常见鼻咽癌类型的组织学特征

发布时间: 2013-05-02 17:03:02

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鼻咽癌常发生于鼻咽顶后壁的顶部,其次为侧壁,发生于前壁及底壁者极为少见。鼻咽癌的病理分类目前尚未统一。1988年我国在制订《鼻咽癌诊治规范》时提出以下试行分类法:

(1)原位癌:多数发生于表面被覆上皮,少数发生于隐窝被覆上皮。常见鼻咽癌类型的组织学特征多数原位癌见于柱状上皮之间(柱状型原位癌),少数位于鳞状上皮中(鳞状型原位癌)。原位癌可累及上皮全层,也可仅累及部分上皮。鼻咽原位癌诊断主要依据细胞学的标准,其次考虑组织学特征。原位癌癌细胞在CK免疫组化染色和AB黏液染色上呈阴或极弱阳性,以此可将原位癌与正常的、不典型增生和化生细胞相区别,后者CK及AB染色均呈阳性反应。

(2)浸润癌:有微小浸润癌、鳞状细胞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌。

①微小浸润癌。癌细胞突破上皮基底膜向下浸润,但浸润深度不超过一个高倍(×400)视野。诊断微小浸润癌一定要连续切曼润灶周围并不存在主要浸润性癌块。常见鼻咽癌类型的组织学特征表面被覆上皮的微小浸润癌多数以梭形癌细胞向下浸润,而隐窝被覆上皮的微小浸润癌则多数以泡状核癌细胞向下浸润。

②鳞状细胞癌。鼻咽癌多数起源于柱状上皮,但大多数则为鳞状细胞癌。肿瘤鳞状上皮的分化特征包括:角化珠,细胞间桥,细胞内或/和细胞外角化,癌巢中癌细胞鳞状上皮样排列。根据其分化程度,可分为高、中、低三级,即高分化鳞状细胞癌、中等分化鳞状细胞癌、低分化鳞状细胞癌。

③腺癌。极为少见。可源于鼻咽黏膜的小涎腺或被覆柱状上皮。按其分化程度也可分为高、中、低分化3个亚型。高分化腺癌,分为涎腺型和普通型两类。前者包括腺样囊性癌(多见)、黏液表皮样癌(较多见)、恶性多形性腺瘤和恶性基底细胞腺瘤(少见)等。后者包括黏液腺癌、乳头状癌、管状腺癌等。中等分化腺癌,癌组织中有一定数量清楚的腺腔形成,部分呈未分化癌结构,这一般是高分化腺癌进一步间变所致。常见鼻咽癌类型的组织学特征低分化腺癌,癌组织中仅见少量腺腔形成,大部分则为未分化癌结构。可应用AB黏液染色来鉴别腺腔真伪。如癌细胞胞浆中含有黏液颗粒,腺腔内有黏液存在,则证实癌细胞为腺癌细胞。腺癌对CK,尤其是低分子量CK呈阳性反应。

④泡状核细胞癌。大部分癌细胞核呈空泡状变,即核体积增大,呈圆形、椭圆形或胖梭形,核染色质较稀少,使核呈空泡状。在病理诊断中,只有当核呈空泡状变的癌细胞占75%以上才能诊断为此型。此型鼻咽癌放射治疗后预后较好。CK免疫组化染色常呈阳性反应。

常见鼻咽癌类型的组织学特征

⑤未分化癌。癌组织中缺乏明确的细胞间桥和/或角化,也不存在明确的腺腔结构,分Regaud型和Schmincke型,后者易与大细胞恶性淋巴瘤相混淆,但癌细胞对EMA和CK呈现阳性反应,或网状纤维染色呈现巢样结构,即可与淋巴瘤相鉴别。

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精彩问答

  • 感冒会引起鼻咽癌复发吗

    感冒一般是不会引起痊愈后的鼻咽癌患者出现复发情况的。偶尔的感冒还可以促进体内毒素的排出,并且在感冒恢复的过程中,还可以对增强人体的免疫力或者抗病能力产生一定的促进作用。但是,对于出现感冒症状并没有得到及时治疗,导致感冒症状出现严重趋势的患者,并且对于治愈前患者疾病情况较为严重。在经过治疗后其体内癌细胞并没有完全清除的患者,其有可能会由于自身身体体质的下降,导致癌细胞出现异常增殖现象,进而引起患者出现疾病的复发。建议患者注意日常的保暖,避免出现感冒现象。

  • 鼻咽癌意识模糊还可以活多久呢?

