痛风的症状

发布时间: 2011-05-26 17:47:02

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由于尿酸在人体血液中浓度过高,在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症。一般发作部位为大拇指关节,踝关节,膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节,甚至耳廓含软组织部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛,一般多在子夜发作,可使人从睡眠中惊醒。痛风初期,发作多见于下肢。痛风的症状有哪些:

痛风可引起肾脏损害,据统计,痛风病人20%—25%有尿酸性肾病,而经尸检证实,有肾脏病变者几乎为100%。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。

1、痛风性肾病:持续性高尿酸血症,20%在临床上有肾病变表现,经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损,少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害,并且与病程和治疗有密切关系。研究表明,尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关,即轻度的关节炎病人也可有肾病变,而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。早期有轻度单侧或双侧腰痛,嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性,有间歇或持续蛋白尿,一般不超过++。几乎均有肾小管浓缩功能下降,出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。约5—10年后肾病加重,进而发展为尿毒症,约17%—25%死于肾功能衰竭。

2、尿路结石:痛风病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸浓度增加,较小的结石随尿排出,但常无感觉,尿沉淀物中可见细小褐色砂粒;较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛,因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石X线上不显影,当尿酸钠并有钙盐时X线上可见结石阴影。

3、急性梗阻性肾病:见于血尿酸和尿中尿酸明显升高,那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。痛风常并有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及2型糖尿病。在年长者痛风死亡原因中,心血管因素远超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系,只是两者均与肥胖、饮食因素有关。

4、痛风石:又称痛风结节,是人体内因血尿酸过度升高,超过其饱和度而在身体某部位析出的白色晶体。如同一杯盐水中的盐量超过一定限度后,杯底就会出现白色的沉积物一样。析出的晶体在什么部位沉积,就可以发生什么部位的结石,痛风病人除中枢神经系统外,几乎所有组织中均可形成痛风石。

痛风石有些痛风石用肉眼不能看到,但在偏振光显微镜下可以见到呈白色的针状晶体,这些微小的晶体可以诱发痛风性关节炎的发作,还可造成关节软骨和骨质破坏,周围组织纤维化,导致慢性关节肿痛、僵直和畸形,甚至骨折。有些痛风石沉积在体表,如耳轮和关节周围,我们的肉眼就可以看到。还有些痛风石沉积在肾脏,引起肾结石,诱发肾绞痛。

痛风药对于一般人认为,并没有严重的副作用,但事实并非如此。近年,痛风药引起的严重副作用的报道并非少数,如台湾棒球队主教练徐生明,在雅典奥运会上,服用痛风药物引起肾衰竭,只能告别奥运会。最后不得不走上换肾之路,以摆脱长期洗肾的痛苦。痛风病本身不会导致尿毒症、肾衰竭,可是痛风药物会对肝肾造成严重损害,引发尿毒症和肾衰竭的产生。

由于药物存在副作用,因此不得不防。预防方法是注意出现某种副作用之前的一些蛛丝马迹,也就是警示症状,如此时停止使用或改用其他药物以及治疗方法,严重副作用就可以避免。

5、急性关节炎:精神紧张、过度疲劳,进食高嘌呤饮食、关节损伤、手术、感染等为常见诱因。起病急骤,多数患者在半夜突感关节剧痛而惊醒,伴以发热等全身症状。早期表现为单关节炎,以第一跖趾及胟趾关节为多见,其次为踝、手、腕、膝、肘及足部其它关节。若病情反复发作,则可发展为多关节炎,受累关节红、肿、热、痛及活动受限,大关节受累时常有渗液。伴有发热,体温可达38~39℃,有时出现寒战、倦怠、厌食、头痛等症状。一般历时1~2周症状缓解。关节炎消退,活动完全恢复,局部皮肤由红肿转为棕红色而逐渐完全消去。有时可出现脱屑和瘙痒,为本病特有的症状。间歇期可数月或数年,有的患者终身仅发生1次,但多数患者在1年内复发,每年发作1次或发作数次。

6、肾脏病变:大约有20%~25%的原发性痛风患者合并肾结石,其中约85%属于尿酸结石。结石较大时可有肾绞痛、血尿。由于尿酸结石可透过X线,因此需通过肾盂造影才能发现。约有20%~40%的患者早期可有间歇性少量蛋白尿。晚期常因间质性肾炎或肾结石而导致肾功能不全。此外痛风患者常伴高血压、肥胖、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。

7、无症状期:血清尿酸盐浓度随年龄而升高,又有性别差异。这一阶段主要表现为血尿酸持续或波动性增高,从血尿酸增高到症状出现时间可长达数年至数十年,只有在发生关节炎时才称为痛风。

8、急性关节炎是发作期:是原发性痛风最常见的首发症状,好发于下肢关节,以拇趾及第一跖趾关节为多见。初发时为单关节炎症,反复发作则受累关节增多。痛风的发作表明血尿酸浓度长时期过饱和而导致大量尿酸盐在组织中沉积。

9、间歇期:痛风发作持续数天至数周可自然缓解,不留后遗症而完全恢复,而后出现无症状阶段,称为急性发作间歇期。此后可再发,约60%患者1年内复发,间歇期也有长达10余年者。

10、痛风石及慢性关节炎期:未经治疗或治疗不佳的患者,尿酸盐结晶沉积在软骨、肌腱、滑囊液和软组织中。痛风石为本期的常见表现,常发生于耳轮、前臂伸侧、跖趾、手指、肘部等处。尿酸盐在关节内沉积增多,炎症反复发作进入慢性阶段而不能完全消失,引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化,使关节发生僵硬畸形,活动受限,随着炎症的反复发作,使病变越来越加重,严重影响关节功能。早期防治高尿酸血症,病者可无本期的表现。

