强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病,好发于青壮年,影响患者的身心健康和日常生活。强直性脊柱炎常见症状多为腰、背、颈、臀、髋部疼痛、关节肿痛及脊椎僵硬等。熟知的检查方法多为化验、X线、骶髂关节CT及骶髂关节MRI等,除此之外还包含数种特殊检查。
以下试验皆用来检测骶髂关节病变,区别在于试验方法的具体操作。
1、单髋后伸试验
具体操作:患者俯卧位,两下肢伸直,医者一手按住患者骶骨背面,另一手肘部托住一侧大腿,用手握住该侧小腿向上提起下肢,是髋关节被动后伸,如骶髂关节处疼痛,本试验为阳性。
2、叩简柄试验
具体操作:患者取仰卧位,先作健侧,检查者一手握小腿,并尽量屈曲髋、膝关节,另一手按压同侧肩部以固定躯干,然后将大腿尽量内收,使腰骶和骶髂关节发生旋转.用同法再作患侧,若骶髂关节出现疼痛,即为阳性,说明痛侧有病变。
3、单腿跳跃试验
具体操作:先作健侧,若腰部无病损,健侧持重单腿跳跃应无疼痛.后作患侧,若患侧单腿持重跳跃试验时,骶髂关节有疼痛或不能跳起者,即为阳性在排除髋关节,膝关节,脊柱等病变影响后,多为骶髂关节病变。
4、骶髂关节定位试验
具体操作:患者仰卧,检查者右手抱住患者双膝下部,使髋关节屈曲至直角位,小腿自然地搁在检查者右臂上,检查者左手压住膝部,使骨盆紧贴检查台.令病人肌肉放松,以双大腿为杠杆,将骨盆向右和向左挤压.若受挤压时疼痛较轻,而拉开时疼痛明显,则提示骶髂关节炎性改变。
5、骶髂关节压迫试验
具体操作:由于髂骨比较突出,又存在支持关节的韧带,因此骶髂关节一般触摸不到.但两侧髂后上棘连线相当于第2骶骨水平,通过骶髂关节中心,可以作为定位的参考.直接按压骶髂关节,若局部出现疼痛,提示该关节受累。
6、骶髂关节推压试验
具体操作:患者仰卧位,检查者双手置于患者髂嵴部,拇指置于髂前上棘处,手掌按髂结节,用力推压骨盆,若骶髂关节周围疼痛,提示该关节可能病变。
7、悬腿推膝试验
具体操作:患者仰卧位,双腿悬空,一腿屈髋屈膝,一腿直髋屈膝.检查者一手扶上抬之腿的膝下部向肩方向推;另一手按另一腿膝关节上面向下压,若骶髂关节病变,则出现疼痛。
因脊柱炎首先侵袭骶髂关节,逐渐向上蔓延使脊椎各关节韧带钙化,x线显示椎间隙消失,脊椎呈竹节样变。早期不易发现,晚期背部疼痛加重不能久坐,最后形成严重驼背,颈项强直,不能直立。本病的发病原因尚无定论,大多认为脊柱炎与遗传因素,感染因素,免疫环境因素等有关。
因为强直性脊柱炎的发病症状,有脊椎部位的骨骼变形,行动困难,肌肉乏力,厌食,体力下降,髋骨疼痛,肌肉痉挛等,如果强制性脊柱炎没有及时治疗,确实有可能引起瘫痪。强直性脊柱炎,如果是发展的最后那么就有可能会导致患者出现瘫痪,其实关键就是因为这种疾病,引起来的患者出现明显的活动畸形,这种情况在治疗方面的话一般都是应用药物来缓解这种疾病的发展,没有什么特效的治疗方法,另外饮食方面控制,再就是要适当的应用一些先进的药物比如肿瘤坏死因子,来延缓疾病发展,手术治疗是针对一些严重的畸形。如果强直性脊柱炎患者出现脊柱的外伤,导致脊柱内脊髓损伤,则有可能会出现周身的瘫痪,大小便失禁,因此强直性脊柱炎患者平时应尽量注意避免外伤。
