糖皮质激素抵抗型结肠炎的免疫治疗

发布时间: 2013-01-16 09:45:48

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溃疡性结肠炎是一种结、直肠黏膜的弥漫炎症,其临床特点为原因不明的、时好时坏血性腹泻。在急性发作期应用糖皮质激素治疗的价值是肯定的,但有一部分急性溃疡性结肠炎患者对静脉滴注皮质类固醇激素无效,称为糖皮质激素抵抗性溃疡结肠炎。

糖皮质激素抵抗型溃疡性结肠炎是指任何部位的溃疡性结肠炎,曾采用过最大剂量的氨基水杨酸类药物口服和/或局部治疗无效,尽管采用糖皮质激素治疗,症状仍未缓解者。糖皮质激素抵抗型结肠炎的免疫治疗皮质激素依赖型指糖皮质激素治疗有效,但减量即复发的溃疡性结肠炎患者。

对于糖皮质激素抵抗型溃疡性结肠炎患者进行免疫抑制剂治疗,可以有效抑制病情进展,避免外科切除结肠,临床常用的免疫抑制剂包括环孢素和注射用英夫利昔单抗。对于这两种免疫抑制剂在治疗糖皮质激素抵抗型溃疡性结肠炎患者的区别目前还没有明确的研究,近期发表于《柳叶刀胃肠道疾病》子刊的一项研究对这两种免疫抑制剂的有效性和安全性进行了评估。

这是一项平行、开方、随机控制实验,实验纳入了2007年6月1日到2010年8月31日,来自欧洲27个治疗中心的患者。患者的年龄均在18岁以上,已经确诊为急性溃疡性结肠炎,静脉滴注糖皮质激素治疗效果不佳,并且之前从未使用环孢素或注射用英夫利昔单抗治疗过。将115名患者随机分为两组,58名接受静脉滴注糖皮质激素和环孢素治疗,57名接受静脉滴注糖皮质激素和英夫利昔单抗治疗。糖皮质激素抵抗型结肠炎的免疫治疗将治疗第7天临床无应答、第7到98天之间出现病情复发、治疗出现严重不良反应而中断、不得已行外科手术及患者死亡都排除出实验组。

结果显示,环孢素治疗组有35名病人治疗失败,9个出现严重不良反应,英夫利昔单抗治疗组有31名患者治疗失败,14个出现严重不良反应。治疗效果上两组没有差异。基于此项实验分析的结果,专家认为,在治疗对静脉内皮质类固醇激素治疗应答不佳的溃疡性结肠炎患者中。环孢素并不比英夫利昔单抗更加有效,在临床治疗糖皮质激素抵抗型溃疡性结肠炎中,选择何种免疫抑制剂应根据实际临床情况结合医生经验进行。

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精彩问答

  • 慢性乙状结肠炎饮食需要注意什么

    慢性乙状结肠炎饮食需要特别注意卫生。最好吃一些柔软易消化的食物,还需要保证足够的热量和营养摄入,可以通过少吃多餐的方式补充营养,但是尽量不要吃一些过于生冷或者是高脂肪的食物,以免增加胃肠道的负担。治疗的过程当中最好不要抽烟饮酒,还需要定期对餐具进行消毒,平时需要保持心情舒畅,尽量不要给予自身过大的精神压力。

  • 慢性乙状结肠炎会引起多汗吗

    慢性乙状结肠炎有可能会引起多汗。患上慢性乙状结肠炎后,多数会引起腹痛以及腹泻,还会导致身体比较虚弱,从而会出现多汗的情况。但身体出汗多也有可能是气候温度过高所引发的,还有可能是穿了一些不透气的衣物所导致的,并且和其他疾病也有很大的关系。还要明确引起出汗多的原因,然后让专科医生制定针对性的治疗方案。

  • 慢性乙状结肠炎会引起便秘吗

    慢性乙状结肠炎可能会引起便秘。慢性乙状结肠炎可能是由于患者出现过敏、滥用抗生素,或者受到感染所引起的,导致肠道出现炎症,影响到小肠的正常生理功能,使患者的消化功能出现问题,进而使患者出现腹胀、消化不良、便秘等症状。患者可以通过服用药物或者手术的方法来进行治疗,平时多注意饮食问题,避免食用刺激性的食物。