轻度外伤,暴食高嘌呤食物或过度饮酒,手术,疲劳,情绪紧张,内科急症(如感染,血管阻塞)均可诱发痛风急性发作。常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重,呈剧痛。体征类似于急性感染,有肿胀,局部发热,红及明显触痛等。局部皮肤紧张,发热,有光泽,外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风),足弓,踝关节,膝关节,腕关节和肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热,心悸,寒战,不适及白细胞增多。

痛风:http://www.fh21.com.cn/guke/tf/

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精彩问答

  • 痛风的前兆有什么症状

    所谓痛风的前兆也就是指痛风病的发病初期,基本上是没有特殊的不适临床症状的,仅仅表现为血液中的尿酸水平升高,初期不容易发作痛风,这属于痛风病的一个潜伏期,而且时间较长。但如果高尿酸血症得不到及时纠正,就会逐渐过渡到痛风性急性关节炎的发作期,此时就会出现第一跖趾关节的红肿热痛,伴有活动受限,并逐渐会累及到膝关节、腕关节、髋关节、踝关节等等,疼痛常常在晚间突然发作,而且以局部的关节肿痛为明显。对于此类的患者可以给予非甾体类的抗炎药物缓解疼痛,并建议对于疼痛关节给予制动处理,适当的进行冷敷。

  • 怎样判断是否有痛风石

    所谓痛风石,是指沉积在皮肤表面,关节周围的尿酸盐结晶,形成的一个块状的物体,可以呈现在指端或者是关节的周围,或者在耳廓,表面上白色的粒状的东西,就叫做痛风石,有的痛风石可能比较大,形成块状的结节。有的痛风石可能不太明显,可以做穿刺抽取尿酸盐结晶,在显微镜底下观察可以看到有针尖样的结晶,就可以认定为痛风石。有时候不小心碰破后会挤出跟豆渣样的东西,即是痛风石。

  • 痛风患者适合吃哪些蔬菜

    所有的蔬菜都可以吃,痛风的患者应该多吃蔬菜和水果,保证维生素充分摄入。痛风患者应该警惕高嘌呤食物的摄入,比如海鲜、动物内脏、烧烤、火锅等等。而水果以及蔬菜,都是嘌呤含量比较低的食物,所以痛风的患者可以大量摄入。另外,除了饮食方面,患者还应该规律生活,进行适当的有氧运动,有助于病情恢复,除此之外还要多喝水,保证饮水量。

  • 原发性痛风和继发性痛风的区别

    所谓原发性痛风,指的是没有其他的疾病引起尿酸高而发生的痛风,继发性痛风是由于其他的疾病导致的尿酸升高而引起痛风的发作,这些继发疾病包括肾脏疾病引起的肾功能不全、肿瘤放化疗等。以上健康科普知识仅供参考,具体情况需到正规医院进行检查,由专业医师进行判断。请勿自行诊断、治疗。

  • 慢性肾炎变成痛风是什么症状

    慢性肾炎逐渐出现的痛风,一般有两类症状,第1类是肾炎的相关病症,比如晨起眼睑面部浮肿、排尿减少、全身发热、食欲下降。第2类是痛风的相关改变,主要是痛风所引发的急性、慢性关节炎和痛风石,关节炎发生后可以造成病变关节急剧而持续性的疼痛,最常出现的关节就是脚部大拇指,可以在夜间因为疼痛而惊醒。

  • 痛风患者能喝鲍鱼汤吗

    感觉身体患有痛风的患者不适合饮食鲍鱼汤等高蛋白的物质的收入量,以免对身体出现飘零代谢障碍,加重身体尿酸分泌过多引起痛风疾病发作临床表现,所以在日常生活中要控制高嘌呤和高蛋白质的摄入量进行调整身体。以及配合治疗三的药物进行治疗,保护生殖系统功能恢复和代谢。

  • 感觉痛风要犯了怎么办

    感觉痛风要犯了主要通过药物治疗的方式来改善。患者可以在医生的指导下合理使用降尿酸的药物,比如苯溴马隆片、别嘌醇片等,从而使疾病得到有效的控制。如果出现了明显的疼痛,也可以配合使用布洛芬缓释胶囊等药物,从而达到止痛的效果。在日常生活中,需要多注意饮食,避免吃一些油脂含量比较高的食物,也需要改变长时间饮酒的不良习惯。

  • 脚痛风浮肿里面是什么

    感觉脚上组织出现痛风,还有浮肿的临床病变表现情况,是体内嘌呤代谢障碍,尿酸沉积关节属于代谢障碍有关,引起的关节部位组织疼痛红肿的一种状态渗出水肿的表现,所以要积极通过硬尿酸,利水消肿等方法进行规范性调整和治疗。

  • 痛风与感冒有什么区别

    感冒主要是考虑属于上呼吸道感染的情况的,需要注意考虑跟痛风还是有区别的,需要注意考虑痛风主要是嘌呤代谢障碍的导致的四肢小关节的红肿热痛的症状。

  • 为什么吃火锅容易诱发痛风

    因为在我们火锅里面,最常涮的东西羊肉、牛肉、海鲜、蘑菇、香菇等这都是高嘌呤的食物,是我们平时所吃的食物里面,它的嘌呤要超出几十倍。所以我们吃一顿火锅,往往是痛风诱发非常重要的因素。另外,大家在吃火锅的时候,火锅汤里面嘌呤的含量,每100毫升要达到160-400毫克的嘌呤,是我们正常食物里面30倍的嘌呤,所以这也是诱发痛风很重要的原因。

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