可以多吃水果蔬菜,患者需要注意休息进行体育运动增加肌肉的力量,维持脊柱的稳定。患者可以通过物理治疗改善症状使疾病有所好转,定期还要进行复查。根据病症的情况要纠正不良的生活姿势,患者需要保持饮食清淡不能偏食或者暴饮暴食。
因为在出现强直性脊柱炎以后,炎症不单纯会侵蚀脊椎部位,并且还会导致身体大关节部位受到侵蚀,也就是膝关节部位也会受到侵蚀,导致膝关节部位有肿胀和疼痛的情况,并且后期还容易导致膝关节部位出现黏连、融合和僵硬的情况,从而就会导致膝关节部位活动受限。所以说强直性脊柱炎患者是会导致膝关节部位有肿胀、疼痛情况出现的。
出现这种症状的机制,主要是患者在发作强直性脊柱炎时,导致了腰椎的严重的退化,比如可能会使此处产生比较严重的腰椎生理曲度的变直,严重的骨质增生,并且可能会有一些椎间盘突出或者是有局部腰椎损伤的情况。强直性脊柱炎这种疾病是有可能会引起大腿根内侧疼这种症状的。
在临床上,如果患有强直性脊柱炎,可以结合病史、查体、做相应的辅助检查,能够明确诊断。首先病人会有持续性脊柱部位疼痛病史,在查体时,脊柱部位肌肉组织有明显的发僵、发硬现象,而且影响脊柱正常活动。在晨起后,这种病情程度明显加重,经过适当活动后,可以有缓解。另外,在人体的骨盆、四肢关节部位,也会经常有疼痛表现,通过拍摄,拍摄骨盆部位ct片,通过采血化验,可以做B-27检查,都能够明确诊断,需要及时的采取镇痛、对症治疗。
因为在临床上确实有部分患者由于病情较重,骶髂关节已完全融合强直,导致畸形的发生,此时是不利于产道开放的,所以是不适合顺产的。强直性脊柱炎患者是否适合顺产,也要结合具体的病情而定。因此要视病情而定,也有一些轻型患者是完全可以顺产的。
反反复复说的这一件事:强直性脊柱炎有些患者呢,有一个很严重的误区,因为什么呢包括家属也有误区因为强柱最大的一个特点就是疼,而且疼的真是彻夜难眠。一、疼的时候不能蜷着腰,依旧应该保持伸直位;二、消炎镇痛药对于该病有较好疗效,可改善预后;三、疼痛的时候是发病关键期,应该多活动,而不是减少活动。
同时炎性指标的上升与香烟吸入数呈相关,强直性脊柱炎患者多为青壮年男性,正值吸烟人群的高发年龄,事业、压力、生活负担、疾病痛苦都是这一人群倾向于吸烟减压,导致炎性指标上升,而这往往使疾病难以控制,因此是需要戒烟的。强直性脊柱炎患者当然是不可以吸烟的,因为一项研究表明吸烟不仅可以引起炎性指标比如肿瘤坏死因子,C反应蛋白的升高,还可以因骨质增生活跃疼痛加剧而增加非甾体类抗炎药的使用,从而增加非甾体类抗炎药不良反应的发生概率。
功能锻炼我们的目的,主要是保持关节的灵活性,防止肌肉、筋膜、韧带的萎缩,因为这个病的发作它主要的最终的发作结果是骨性融合,就是椎体和椎体之间融合到一块形成竹竿状的改变,同时在这个过程中,他可以出现肌肉的萎缩,我们胸背如板状一样就是肌肉萎缩造成的。所以根据这两个变化,我们应该科学的去通过合理的锻炼去防止和改善这个情况,我们目前是可以完全做到的,我们医院的自己创造的,胸腰背功能锻炼12节操都是非常好的。