  • 慢性乙状结肠炎严重吗

    慢性乙状结肠炎通常是比较严重的。引起的原因一般与食物过敏和感染有关,比较常见的症状是腹痛和腹泻,还容易伴随便秘和腹泻交替的情况,如果不积极采取措施进行治疗,容易造成体重减轻和面色苍白。可以去医院的消化内科就诊,通过纤维结肠镜检、粪便检查以及血液生化检查,能够了解患病的轻重程度以及原因,可以针对病因采取措施治疗。

  • 慢性结肠炎症状有哪些

    慢性乙状结肠炎的症状有腹痛,腹泻,可以去医院做个结肠镜检查一下,腹泻程度轻重不一,轻者每日排便3~4次,或腹泻便秘交替出现;重者可每1~2小时一次。部分患者可有夜间腹泻和(或)餐后腹泻。直肠严重受累时,可出现里急后重感。腹痛多为慢性,时轻时重,有时腹痛先于腹泻,有时伴有发热、恶心、腹胀、食欲减退等症状,腹痛可为脐周或左下腹。平时一定要注意按时吃饭,多喝水,注意保暖,不要吃生冷硬辛辣的东西,最好是吃点容易消化的东西。

  • 慢性乙状结肠炎多长时间会发生癌变

    慢性乙状结肠炎多久会发生癌变,需要根据患者的身体状况、疾病的治疗方式、患者的日常护理等综合分析。如果结肠炎患者积极配合医生治疗,患者心态保持的比较好,也注意消化道的护理,发生癌变的时间也会相对较长。如果结肠炎患者没有进行系统的治疗,日常也不注意对肠道的护理,则发生癌变的时间就相对较短。患有慢性乙状结肠炎,患者需要引起重视。

  • 什么是慢性直乙结肠炎

    慢性乙直肠炎容易引来便秘,恶心呕吐,大便次数增多,尿血等不同的症状,是不能够根治的症状,容易反反复复复发,给患者的健康和生存质量引发很大的困恼,只有急性复发的时候对症救治,平时饮食上清淡为基础,不能够吃极冷辛辣刺激的食物,同时需要有按时复查,保持良好的心态。需要强调的是要避免不洁的饮食,避免暴饮暴食,尽量做到少食多餐。

  • 慢性乙状结肠炎怎么治疗?

    慢性乙状结肠炎救治主要是抗感染以及对症救治,平时需要有留意稳定不良的生存饮食生活习惯,应当留意饮食清淡卫生,尽量避免排便辛辣刺激性食物以及油腻不易吸收的食物,多吃蔬菜水果,以及纤维素含量丰富的食物,防止再次发生便秘而严重病情,留意多喝水,饮食规律,保持良好的排便规律。需要强调的是营养健康饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素。

  • 慢性乙状结肠炎伴糜烂严重吗

    慢性乙状结肠炎伴糜烂通常是比较严重的,会出现腹痛和腹泻的情况,也容易引起便秘和腹泻交替,若治疗不及时容易造成身体快速消瘦,也容易引起身体的免疫力下降。慢性乙状结肠炎完全根治有一定的难度,需要积极的配合医生用药治疗,并且用药治疗的过程当中还需要保持健康的饮食以及生活方式。如果慢性乙状结肠炎的症状比较严重,并发症较多时,可以考虑手术治疗。

  • 慢性乙状结肠炎的症状

    慢性乙状结肠炎患者通常表现为下列症状:一,患者排便次数增多,有时会出现便血,局部感染后还会出现黏液脓血便。有的慢性乙状结肠炎患者还会出现便秘,主要是病变引起直肠排空功能障碍所致。二,有的患者表现为腹部疼痛,有的患者还会并发中毒性巨结肠或肠穿孔,从而导致全腹部剧烈的疼痛,还会伴有腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛等症状。三,慢性乙状结肠炎患者由于长期的便血,会出现贫血的症状,有时还会出现低热、消瘦等,主要是长期的消耗导致。

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