导致多发性骨髓瘤的主要原因

发布时间: 2017-09-30 16:02:02

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导致多发性骨髓瘤的主要原因有哪些呢,说到这种疾病,大家都想来了解一下,毕竟这种疾病的危害是很大的,多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,一种进行性的肿瘤性疾病,我们在生活中一定要对它提起注意,否则一旦患上疾病是很难治好的,下面就来看一下它的原因都有哪些。导致多发性骨髓瘤的主要原因

(一)发病原因

多发性骨髓瘤的病因尚不清楚,可能的发病危险因素有电离辐射和某些化学品的应用,如杀虫剂和除草剂等。流行病学研究发现电离辐射是最有证据的MM危险因素,DNA和DNA上的特殊的原癌基因可能是致癌电离辐射的主要靶位。在原子弹爆炸后的较大剂量辐射幸存者中,经过长期潜伏后,MM的发病增加,而放射线工作者的MM发生与长期低剂量受照射有关,MM的发生危险较正常人群增加2倍。

化学品如杀虫剂、苯和其他有机溶剂与MM发病亦有一定的关系,吸烟、饮酒现认为与MM发病无关。

已有双胞胎和家庭MM发病的报道,但尚无证据证明MM。是一种遗传性疾病。现许多研究集中于HLA、染色体异常、癌基因和与MM有关的环境变化上,有研究表明HLA-B5,HLA-C点的一些抗原,如:HLA-CS、C2也可能与MM有关。导致多发性骨髓瘤的主要原因在染色体异常方面,较有特异性的14q+的异常,约占MM病的百分之32,其他一些染色体异常均为非特异性。另外,癌基因如N-ras、c-myc等的激活,以及抑癌基因如Rb、P53等缺陷或丢失与:MM的发病有一定的关系,尤其是近年来对抗凋亡的基因bcl-2的研究,使对MM的发病有了进一步的了解。

免疫系统的慢性抗原刺激如细菌、病毒感染等在MM发病中可能起重要作用,但各种研究结果不一致,需做进一步的流行病学研究。在AIDS高危人群中亦有MM发病的报道,但两者的关系不清。

(二)发病机制

近年来的研究指出,约有百分之80的患者存在非整倍体骨髓瘤细胞群,表达前B普通急性淋巴细胞白血病抗原(CMLLA),RuizAngulles报道2例多发性骨髓CALLA阳性细胞表达早期到晚期的B细胞相关抗原,如HL-A-DR、CD20、CD21.以及OKT10表面免疫球蛋白;用直接骨髓标本和培养骨髓标本研究发现,骨髓瘤患者前B恶性肿瘤细胞群共同表达胞浆µ、CMLLA、末端脱氧核苷酸转移酶(TDT)和浆细胞抗原(PCA-2,PC-1),重链和轻链免疫球蛋白基因重排证实这些细胞的单克隆性,经免疫表型及标记指数双标记表明此前B恶性细胞的增殖活性超过骨髓瘤细胞,可能代表骨髓瘤的干细胞,以上结果提示所有血液系肿瘤起源于一种共同的肿瘤性祖细胞。

现已知许多生长因子与B细胞的生长和分化有关,白细胞介素4(IL-4)刺激休止期B细胞进入DNA合成,IL-5促使细胞增殖,IL-6诱导B细胞最后分化成熟到分泌免疫球蛋白的浆细胞,IL-6是骨髓瘤细胞的最重要的生长因子,在进展期的患者中IL-6水平升高,C反应蛋白的含量受IL-6调节,故可间接反映IL-6的量,且测定方法简单,便于观察。

其他生长因子通过IL-6的途径影响骨髓瘤细胞,如粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)增加瘤细胞对IL-6的反应,从而提高增殖率,IL-1α、IL-1β及肿瘤坏死因子(TNF)能诱导骨髓瘤细胞自身分泌IL-6增多的机制,刺激骨髓瘤细胞生长。能抑制骨髓瘤细胞的因子有γ干扰素。

溶骨性损害是本病的重要表现之一,目前认为骨髓瘤的溶骨损害并非肿瘤细胞浸润引起,而是因瘤细胞分泌破骨细胞激活因子(osteoclastactivatingfactor;OAF)使破骨细胞激活,在骨髓瘤浸润病灶的附近刺激局部骨吸收,同时抑制成骨活性,OAF的活性为IL-1.淋巴毒素、TNF所介导。导致多发性骨髓瘤的主要原因皮质激素或γ干扰素可阻止这些细胞因子的生成。

导致肾脏病变的原因是综合性的,有高钙血症、瘤细胞直接浸润,游离轻链以及其他蛋白成分引起肾淀粉样变,尿酸产生增多,间质内尿酸结晶沉淀,大量轻链和尿酸可阻塞肾小管管腔,以致肾单位阻塞性萎缩;轻链还可直接损伤肾小管上皮细胞影响浓缩功能,导致氨基酸、糖、磷、钾及其他电解质的丢失增多,即成人Fanconi综合征。个别病例可伴肾病综合征,以上众多的因素中以高钙血症及轻链损伤肾小管最为重要。

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精彩问答

  • 为什么多发性骨髓瘤要定期检查

    因为多发性骨髓瘤目前还是不可治愈的疾病,那么病人经过治疗以后可能临床症状消失,但是本身异常的浆细胞在体内并没有完全消失,病人异常浆细胞可能会出现复发或出现继续增长,那么就需要定期进行检查,检查这些异常浆细胞的水平以及由这些异常浆细胞所产生的异常的蛋白。