    因为鼻咽癌通过淋巴管转移至颈淋巴结为79.37,通过血液转移者以骨、肺、肝居多,且常为多个器官同时发生。鼻咽癌的治疗,常采用中西医结合的方法。放射治疗为主要疗法,化疗、手术常作辅助治疗。建议患者生活中多注意饮食,避免刺激性食物。多注意休息!建议上述的答案可以帮助到您,谢谢。

  • 听神经瘤和鼻咽癌区别是什么

    听神经瘤是缓慢生长的神经鞘瘤,它属于颅内良性肿瘤,而鼻咽癌则是只发生于鼻咽腔顶部以及侧壁的恶性肿瘤,听神经瘤是一种起源于听神经鞘的肿瘤,主要来源于第八脑神经。内耳管也可以从内耳管神经鞘开始或内耳管开始;如果是恶性的,您可以参加医疗保险。听神经肿瘤,它会压迫神经和血管,引起耳聋和耳鸣,从而导致颅内压升高,喷射呕吐疼痛。它是发病率高的恶性肿瘤之一。耳鼻喉恶性肿瘤中发病率最高。常见的临床症状是鼻血充血、耳闷、听力丧失等。

  • 鼻咽癌放疗后期吞咽困难怎么办

    前期有做过鼻咽癌的放疗吗。鼻咽癌晚期出现了吞咽困难,可以通过药物来换,缓解症状的发展,平时要多喝水,多吃水果蔬菜,多食用一些有营养价值的食物,多注意休息,避免熬夜,避免劳累,可以使用枇杷或者是雪梨来缓解症状,也可以喝一些金银花水,竹叶水来进行缓解。鼻咽癌放疗后如果出现吞咽困难,可能是由于副作用导致的,而且患者还有可能会出现咽喉疼痛,所以可以用中医中药来进行调理治疗,在饮食方面也要多吃清淡温和的食物,多注意休息,还应该注意保持心情愉悦。

  • 鼻咽癌晚期出血是是什么原因

    医院检查明确诊断,判断病情的情况后考虑用药或是其他治疗缓解症状。鼻咽癌是发生在鼻咽部位的恶性肿瘤,晚期容易发生鼻腔出血。鼻咽癌吐血的话,应该是病情已经加重,需要及时做手术配合生物治疗的办法进行治疗,出现吐血症状,一般是由于鼻咽癌转移引起的,属于病情加重了,可以使用止血药物治疗,防止病情进一步恶化。

  • 鼻咽癌咽喉症状有哪些

    患者如果出现bi复发的情况。鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤。鼻咽癌晚期表现为回吸涕中带血,听力下降,颈部淋巴结肿大,面麻,头痛,鼻塞等症状,晚期全身转移可出现相应的症状,如转移到肺有咳嗽胸闷胸痛,转移到骨会有骨痛,甚至骨折等,鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。

  • 我是鼻咽癌做了放疗3个了复查做了磁共振检查我想问一

    很高兴为您服务,看到了您的问题,根据您的描述这个情况,建议您手术治疗手术切除肿瘤后。鼻咽癌放疗结束后做核磁共振检查可能是好了。就目前的这个状况,我觉得您最好是说要看一下他的这个强化。

  • 怎样治疗鼻咽癌效果显著

    患者在日常生活中可以多锻炼身体,尤其是早上的时候,应当多进去呼息新鲜空气才有助于始终保持身体健康。应严令禁止烟、酒。烟、酒对人体的危害众所周知,不要吃辛辣食物尤其在人体健康状况差时危害更大。饮食高营养、易消化、滋阴生津的食物。

  • 鼻咽癌颈淋巴结肿大速度很快吗

    恶性肿瘤早期最好手术治疗,并做局部淋巴结清扫,术后的五年生存率比较高,所以效果比较确切,术后配合化疗或放疗增强疗效。,等到鼻咽癌病情得到控制的时候,患者切忌停药或者更换药物治疗,如果选择了手术治疗,术后一定要重视自身的护理工作,并且合理饮食,避免辛辣寒冷食物,希望患者病情可以得到缓解。

  • 鼻咽癌能用阿帕替尼吗

    对于治疗鼻炎有一定的辅助作用。鼻咽癌晚期服用阿帕替您能活的时间长短。鼻咽癌是恶性肿瘤,通常会发生转移阿帕替尼是一种小分子抗血管生成类的药物临床评估。

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