什么时候检查咳嗽最准确

发布时间: 2017-09-25 17:02:04

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几乎所有的呼吸系统疾病病人都有不同程度的咳嗽症状,不同性不强,几乎没有什么差别,因此就要做详细的检查才能找到病症有什么不同,才能对症治疗,这时有人就会问了,什么时候检查咳嗽最准确,其实咳嗽什么时间检查都行,下面我们就讲一下咳嗽的检查。


1病史采集

(1)起病的缓急,持续时间的长短:①急性咳嗽:发病少于3周;②慢性咳嗽:持续3周以上。急性咳嗽最常见于感冒,偶见于肺栓塞、肺炎、充血性心力衰竭。急性咳嗽可转为慢性。慢性咳嗽的定又为咳嗽持续3周以上;咳嗽是现有的唯一症状;不伴咯血;否认咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病;胸片x线难以确诊;有痰或无痰。最常见的原因为鼻后滴流综合征、哮喘和食管反流性疾病。

(2)咳嗽性质:干咳或刺激性咳嗽多见于急性咽喉炎、慢性喉炎、大气道受压(肿大的淋巴结或肿瘤压迫),气管或支气管肿瘤、支气管哮喘、早期肺炎、肺纤维化等;高音调金属音咳嗽多见于点气管癌、主动脉瘤、纵隔淋巴结肿大或肿瘤压迫气道;咳嗽声音低微多见于声带麻痹或全身极度衰弱者。

(3)咳嗽音色:短促的轻咳、咳而不爽见于胸膜炎、大叶性肺炎和手术后。干咳伴金属音多为支气管肺癌。犬吠样咳嗽多见于喉头和气管疾患。嘶哑性咳嗽见于声带疾患。

(4)咳嗽节律:阵发性咳嗽见于气道异物、百日咳、支气管哮喘、支气管内膜结核及支气管肿瘤。连续性咳嗽见于支气管炎、肺炎。

(5)咳嗽时间:晨起咳嗽见于上呼吸道慢性炎症、慢性支气管炎及支气管扩张。夜间咳嗽多见于肺结核、心力衰竭、支气管哮喘和胃食管反流病。慢性支气管炎在冬季加重,咳嗽变异性哮喘春秋或夏季明显。

(6)伴随症状:咳嗽伴发热多见于呼吸道感染、支气管扩张并感染、肺结核、胸膜炎等;伴胸痛者多见于肺炎、胸膜炎、自发性气胸等;伴呼吸困难者多见于慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、肺水肿、肺淤血、大量胸腔积液等;伴咯血者多见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄等;伴哮鸣音者多见于支气管哮喘、喘息性支气管炎、心源性哮喘、气管或支气管异物等;伴杵状指多见于支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿、脓胸等。

(7)职业与环境:从事说话较多的职业者、吸烟者多由慢性支气管炎引起;长期接触粉尘者久咳不愈,应考虑肺尘埃沉着病的可能;初到高原地区发生剧烈咳嗽者应警惕高原性肺水肿;吸入花粉引起的咳嗽可能为支气管哮喘。生活环境中有螨虫滋生者,应考虑螨虫寄生件气管炎的可能。

(6)年龄、性别:小儿呛咳见于异物吸入、支气管淋巴结肿大。青年女性应注意支气管内膜结核、支气管腺瘤等

2.体格检查

体检时要注意有无颈部气管的移位,这可提示是否有肺不张或较多量的胸腔积液;触及锁骨上淋巴结的肿大要当心支气管肺癌;闻及呼气期哮鸣音时提示哮喘的诊断;如闻及吸气性哮鸣音,要警惕中心性肺癌或支气管内膜结核;一侧肺湿性罗音,可能为肺炎;心界扩大、瓣膜区闻及杂音须注意是否为心脏疾病。

