警惕痛风误诊和漏诊

发布时间: 2012-05-10 11:44:15

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在欧美等国家,由于痛风比较多见,以致医师在诊断痛风的时候常会出现误诊等情况。而在国内,由于痛风比较少见,故临床中也常易将痛风诊断为非痛风疾病,出现漏诊现象。这主要是由于诊断者对于痛风缺乏认识;痛风表现不够典型等原因造成的,故在痛风的诊断中需警惕。警惕痛风误诊和漏诊

痛风常易漏、误诊

1、痛风性关节炎是易被误诊的疾病,急性期以误诊为风湿性关节炎最多见,而发作间期则以误诊为类风湿性关节炎常见。此外,外科医师还常将痛风误诊为丹毒、蜂窝织炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎等。

2、对于痛风合并的尿酸性尿路结石患者,则由于结石症为痛风的首发症状,故容易被误诊为单纯尿路结石,而漏诊。

3、当痛风结节破溃流出白垩样物时,被误诊为骨髓炎或结核性脓肿的情况也并不罕见。

4、另外,在痛风多发地区,常将一些有关节病表现的其他疾病,误诊为痛风,这些疾病主要包括:老年人骨质增生症或骨质疏松症引起的关节痛、高尿酸血症合并神经痛或关节痛综合征等。

随着社会的发展,近十余年来,我国痛风发病率迅速增加,为了防止漏诊和误诊,需注意以下几个方面:

类似痛风的临床特征熟悉痛风的临床表现的多种特点,是防止误诊、漏诊的前提。警惕痛风误诊和漏诊痛风的首要症状是关节痛,但对于关节痛的患者,人们传统的观念会首先考虑风湿症、类风湿关节炎、化脓性关节炎等;尤其是一些表现为踝关节、膝关节、腕关节和指关节的炎症,更容易令人忽视痛风的存在。再加上痛风容易是一种迁延性疾病,引起关节周围的纤维化,关节僵硬畸形,活动受限,易被误诊为类风湿关节炎。故需进行多方鉴别。

并发症而掩盖了痛风痛风好发于中老年人,病程长,并发症又多,由于长期高尿酸血症,大量的尿酸盐沉积于肾实质、肾盂和肾盏内,形成结石,引起肾结石、间质性肾炎肾盂炎症等,严重者肾功能逐渐减退,临床上常仅注意肾脏本身的损害,从而容易忽视原因。

切记过分依赖血尿酸检验血尿酸水平与患者因化验采血前日的饮食成分密切相关,痛风急性发作前或发作时,绝大多数患者血尿酸升高。警惕痛风误诊和漏诊但在间歇期或慢性期,则血尿酸含量往往正常,故不应以血尿酸正常,就轻率地排除痛风的可能,而否认痛风。而应结合临床进行全面分析。不要忽视或过分依赖尿酸的化验单。

慎重评价药物治疗反应各种有非甾体消炎药、肾上腺皮质激素、保泰松等药物,既可使痛风急性炎症缓解,也可使非痛风性关节炎症状缓解,故不应作为痛风的诊断依据,也不应作为诊断风湿性关节炎、类风湿关节炎以及其他结缔组织病并有关节病变的依据。

排除尿路结石患者潜在性痛风多发性或复发性的尿路结石,可能为痛风的首发症状,对这些患者应注意复査血尿酸,必要时作24小时尿尿酸定量,以防痛风漏诊。警惕痛风误诊和漏诊

重视X线片的特征痛风患者有的骨、关节X线片呈缺损性改变,具有较大的特征性,对于罹患数年的病人,阳性率较高。据此可以与上述需要鉴别的关节病变进行鉴别。

尽量进行尿酸盐特征性检查:关节滑囊液或痛风结节内容物作尿酸检查的阳性率极高,国内病例报道作该项检查者较少,值得大力提倡。

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精彩问答

  • 一旦出现了痛风大概是什么常见表现

    很多患者现在都存在反复发生痛风的情况,多数人会感觉到,出现关节疼痛的现象,多处的关节都会出现红肿,会出现有皮温升高的感觉,在午夜和清晨会突然的病发,关节很痛,疼痛时间较长,不予以重视的话,并发症会出现发烧、心率加快等症状,一旦发现有痛风的出现患者一旦要尽快的去医治,避免出现严重的情况,一旦不及时治疗会导致行走不便,平时要多喝水,养成良好生活习惯不要吃辛辣刺激的食物,注意保暖少吃高嘌呤的食物不要喝酒。

  • 一旦患上痛风大概有什么表现

    患者一旦患了痛风,其症状也比较明显,先是,出现关节疼痛的现象,出现患处红肿的现象,老是出现皮温升高的感觉,特别是在午夜和清晨会突然的病发,关节很痛,疼痛时间也是比较长,不予以重视的话,并发症会出现发烧、心率加快等症状,建议患者选择正规医院积极治疗,消除病症,要不及时治疗会导致行走不便,患者日常生活中,避免过度劳累,同时饮食上要注意清淡,注意保暖少吃高嘌呤的食物不要喝酒。

