面肌痉挛又称面肌抽搐、半面痉挛,是指一侧面部阵发性、不自主、不规则的肌肉抽搐,无神经系统损害的其他阳性体征。病因不清楚。那么,面肌痉挛的诊断方法有哪些呢?一起来了解。
发病以中年女性为多,起病常为下眼睑的轮匝肌阵发性轻微抽搐,以后逐渐向一一侧面部扩展,以口角肌肉抽搐最明显。抽搐程度不一,在紧张、情绪激动或疲劳时抽搐加重,安静或睡眠时消失。少数严重者,面肌抽搐可累及整个一侧面肌。抽搐多限于一侧,双侧者甚罕见。
本病是慢性进行性发展,一般不自发缓解,部分患者在晚期出现患侧面肌瘫痪和萎缩,抽搐也停止。病程初期,面肌抽搐仅限于眼轮匝肌时,应与功能性眼睑肌痉挛鉴别,后者不向下面部扩展,且常为双侧性。当面肌抽搐伴有其他颅神经损害,或肢体功能障碍,或件有肢体不自主动作时,应考虑颅内病变,需去医院诊治。
面神经损伤或面神经炎引起的面神经麻痹,恢复不完全时可产生面肌抽搐。这种面抽常伴有瘫痪肌的挛缩或联带运动(如张口时眼睛不自主闭合),在作自主运动如露齿时,抽搐侧的面肌并不收缩,而健侧面肌收缩正常,口角歪向健侧。
桥小脑角肿瘤、颅内炎症、延髓空洞症、运动神经元性疾病、颅脑损伤以及面神经瘫痪后等引起的面肌痉挛,多伴有其他颅神经损害的表现。
常见于中年以上女性,多系双侧性,仅仅局限于眼睑的痉挛,抽动时双侧同步,而颜面下部的面肌则并不累及。
⒋面肌痉挛鉴别诊断之习惯性面部抽动
常见于儿童及青壮年,为短暂的强迫性面肌运动,为双侧性,可为意志暂时控制。肌电图检查出现的肌收缩与主动运动时所产生的一样。
表现为双侧面肌的不自主抽动,伴有四肢、躯干类似的不自主运动
局限性运动性癫痫其抽搐幅度较大,并往往累及颈、上肢、甚或偏侧肢体,或出现典型的按大脑皮层运动区顺序扩散的局限性癫痫发作。仅局限于面肌者少见,脑电图检查可有癫痫波。
部分三叉神经痛患者发作时可伴有同侧面部肌肉抽搐。原发性面肌痉挛病程长,症状重,亦可引起面部疼痛,但疼痛程度较轻,无诱发疼痛触及点。
面肌痉挛的诊断要点
面肌痉挛可以分为两种,一种是原发型面肌痉挛,一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。那么,临床上面肌痉挛的诊断要点是什么呢?
专家称,该病主要依靠典型的临床表现做出症状学诊断。并且依靠神经系统检查和相关影像学检查做鉴别诊断。应常规进行脑电图、肌电图检查,必要时还应进行乳突、颅骨X线摄片、头颅CT及MRI检查、以排除乳突及颅骨疾患。近年来,MRI相关的一些特殊检查如MRTA以及立体成像技术,可提供血管神经关系的影像,但仍然要依靠术中所见才能确诊。
术后注意事项比较多,首先由于神经根髓鞘的再造修补等需要有一段时间来顺利完成,所以术后持继仔细观察时间要长。其次患者平时要留意多卧床歇息,确保所处的环境尽量无菌,饮食要偏向易消化,热量高,蛋白质含量高,维生素高的食物。食物不能够过热或者过冷。需求注意不要喝浓茶和咖啡,多吃新鲜的蔬菜和水果补充维生素。
抽筋其实就是肌肉痉挛引起的,肌肉总是抽筋,总是痉挛常见的原因有遇到寒冷的刺激,冷空气、冷水的刺激会诱发肌肉痉挛,引起抽筋。还有缺钙会引起肌肉痉挛、抽筋。年纪大一点的人群要注意补钙,适当的口服钙片,多吃一些含钙高的食物,像牛奶、骨头汤之类的食物,平时多晒太阳,适当的运动。
抽筋以后导致小腿部位出现肌肉酸痛的情况以后,可以适当的给予腿部的热敷、按摩来进行治疗或者缓解就可以。腿部抽筋后发生小腿部位肌肉酸痛的情况,就是由于腿部抽筋的过程中,过度的牵拉腿部的肌肉,引发患者出现小腿部位肌肉酸痛的。发生腿部抽筋的情况以后,建议患者注意腿部的保暖,适当的进行钙质的补充。
手术:主要为显微血管减压术,适用于:①原发性面肌痉挛,排除继发性病变;②无面神经损伤病史;③保守治疗效果差;④无严重全身性疾患.微血管减压术是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开,并固定,使血管不接触到面神经,从而解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能,使面肌抽搐消失.具有微创、安全性高、效果显着以及低复发率和低并发症发生率等特点,微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98%以上.
本病是由颅骨骨折导致面神经受损而引起的,一般是指中枢性瘫痪。它的主要表现为患者眼裂和额纹正常,患者鼻唇沟变浅,患侧口角下垂,鼓腮漏气,患侧食物容易储留的症状。如果说颅内骨折,首先就应该外科手术治疗,治疗原发病,给予b族维生素营养神经。如果骨折愈合良好,颅内没有出血,可以给予活血化瘀的药物口服。选用针灸和物理治疗,可以促进患侧面神经瘫痪的恢复。如果轻度的瘫痪,经过系统的治疗,一般一个月左右就可以完全恢复。有部分患者如果神经损伤较重,可能会遗留有面瘫的症状。
有面神经炎病史者,不建议做超声波美容或者对面部有打击的其他美容方式。这样的情况特别容易引致面神经炎病发,严重者可能会致使面瘫的情况的。患者日常要养成良好的生活习惯,规律作息,禁烟酒,多增加日常锻炼以此来提高患者免疫力,避免病情复发。
方便面的话是具有一定的不容易消化的情况的,像胃肠道不适的患者的话是不建议经常性的食用方便面的,另外如果使用方便面之后出现了消化不好的话,可能会进一步的诱发胃肠道不适等病变发生。
有面肌痉挛的病患能够接受针灸医治,但前提前提是,提议最佳先选全身组织药品来进行医治,全身组织药品治疗后果不好的现象下,能够配合选一些针灸的方法来进行治疗。
本病多在中年后发生,常见于女性,本病病因不明,现代西医学对此尚缺特效治法,目前一般采用对症治疗,但效果欠缺理想。面肌痉挛为阵发性半侧面积的不自主抽动,通常情况下仅限于一侧面部,因此又称为半面痉挛,偶可见于两侧,开始做于眼轮轧肌,逐渐向面颊乃至整个半侧脸部发展。
本例病患为23岁青年女性,突发急性起病,主因“左边脸部不适三个月,加剧3天”出院。出院查体左边面神经炎,头磁共振平扫+MRA+DWI示:脑内少量脱髓鞘转变大概大;MRA未见明显异常。平常尽大概还是要多注重一个脸部的保护,尽可能不要有一个过度刺激的行为发生。