中晚期食道癌的鉴别诊断

发布时间: 2013-06-13 11:53:51

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中晚期食道癌的鉴别诊断:

(1)延髓和假性延髓病变及重症肌无力。延髓和假性延髓病变及重症肌无力等患者,往往引起吞咽功能异常或困难。当吞咽时发生吞咽功能障碍,两侧梨状窝大量钡潴留,钡剂常逆流入气道。X线检查应排除食道癌器质性病变,结合临床病史,容易作鉴别诊断。

(2)脊椎肥大性改变。脊椎肥大性改变。当下段颈椎或上中段胸椎体肥大性改变时,椎体前线常出现不同程度骨赘、可压迫食管,引起吞咽困难或形成假性无盈缺损,类似食道癌表现。中晚期食道癌的鉴别诊断当食管和造影时,食管后壁出现局限性充盈缺损切迹,应注意是否脊椎有骨赘形成。并与食管切迹是否有关。

(3)老年性主动脉延长迂曲。老年人往往由于主动脉延长迂曲,压迫食管,形成假性充盈缺损局限性压迹,同时出现吞咽困难功能障碍。临床常见于降主动脉延长迂曲、外压食管,往往在右前斜位,常见食管下段局限性压迹,形成假性充盈缺损,类似食道癌表现。X线检查时,应注意食管柔软度及舒张度,一般均见良好,食管边缘光滑。向前移位。可采用腹部加压法以作鉴别诊断。

(4)纵隔障肿大淋巴结节。纵隔降肿大淋巴结节,可局限压迫食管或侵犯食管。

肿大淋巴结,可分为炎症性和肿瘤性三种:肿瘤性淋巴结多继发于食道癌,贲门癌、胸部恶性肿瘤及远隔肿瘤转移;炎症性淋巴结常见为结核性肿大淋巴结,常引起食管局限性外压,边缘光滑,食管黏膜完整,管腔舒张度良好,钡剂通过良好,采用腹部加压食管造影,可以鉴别系管内占位性病变成管外压迫性改变。中晚期食道癌的鉴别诊断

肿大结核淋巴结,如侵犯食管管壁时,管壁可形成不规则充盈缺损。有时诊断很困难、应注意患者年龄,病史、气管分叉附近淋巴结系结核好发部位及抗痨疗效随访等。

(5)食管良性肿瘤。肿瘤向管腔内凸出生长的食道癌,往往很难和良性肿瘤作鉴别。其次某些主要生长在食管壁的髓质型食道癌,往往被误认为良性肿瘤检查时应注意食管黏膜皱襞,舒张度,柔软度及充盈缺损,边缘等。

良性肿瘤一般黏膜皱襞完整,无破坏中断改变,有时出现黏膜挤压,食管边缘光滑,舒张度,及柔软度均见良好。

(6)肺结核引起食管改变。食管边缘较为光滑.黏膜完整,食管有一定不同程度的舒张度,应密切的结合食管周围脏器改变情况、病史及食管细胞学检查以作鉴别诊断。中晚期食道癌的鉴别诊断

肺结核性肺硬变或非结核性肺损伤等,往往引起食管狭窄及移位改变,多见于慢性纤维型空洞型肺结核。肺萎缩,继发纵隔纤维化,引起食管狭窄及移位,应小心与食道癌作鉴别诊断。

(7)食管炎。食管炎常见于外伤性或炎症感染。X线表现:病变范围较为广泛,黏膜可出现破坏及小龛影,黏膜层及肌层由于炎症刺激,可引起激惹,常出现第三蠕动波,严重时可引起假性充盈缺损及管腔狭窄,类似食道癌改变。在鉴别诊断时,必须密切结合临床病史,细胞学及内镜等检查。

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精彩问答

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    对于饮食上,当食道癌患者有泡沫粘液时,应决定薏苡仁、苹果、橄榄、桔子、菱角、蛤蜊和甲鱼;对于运作困难的患者,应决定鲤鱼、鲫鱼、黄蛤、乌骨鸡、贻贝、荔枝、核桃、甘蔗、莲藕、柿饼、和芦笋;对于食道癌喉痛,应选用荔枝、柿子、刀豆、苹果、甘蔗和萝卜。特别注意多吃一些新鲜的水果和蔬菜,补充维生素。

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    患者年事已高,手术只能是切除看到的病灶,癌症是全身的疾病,但还有残癌或区域淋巴等,由于手术伤害了正气.复发转移的几率非常大.建议最好配合中医服用中草药进行综合治疗全面调养,提高免疫力,杀死残余癌细胞,等到食管癌病情得到缓解的时候,患者切忌停药或者更换药物治疗,如果选择了手术治疗,术后一定要重视自身的护理工作,并且合理饮食,避免辛辣寒冷食物,希望患者病情可以得到缓解。

  • 中晚期食道癌能手术吗

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  • 食道癌中期怎样缓解背疼

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  • 食道癌患者手术后隔多长时间做血常规

    恶性肿瘤是全身疾病的局部表现,治疗肿瘤的不同方法均有其适应症和局限性.如手术治疗对早期和局限性肿瘤可以达到根治的效果,但在局部复发,肿瘤范围较大或有转移时则效果差.放射治疗对一些肿瘤能达到根治的效果,但是一种局部疗法.化疗是一种全身性的治疗的方法,但多数化疗药物选择性抑制作用不强,常有一定的副作用.中医认为治疗肿瘤的原则是:清热解毒,活血化瘀,化痰利湿,软坚散结,补气养血,滋阴培元提高免疫力和促进患者早日恢复降为目的.以上是对食道癌术后复查血常规这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!

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