外科手术是结肠癌首选的治疗方法。大多数病例在切除原发肿瘤的同时,需将局部淋巴结一并切除。可选的治疗方案有:内镜下息肉切除术,腹腔镜下结肠切除术(需慎重选择患者),对进展期的恶性肿瘤可采取联合治疗。
1.单纯结肠镜下息肉切除术适用范围是恶性息肉小而带蒂,癌细胞局限于息肉项部,且分化良好。术前应在癌变部位的黏膜下注射墨汁以便内镜的观察或作为切除的指示。术后3~6个月复查1次,以后的复查分别在第1年和第3年时进行。
2.结肠癌根治性手术
(1)肠道准备:术前肠道准备包括机械性导泻和预防性应用抗生素。机械性清洁通常使用高渗聚乙烯葡萄糖溶液,例如口服磷酸钠(快速磷酸苏打)。预防性应用抗生素时有两个重要原则:第一'按时给药,确保在有细菌污染时,在损伤区域周围有足够的抗生素组织浓度:第二,给药的剂量和范围,应使抗生素能直接作用于革兰阳性菌、阴性菌、需氧菌和厌氧菌。给药方案是:新霉素1g,红霉素1g,口服。在手术开始前,通过胃肠外途径加用肌内、静脉内注射。
(2)剖腹探查术:需留置导尿管及胃管。通常采用脐上或脐下正中切口进入腹膜腔。某些外科医生也采用横切口,而中线旁切口在一定程度上已弃用。手术中应对整个腹膜腔进行全面的形态检查和触诊,尤应注意肝、腹膜后腔、卵巢、网膜、大小肠系膜,以及浆膜表面。术中肝超声有助于发现可疑的肝病变。术中可以根据肿瘤有无浸透肠壁、固定和(或)侵及邻近结构,直接对原发肿瘤的分期作出评估。
(3)切除原则:将肿瘤所在肠段回流淋巴管的根部结扎,并据此确定切除范围。位于盲肠和结肠之间的肿瘤可采用右半结肠切除术。横结肠肿瘤可采用横结肠切除术,也可采用扩大右半结肠切除术。由于前者在做结肠吻合时,有可能造成吻合口张力过大或血液供应不足,因此扩大右半结肠切除术为更好的选择。位于结肠脾曲、降结肠及乙状结肠的肿瘤可采用左半结肠切除术。部分肠段切除仅作为姑息性手术。为了尽量降低手术过程传播的危险性,手术时,在移动肠管之前,先分离、结扎肠系膜血管,关闭原发瘤近端远处的肠管,并用细胞毒药物灌注,即无瘤技术。
3.腹腔镜下结肠切除术随着外科医师对腹腔镜设备和技术的进一步熟悉,微创外科手术已被用于多种腹腔器官的手术,包括结肠。采用这种手术最直接的好处是,术后住院天数减少,医疗费用降低,康复时间短,生活质量高,对生理和免疫功能影响小,美观。然而,其手术设备费用昂贵,费时较长。另外,腹腔镜手术有其特殊的潜在并发症。例如,小肠和输尿管损伤,吻合口漏,CO2栓塞,血流动力学影响,以及心律失常等。在肿瘤学方面,还存在以下;几个问题,如肿瘤基部切除不完全,手术创口部位复发,以及由气腹症引起的肿瘤扩散加快等。
在临床医学上做肠镜检查能够在一定程度上对患者是否患有肠癌这种情况进行一定的判断。但实际上诊断患者患结肠癌需要根据多种检查结果,比如组织病理学活检、腹部CT等,结合患者表现出的临床症状来进行综合性的判断。肠镜可以清晰地显示出结肠癌患者其体内出现肿瘤的大小以及具体位置,并且还能够对患者体内癌细胞浸润组织的深度进行一定的判断。针对患有结肠癌的患者,一般需要进行结肠癌根治手术来防止疾病对患者产生的进一步的影响。
右边结肠癌和左边结肠癌是我们结肠癌的两个部位,称之为左边和右边;左半结肠癌和右半结肠癌从专业角度里面生物学行为它又从发病的基因,包括一些基因突变。它有很大的不同,但是在临床上我们就会发现右半结肠和左半结肠是有不同的。右半结肠多表现的是一些贫血,腹腔肿块以及全身症状的出现;而左半结肠多数是以便血、肠梗阻、以腹泻等等出现。右半结肠和左半结肠它的宽度也不同,一般情况下右半结肠的肠管直径比较宽大,左右结肠的肠管相对狭窄。所以它更容易出现一些梗阻的症状,但是对于左半结肠和右半结肠的治疗它两个基本上一致的。但是在一些特殊情况下一些基因突变,我们可能在选择靶向治疗上有一定的区别。