  • 患上痛风热痛理应如何治较好

    得了痛风,治疗上的话,方案包括手术治疗药物治疗,处于急性痛风的患者可以选用抗炎止痛类的药物,对缓解关节疼痛,肿胀,都是有效果的,有痛风石或慢性痛风的患者,可以降尿酸治疗,患者在必要时可以手术治疗痛风石可对变形关节进行矫形,这个病是属于终生性的疾病,不及时的治疗是会引发其他的病情,做好预防的措施,在医生的教导下进行用药,避免病情严重,日常生活中,要调整好生活规律,劳逸结合,避免过分疲劳不要吃嘌呤的食物不要喝酒。

  • 有了痛风患处发紫应当如何治效果好

    得了痛风,治疗上的话,方案包括手术治疗药物治疗,急性痛风的患者可以用抗炎止痛类的药物,对关节的疼痛和肿胀都是有一定的效果的,有慢性痛风关节炎或痛风石的患者,应行降尿酸治疗,有痛风石的患者,必要时可以手术治疗可对变形关节进行矫形,这个病是属于终生性的疾病,不及时的治疗是会引发其他的病情,做好防护措施,在医生的教导下进行用药,避免病情严重,在治疗期间,要注意休息,不要吃嘌呤的食物不要喝酒。

  • 患上痛风都有哪些表现

    患者一旦患上痛风,其症状也比较明显,先是,关节会有疼痛的现象,会有察觉到患处红肿,还老是有皮温升高的感觉,在午夜和清晨会突然的病发,关节很痛,疼痛时间较长,病情控制不当并发症甚至会出现发烧、心率加快等,有痛风后,应尽快去医院详细检查治疗,要不及时治疗会导致行走不便,患者平时注意不要吃辛辣的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,注意保暖,少吃高嘌呤的食物不要喝酒。

  • 中医治疗痛风最好在哪里

    建议您还是去一医看比较好,那里的医生团队比较好,不过价钱有点贵。控制嘌呤药物由于是代谢障碍毛病,如果控制饮食也未见成效,必须要长期用药物控制。常用药物分两类:-——减少尿酸合成常规药物片,亦作别嘌呤醇,在香港普遍用于治疗减低血中尿酸浓度。这种可以与"嘌呤"衍生物复合的药品,可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节炎。故在发炎时,应该停止使用。——增加排出尿酸丙璜舒尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再吸收,增加尿酸从尿液中排出,从而减少血中尿酸的浓度,最终减少尿酸盐沉积在软组织里,减少痛风炎的发生。下列病患不宜使用;泌尿系统结石,血液失冲,化疗及癌肿引起的尿酸症。苯溴香豆酮。常用消炎药物急性痛风可以服用双氯芬酸钠,又名二克氯吩钠非类固醇消炎常规药物胃病者遵照医生指示服用。希乐葆每日一至二次餐后,每次一粒。心脏病人及胃病者必须遵照医生指示服用。

  • 一旦患有痛风会发生什么常见症状

    患者一旦患了痛风,首先的症状表现是,关节会有疼痛的现象,有患处红肿的表现,还常伴有皮温升高的感觉,特别是在午夜和清晨会突然的病发,关节很痛,疼痛时间也是比较长,不予以重视的话,并发症会出现发烧、心率加快等症状,患上痛风后,要尽快去医院进行治疗不及时治疗会导致行走不便,患者平时注意不要吃辛辣的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,注意保暖,少吃高嘌呤的食物不要喝酒。

  • 一旦患上痛风可能出现哪些表现

    患者一旦患了痛风,其首发症状就是,会出现多处关节疼痛的情况,多处的关节都会出现红肿,经常会伴有皮温升高的感觉,特别是清晨和午夜会突然的病发,关节剧痛,疼痛时间也是比较长,不予以重视的话,并发症会出现发烧、心率加快等症状,所以得了痛风,应该尽早就医治疗,以免病情进一步恶化要是不及时治疗是会导致行走不便,要保持局部卫生日常生活要注意清淡饮食,不要吃辛辣刺激的食物,注意保暖少吃高嘌呤的食物不要喝酒。

  • 痛风如何饮食才好呢?

    对于有痛风的人,其在饮食上主要以低嘌呤饮食为基础,像螃蟹,龙虾,沙丁鱼等海鲜类的食物不能够吃,动物的内脏也不能够吃。牛肉,羊肉,狗肉等食物也不能够吃,更不能够饮酒,建议患者可以多喝水,多吃水果,多吃蔬菜。同时也要不定期去进行复查尿酸的指标。

  • 痛风秋水仙碱多久能见效啊

    患痛风致使的关节炎,决定这一种秋水仙碱,是有一定效用和疗效的,一般用药12小时之内可以起些活血的效用,主要原理就是,增进尿酸在体内的分解代谢,同时也可以互相配合一些非甾体类抗炎活血的药物对症医治。平时还应当留意不能够吸烟,不能够喝啤酒,不要吃酸性较大的食物,以碱性的食物为基础。

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