强直性脊柱炎的X线检查常会有以下3方面的改变:
(1)骶髂关节的改变:骶髂关节炎是诊断本病的主要依据之一。早期骶髂关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽。中间关节间隙狭窄,关节边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密带增宽,最宽可达3cm。晚期关节间隙消失,骨致密带消失,骨小梁通过,已呈骨性强直。
(2)脊柱的改变:①纤维环的改变:纤维环骨化是本病特点之一,最常见于晚期病例。当整个脊柱的纤维环都发生骨化时,脊柱外观上像竹子一样,故称为竹节样脊柱。②前椎体炎及方椎:椎体前上下缘骨质腐蚀、消失,加上前纵韧带后方骨质新生,因而使椎体前缘的正常凹陷消失,变成平直,故椎体在侧位X线片上呈方形,有的甚至向前方凸出,故称为方椎。③关节突间关节的改变:先发生关节腐蚀,继之关节间隙狭窄,最后形成骨性强直。④椎旁韧带骨化:继纤维环骨化后,棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、前纵韧带等都相继骨化。⑤椎体破坏和脱位:整个脊柱骨性强直后,胸椎部位可出现疲劳骨折。在骨折早期的X线片上可见与脊柱结核类似的破坏,日后出现不规则的骨痂,但绝不出现寒性脓肿阴影。如拍摄前屈及后伸位片,可见已经骨化的椎弓也有不规则的骨折线通过。个别晚期患者可发生与类风湿关节炎类似的寰枢椎半脱位。
(3)髋、膝关节的改变:髋关节早期可见骨质疏松、关节囊膨隆和闭孔缩小。中期可见关节间隙狭窄、关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨质增生(韧带骨赘)。晚期可见髋臼内陷或关节呈骨性强直。膝关节早期可见软组织肿胀及骨质疏松,中期可见关节间隙狭窄,晚期可发生骨性强直,强直多在屈曲位。
因脊柱炎首先侵袭骶髂关节,逐渐向上蔓延使脊椎各关节韧带钙化,x线显示椎间隙消失,脊椎呈竹节样变。早期不易发现,晚期背部疼痛加重不能久坐,最后形成严重驼背,颈项强直,不能直立。本病的发病原因尚无定论,大多认为脊柱炎与遗传因素,感染因素,免疫环境因素等有关。
因为强直性脊柱炎的发病症状,有脊椎部位的骨骼变形,行动困难,肌肉乏力,厌食,体力下降,髋骨疼痛,肌肉痉挛等,如果强制性脊柱炎没有及时治疗,确实有可能引起瘫痪。强直性脊柱炎,如果是发展的最后那么就有可能会导致患者出现瘫痪,其实关键就是因为这种疾病,引起来的患者出现明显的活动畸形,这种情况在治疗方面的话一般都是应用药物来缓解这种疾病的发展,没有什么特效的治疗方法,另外饮食方面控制,再就是要适当的应用一些先进的药物比如肿瘤坏死因子,来延缓疾病发展,手术治疗是针对一些严重的畸形。如果强直性脊柱炎患者出现脊柱的外伤,导致脊柱内脊髓损伤,则有可能会出现周身的瘫痪,大小便失禁,因此强直性脊柱炎患者平时应尽量注意避免外伤。
可以多吃水果蔬菜,患者需要注意休息进行体育运动增加肌肉的力量,维持脊柱的稳定。患者可以通过物理治疗改善症状使疾病有所好转,定期还要进行复查。根据病症的情况要纠正不良的生活姿势,患者需要保持饮食清淡不能偏食或者暴饮暴食。
因为在出现强直性脊柱炎以后,炎症不单纯会侵蚀脊椎部位,并且还会导致身体大关节部位受到侵蚀,也就是膝关节部位也会受到侵蚀,导致膝关节部位有肿胀和疼痛的情况,并且后期还容易导致膝关节部位出现黏连、融合和僵硬的情况,从而就会导致膝关节部位活动受限。所以说强直性脊柱炎患者是会导致膝关节部位有肿胀、疼痛情况出现的。
出现这种症状的机制,主要是患者在发作强直性脊柱炎时,导致了腰椎的严重的退化,比如可能会使此处产生比较严重的腰椎生理曲度的变直,严重的骨质增生,并且可能会有一些椎间盘突出或者是有局部腰椎损伤的情况。强直性脊柱炎这种疾病是有可能会引起大腿根内侧疼这种症状的。
在临床上,如果患有强直性脊柱炎,可以结合病史、查体、做相应的辅助检查,能够明确诊断。首先病人会有持续性脊柱部位疼痛病史,在查体时,脊柱部位肌肉组织有明显的发僵、发硬现象,而且影响脊柱正常活动。在晨起后,这种病情程度明显加重,经过适当活动后,可以有缓解。另外,在人体的骨盆、四肢关节部位,也会经常有疼痛表现,通过拍摄,拍摄骨盆部位ct片,通过采血化验,可以做B-27检查,都能够明确诊断,需要及时的采取镇痛、对症治疗。
因为在临床上确实有部分患者由于病情较重,骶髂关节已完全融合强直,导致畸形的发生,此时是不利于产道开放的,所以是不适合顺产的。强直性脊柱炎患者是否适合顺产,也要结合具体的病情而定。因此要视病情而定,也有一些轻型患者是完全可以顺产的。
反反复复说的这一件事:强直性脊柱炎有些患者呢,有一个很严重的误区,因为什么呢包括家属也有误区因为强柱最大的一个特点就是疼,而且疼的真是彻夜难眠。一、疼的时候不能蜷着腰,依旧应该保持伸直位;二、消炎镇痛药对于该病有较好疗效,可改善预后;三、疼痛的时候是发病关键期,应该多活动,而不是减少活动。
同时炎性指标的上升与香烟吸入数呈相关,强直性脊柱炎患者多为青壮年男性,正值吸烟人群的高发年龄,事业、压力、生活负担、疾病痛苦都是这一人群倾向于吸烟减压,导致炎性指标上升,而这往往使疾病难以控制,因此是需要戒烟的。强直性脊柱炎患者当然是不可以吸烟的,因为一项研究表明吸烟不仅可以引起炎性指标比如肿瘤坏死因子,C反应蛋白的升高,还可以因骨质增生活跃疼痛加剧而增加非甾体类抗炎药的使用,从而增加非甾体类抗炎药不良反应的发生概率。
功能锻炼我们的目的,主要是保持关节的灵活性,防止肌肉、筋膜、韧带的萎缩,因为这个病的发作它主要的最终的发作结果是骨性融合,就是椎体和椎体之间融合到一块形成竹竿状的改变,同时在这个过程中,他可以出现肌肉的萎缩,我们胸背如板状一样就是肌肉萎缩造成的。所以根据这两个变化,我们应该科学的去通过合理的锻炼去防止和改善这个情况,我们目前是可以完全做到的,我们医院的自己创造的,胸腰背功能锻炼12节操都是非常好的。