因为这些分质指标的出现,还有一些大量的文献都证实左半结肠的预后明显要比右半结肠要好,右半结肠可以发现许多RAS基因的突变,还有BRAF基因的突变。都是一些预后不良的因素;还有左半结肠和右半结肠出现远处转移,比如说肝肺转移,左半结肠可以用贝伐单抗,还有西妥昔单抗,都可以用一些右半结肠,往往他只能选择贝伐单抗,只有贝伐单抗才能回忆,对西妥昔单往往是不能回忆的。
切口疝是临床外科最常见的术后并发症之一,主要是因为腹部手术后,皮肤和皮下筋膜的愈合速度不一样,当皮下筋膜愈合延迟且腹内压力增加时,腹腔内的肠道可通过愈合不良的皮下筋膜伸出筋膜,这就是切口疝的发生。切口疝只能通过再次手术治疗,首先需要积极治疗结肠癌原发病,针对切口疝,需要注意愈合情况,避免出现伤口种植传播可能性,另外避免便秘,控制腹压情况,避免二次疝气,注意不要过度用力,减少咳嗽,保持大便通畅,尽量减少腹压增加的情况,腹压增加是导致切口疝的原因之一。
患者在术后可以采用化疗及中药配置救治的,要保持良好的心态,不可以太过操劳,平时多吃有营养的食物来稳定的。除了及时救治肠癌外,患者还需要有看重饮食方面,比如恰当饮食,始终保持心情愉快。与此同时患者还要留意决定一家专业医院诊病,这样才能获得良好的治疗效果。
平时经常性的抽烟就是容易导致出现有结肠癌发生的病因,经常吸烟就会导致大量的致癌物质进入到身体的内部,就会引起癌症发病的风险性增高。经常性的喝酒,也会导致肠粘膜受到一定的刺激,也容易诱发肠癌的情况。如果经常吃一些油腻性的食物,就会导致脂肪堆积,也会对身体造成有害的情况。如果有慢性肠炎等情况,得不到良好的治疗,也容易导致发生癌变。
患者具体要实施化疗一些次是要根据患者的实际治疗方案而选择的,就目前的状况来看,患者没淋巴节的岔开,炎症分期较早,一般来说化疗六个疗程就可以了。放化疗是属于一些副作用的,如:胃肠道反映,骨髓抑制,肝肾心功能危害,神经毒性反映,痤疮等等,患者在救治中可以服食中药,融合结肠癌放化疗可以起些提质减毒的效用,还可以增加一连串并发症的产生,增加患者的免疫力,缩短患者的生命期,提高患者生活质量。
恶性肿瘤发生转移后手术意义不是很大,可以考虑化疗或放疗,同时用中药治疗,延长病人生命,改善生存质量,等到结肠癌病情得到控制的时候,患者切忌盲目饮食,最好以清淡食物为主,如果选择了手术治疗,术后一定要重视自身的护理工作,并且需要加强营养,适当外出运动,希望患者病情可以得到缓解。
建议您去医院进一步仔细检查,看一看是刀口没长好还是痔疮病发了。建议您去医院进一步仔细检查,看一看是刀口没长好还是痔疮病发了。直肠癌的可能性很小。直肠癌的症状要:排便次数和形状发生改变,腹痛,血便,肛门下坠感等。如果质疑,可以做个直肠指珍剔除一下。
对于直肠癌能不能够是有治愈这个问题不能够下定论,只好说有可能。如果肿瘤设在肛门6cm以上且无明显固定和岔开的患者,而距肛缘12cm以上的上段直肠癌中期的救治,行得通经腹低位摘除和腹膜外一期吻合术,此手术的伤损性小,治愈率一般。肠癌患者在救治期间,患者的饮食状况和护理也是很关键的,患者一定要注意休息,可以适当活动,以免引发不必要的伤害,上述的答案可以协助到您,。