3.常用的辅助检查

(1)胸部影像学检查:x线胸片能大致确定肺部病变的部位、范围与形态,可得出初步诊断。但容易漏诊肺部较小的病变;由于胸部CT的逐步普及,且其检查有助于发现纵隔前、后肺部病变、肺内小结节、纵隔肿大淋巴结及边缘肺野内较小的肿物,提高诊断的阳性率,故目前已逐步替代x线胸片成为首选的检查手段,使用高分辨率CT则更有助于诊断早期间质性肺疾病和非典型支气管扩张。

(2)诱导痰检查:最早用于支气管肺癌的诊断,通过诱导痰细胞学检查可使癌细胞检查阳性率显著增高;行细胞学检查嗜酸性粒细胞是否增高是诊断EB的主要指标。

(3)肺功能检查:通气功能测定有助于诊断慢性阻塞性肺病;支气管舒张试验可帮助诊断哮喘;弥散功能测定有助于早期间质性肺病的诊断;常规肺功能正常,可通过激发试验诊断CVA。

(4)纤维支气管镜检查:可有效诊断气管腔内的病变,如支气管肺癌、异物、支气管内膜结核等。

(5)食管监测:能确定有无胃食管反流,是目前诊断GERC最为有效的方法。

(6)咳嗽敏感性检查:通过雾化方式使受试者吸入一定量的刺激物气雾溶胶颗粒,刺激相应的咳嗽感受器而诱发咳嗽,并以咳嗽次数作为咳嗽敏感性的指标。

(7)其他检查:外周血嗜酸粒细胞增高提示寄生虫感染、变应性疾病;皮肤过敏原皮试阳性提示过敏性疾病。

只有相信的检查才能正确找到发病原因,最后才能对症治疗。

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精彩问答

  • 咳嗽一直不好能吃葡萄和苹果吗

    咳嗽是一个症状,在临床上引起咳嗽的诱发因素是比较多的,不管是什么因素引起的咳嗽,在临床上如果长时间存在,这时能否吃葡萄和苹果,主要看患者引起咳嗽的诱发因素。通常像一般患者在咳嗽时,都是可以吃苹果和梨的,如果是赶上寒冷的冬天,这时吃苹果和梨食时,我们可以适当的加温,这样避免水果太凉,直接吃的时候会刺激气管,甚至会导致咳嗽症状在短时间内加重。因此咳嗽如果一直不好,适当的吃点苹果和梨,能够及时补充机体所需的维生素,也会有利于疾病的康复。

  • 咳嗽导致腹痛怎么办?三天咳嗽不停。

    咳嗽导致腹痛主要是对症止咳治疗,咳嗽剧烈时导致腹部的肌肉痉挛出现的疼痛,及时的抗炎止咳,疼痛的位置进行热敷或者是按摩。建议进行血常规和胸片的检查,如果感染严重的情况下建议静脉给药治疗,多喝一些温水,饮食上要清淡易消化有营养。

  • 咳嗽偶尔有痰,没有其他症状怎么办?

    咳再次出现了有痰的症状,一般考量是患上了支气管炎,如果说痰的颜色比较黄的话,一般拆分有细菌感染,同时还要口服抗生素来实施消炎救治,平时也要留意饮食,少吃辛辣刺激性的食品,以免严重病情,多吃维生素含量比较高的食品。密切仔细观察体温的变动。需要强调的是平时也要注意多喝水,避免吃辛辣刺激的食物,注意一下清淡饮食。

  • 咳嗽气管炎有痰怎么办

    咳嗽支气管炎有痰,要根据不同的病因采取不同的办法。如果是病毒侵犯支气管,使支气管粘膜充血水肿产生炎症导致的,要积极的抗病毒治疗。同时,加强对症支持处理,避免受凉,注意保暖,使用止咳化痰的药物对症处理。如果是细菌感染出现的咳嗽咳痰,要根据痰培养药敏的结果,针对性的合理使用抗菌药物来进行治疗。同时注意保暖,避免受凉,防止病情的进一步加重。