  • 多发性骨髓瘤容易导致哪些并发症

    在多发性骨髓瘤治疗会导致的并发症和治疗药物有一定关系。治疗当中使用的药物有蛋白酶体抑制剂,副作用是周围神经病变,出现麻木疼痛等;还有肾功能方面的损害;骨质方面的损害,包括骨痛等;另外,还伴随有贫血的情况,出现失眠、乏力等;高钙血症,包括恶心、呕吐等。

  • 多发性骨髓瘤需要做哪些检查确诊

    怀疑骨髓瘤时,首先患者需要做血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、免疫球蛋白、骨髓穿刺、X线骨骼检查,了解患者有无贫血,肾功能损害、血钙情况、异常免疫球蛋白增高。高度怀疑骨髓瘤时,还需要做骨髓流式细胞检查、血和尿免疫固相电泳、血清游离轻链检查;如检查发现浆细胞肿瘤、骨骼的X线检查为发现骨质破坏,则应进行或CT、核磁、PET/CT检查明确诊断;如果已确诊为多发性骨髓瘤,还需要做骨髓的染色体、基因检查评估多发性骨髓瘤的预后和危险度,达到精确诊断,以便选择更好的治疗方法。多发性骨髓瘤治疗过程中,按规定定期进行骨髓瘤相关的检查,评估治疗效果,决定治疗措施。

  • 多发性骨髓瘤可以用马法兰治疗吗

    建议服用抗癌中成药口服液,抑瘤消瘤,改善症状,提高身体免疫力,增强体质,预防控制复发转移。等到骨髓瘤病情得到缓解的时候,患者切忌停药或者更换药物治疗,如果选择了手术治疗,术后一定要重视自身的护理工作,并且合理饮食,避免辛辣寒冷食物,希望患者病情可以得到缓解。

  • 哪些人需要进行多发性骨髓瘤的化疗

    并不是每一个阶段的患者都需要进行治疗,要判断它到底是在多发性骨髓瘤的什么阶段。一、最开始时,我们简称为MGUS,也就是意义未明的单克隆免疫球蛋白增多症,这时的这些细胞会发展成为什么疾病还不能确定,需要严密的检测,是不需要治疗的。二、在进一步发展,可以从MGUS阶段发展成冒烟型的骨髓瘤,也是不需要治疗的,但需要更频繁的监测。三、到了活动性的多发性骨髓瘤,则需要治疗。它的症状:1、出现高钙血症、肾功能损害、贫血和骨质的破坏等症状的患者。2、骨髓中浆细胞已超过60%或是游离轻链的比值大于一百倍的患者。

  • 多发性骨髓瘤肋骨按压痛吗?

    左侧肋骨疼痛有外伤性软组织损伤及肋骨骨折,有没有外伤史,骨髓瘤是一种恶性浆细胞病,主要症状有贫血,骨痛,肾功能不全,感染,出血,神经症状等,建议查X或CT肋骨塑性,查血常规,肝功肾功,所以不小心按压到肋骨是会疼痛难忍的。一旦出现骨痛的情况需及时向医生反映并进行针对性治疗。如外伤性可给予休息,口服药物治疗,避免感冒,咳嗽,防止有痰等,可以考虑应用延香镇痛胶囊,中药强效止痛,同时配合抗肿瘤中医药共同治疗,抑瘤消瘤,从根本上减轻患者痛苦,有效的控制转移复发。

  • 左侧肋骨疼是多发性骨髓瘤吗

    左侧肋骨疼痛有外伤性软组织损伤及肋骨骨折,有没有外伤史,骨髓瘤是一种恶性浆细胞病,主要症状有贫血,骨痛,肾功能不全,感染,出血,神经症状等,建议查X或CT肋骨塑性,查血常规,肝功肾功,如外伤性可给予休息,口服药物治疗,避免感冒,咳嗽,防止有痰等。左侧肋骨疼痛有外伤性软组织损伤及肋骨骨折,有没有外伤史,骨髓瘤是一种恶性浆细胞病,主要症状有贫血,骨痛,肾功能不全,感染,出血,神经症状等,建议查X或CT肋骨塑性,查血常规,肝功肾功,如外伤性可给予休息,口服药物治疗,避免感冒,咳嗽,防止有痰等。

  • 61周岁多发性骨髓瘤疼痛如何治疗?

    尊敬的患者朋友如果疼痛可以忍,就尽量不要用活血药物,因为绝大部分活血药物只是麻醉神经,只好暂时纾解,但随着病情的缓解,用量会越来越大,也容易产生排斥,同时绝大部分常规药物对癌细胞有刺激作用,会加快其分化速度。如果,患者及家属经济条件许可得,可服食。

  • 多发性骨髓瘤如何治疗?

    尊敬的患者朋友并不是所有的患者都适合于手术和放化疗,根据临床经验,一些患者通过系统的中医抗衰老治疗,同样起些了很好的治疗效果,可以运用抗衰老中医药系统治疗,抑瘤消瘤,从根本上纾解临床诊断症状,降低存活质量,有效地抑制肿瘤的病发扩散。祝健康。

  • 多发性骨髓瘤是什么原因引起的?

    尊敬的患者朋友很高兴为您解答问题,对于您目前咨询的问题来看,多发骨髓瘤是由于自身免疫性疾病导致出现的一种全身多发的散在的一个骨髓的障碍性增生,像这样的情况,建议可以去当地医院内分泌科做进一步治疗。多发性骨髓瘤的发病机制尚不清楚,导致该病发病的主要原因有以下几个方面:1.免疫功能缺陷:免疫功能低下和身体抵抗力下降导致疾病的发生;2.病毒感染:病毒感染与疾病的发生有一定的相关性;3.环境因素:长期暴露于辐射和毒性会增加疾病的发病率。然后建议去肿瘤科进一步治疗。

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