  • 咳嗽变异性哮喘肺功能可以查出来吗

    咳嗽变异性哮喘肺功能是可以查出来的,咳嗽变异哮喘它是一种不典型的支气管哮喘,具备有哮喘的特点,比方具有发作性的,另外是在清晨和夜间比较严重,但是它又不具备典型哮喘的症状,比方没有喘息、气急、胸闷,仅仅只是存在于咳嗽的这个唯一症状。这个时候容易和临床上的一些其他疾病混淆,比如像感冒、气管炎等。但是如果给做一个肺功能。会发现患者的激发实验或者是它呼气的一氧化氮实验是明显异常的,那么这个实验可以证实它跟气管炎和感冒是不太一样的,所以咳嗽变异性哮喘可以按照哮喘去治疗就可以,而且效果是非常的好。

  • 反复出现咳嗽和气管炎有关吗

    反复出现咳嗽一般是气管炎的常见症状。气管炎是气管黏膜组织出现细菌、病毒感染而导致的炎症反应所引起,这时局部组织会出现充血和水肿,甚至出现大量炎性分泌物,会产生剧烈的刺激而出现反复咳嗽的表现。气管炎往往和免疫力下降有很大关系,再加上平时抽烟、辛辣饮食等对于局部组织的刺激,会产生气管黏膜炎症导致发病。在治疗上需要进行有效的抗感染治疗,需要注意清淡饮食和多喝清水,一般经过积极有效的治疗,咳嗽的症状会逐渐地缓解直到痊愈。

  • 反复咳嗽是气管食管瘘的症状吗

    反复咳嗽是气管食管瘘的症状。气管食管瘘是指患者气管和食管之间有瘘口相连接,导致本不相通的食管和气管相连通,主要原因为食管或者气管的外伤、感染以及肿瘤。因为患者食管内有大量的消化液体分泌,食物经过患者食管气管瘘口部位也会有食物漏入到患者的气管内。而气管内有分泌物以及痰液时,会出现刺激性咳嗽,将气管内的漏入物排除,保持呼吸道通畅,以免出现窒息。因为患者瘘口持续存在,而且不断有食管内容物漏入气管,因此会出现反复咳嗽,需要进行手术修补治疗。

  • 咳嗽吃苹果可不可以?

    咳嗽是可以吃苹果的,如果咳嗽的时候吃一些苹果也可以起到止咳的作用。苹果中富含丰富的维生素和膳食纤维,多吃一些对身体也是有滋补作用的,另外也可以将苹果熬成水一起喝也能够起到缓解咳嗽的。咳嗽厉害的话,不可以吃苹果,最好是吃砀山梨熬川贝比较好,但是咳嗽是需要治疗的,您需要吃些治疗咳嗽的药治疗咳嗽。建议根据情况,咳嗽不炎症就可以吃苹果,要是严重的话,就会刺激咳嗽加重。您最好是吃苹果粥或者是将苹果加热以后再吃比较好。

  • 剖腹产后吃盐为什么会咳嗽

    剖腹产后吃盐太多会刺激到呼吸道黏膜,所以会引起咳嗽。正常人每天摄入的盐量大概在6克左右,适量的吃一些盐对产妇也是有好处的,但一定不要吃的过多或吃高盐类食物,以免盐分过高通过乳汁影响到婴儿的肾脏发育,而且产妇吃盐太多还会引起水肿。剖腹产后一定要注意休息,多吃一些有营养的食物,避免太过劳累,保持稳定的情绪。

  • 剖腹产后咳嗽痰多怎么办

    剖腹产后咳嗽痰多一般可以多喝一些温开水进行缓解,还可以在专业医生指导下服用对母乳没有伤害的药物进行治疗。剖腹产后咳嗽痰可能是由于喝水太少的原因导致的,还可能是上火的原因引起的,如果出现了咳嗽痰多的情况,可能会出现撕裂伤口的症状,而且还容易引起刀口疼痛。在做完剖腹产手术以后,应做好护理工作,平时在饮食上避免吃一些过于油腻的食物,一般有助于缓解咳嗽痰多的情况。

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