甲状腺炎的主要鉴别诊断

发布时间: 2017-10-10 13:32:13

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甲状腺炎患者在治疗过程中要注意和一些其他的疾病相区别,这样可以帮助自己有效诊断和及时治疗,此外大家在平时生活中应该重视起来,下边给大家具体介绍一下甲状腺炎的主要鉴别诊断,希望可以帮助到有需要的朋友。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

凡中年女性,缓慢发展的甲状腺肿大,有结节质韧者应怀疑,有典型临床表现,只要TMA、TGA阳性可诊断,临床表现不典型时,高滴度TMA、TGA才能诊断,即两抗体放免法连续2次>60%,有甲亢时,高滴度抗体持续半年以上,当临床怀疑,抗体阴性或不高,必要时可穿刺活检,有确诊价值。

典型病例根据临床症状体征和实验室、影像学检查不难做出诊断。但需要与以下疾病进行鉴别诊断:桥本病可以出现弥漫性或结节样改变,这时需要和结节甲状腺肿或腺瘤鉴别,但结节性甲状腺肿和腺瘤甲状腺功能正常,抗体滴度较高,不难鉴别。当出现功能亢进时需要鉴别是单纯毒性弥漫性甲状腺肿还是桥本甲亢,或者是桥本假性甲亢。毒性弥漫性甲状腺肿时肿大的甲状腺质地软,TGA和TMA滴度低或持续时间短;桥本甲亢兼有桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿的特点;桥本假性甲亢病程短,甲状腺摄碘减少,容易出现甲减。桥本病偶然出现甲状腺迅速增大、疼痛时需要和亚甲炎鉴别,后者有发热、血沉快、抗体不高等特点。桥本病可伴淋巴癌、乳头状癌等,穿刺活检进行组织病理检查有助于鉴别。

亚急性肉芽肿性甲状腺炎

本病的诊断主要依据临床表现和实验室检查。根据患者甲状腺肿大、疼痛、质硬,伴全身症状,发病前有上呼吸道感染史,血沉快,T3、T4高而甲状腺摄碘率降低可做诊断。若甲状腺穿刺活检有巨细胞和肉芽肿变进一步支持诊断。

本病需与以下疾病相鉴别:甲状腺囊肿或腺瘤样结节急性出血可出现甲状腺增大,疼痛,但不发热,血沉不快,甲状腺功能正常,超声下为液性暗区。桥本病有时疼痛,但无血沉加速、发热,TMA和TGA明显增高。甲状腺癌虽然甲状腺结节质地类似亚甲炎,很硬,但无临床症状,无触痛,血沉不快,结节持续存在,不会变软或消失,必要时甲状腺穿刺活检鉴别。无痛性甲状腺炎时无疼痛和甲状腺触痛,无病毒感染史,血沉不快,病理为淋巴细胞浸润。急性化脓性甲状腺炎可出现高热、疼痛,但血象高,局部有波动感,抗生素治疗有效。

亚急性淋巴细胞性甲状腺炎

根据临床表现及实验室检查进行诊断。

本病与亚急性肉芽肿性甲状腺炎进行鉴别,后者有疼痛和压痛,复发率低,与病毒感染有关,血沉明显增快,活检为肉芽肿性改变。与毒性弥漫性甲状腺肿鉴别的重要手段是后者甲状腺吸碘率增加,另外浸润性突眼、胫前黏液性水肿、持续性甲亢和甲状腺受体抗体阳性均有助于后者的诊断。桥本甲亢时甲状腺摄碘增加或正常,病理有嗜酸性粒细胞形成。

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精彩问答

  • 心悸失眠甲状腺炎咋办

    患者目前主要是拥有甲状腺炎,如果目前主要是感觉疲乏,心慌,心颤,神经衰弱,这种情况再次出现,主要考量是由于甲状腺炎,有考量会引来神经衰弱心慌心悸的,这种情况有考量是由于甲状腺炎影响到甲状腺功能,如果症状非常明显的情况下,需要有改进甲状腺功能仔细检查。祝您健康需求注意要控制饮食,做到少食多餐,清淡饮食,多运动,多锻炼。

  • 左侧甲状腺淋巴性甲状腺炎?

    左侧甲状腺淋巴性甲状腺炎,需要及时的去医院做甲状腺的功能和甲状腺的彩超,查看一下是否有甲减或者是甲亢的情况,看看甲状腺肿大的具体情况,根据具体的检查结果来进行对症的治疗,同时还应该注意保持平和的心态,多吃一些新鲜的蔬菜和水果。

  • 什么是自身免疫性甲状腺炎?

    对于什么是自身免疫性甲状腺炎,其属于甲状腺常见的疾病,考虑是由于机体免疫下降进而引起,以及再加上工作压力大、节奏快以及接受过多电离辐射综合引起。对于自身免疫性甲状腺炎的后果,包括以下几点。甲减阶段,有部分自身免疫性甲状腺炎的患者,可以合并甲减,即甲状腺功能低下,临床表现乏力,爱困,体重上涨,化验单呈现甲减的化验单,此时根据化验单的轻重,酌情用甲状腺素片替代治疗。

  • 桥本性甲状腺炎严重吗

    对于很多早期就已经发现桥本甲状腺炎的患者,我们会看到他彩超可能有回声不均,他的抗体可能会明显升高,但是最重要的是要看患者甲状腺功能是否受到影响,也就是说患者是否出现甲减。因为桥本甲状腺炎可能带来的是孕妇的亚临床甲减,可能会影响到患者孕期胎儿后期的神经发育,尤其他出生以后智力的一个问题。

  • 产后甲状腺炎怎么调养

    因为产后甲状腺炎系自限性,暂时性疾病,病程仅数月;甲状腺功能亢进期应予以保守治疗,通常只需β-阻滞剂,如常规药物,可以改善心悸、心动过速、精神紧张、震颤、多汗等。外科和放射治疗是禁忌证。甲状腺功能减退期可能需用甲状腺激素替代治疗,虽然某些可能是永久性甲状腺功能减退,但大多数甲状腺功能恢复正常,因此在产后6~12个月以后,要重新评估甲状腺功能,再一次怀孕,该病多数会复发。

  • 南医院看甲状腺炎如何?

    南医院是治疗甲状腺炎等甲状腺疾病的权威医院,而且医院还是三甲医保医院,有保障,医院在马路街1号(市委党校旁),治疗甲状腺炎在医院门诊十楼。同时遵循病人陈述的症状,保持良好的心态,保证充足的睡眠,忌辛辣刺激食物。

  • 甲状腺炎可以吃鸡蛋吗?

    可以吃。甲状腺炎的治疗原则是:1以药物治疗为主;2饮食以富于维生素,低脂为主;3对症治疗,主要为止痛;目前西医在治疗甲状腺炎方面就是多用甲状腺片剂替代治疗,如优甲乐,加衡,甲状腺素片,大多数患者需要长期或是终生服药;而且这些西药的治疗虽然能替代纠正患者的甲状腺功能减退的症状,但是对免疫异常常无作用,不能降低患者血清中抗甲状腺抗体的水平。

  • 甲状腺炎是否不需要治疗

    可能是甲亢引起的,需要到做个甲状腺功能检查。治疗方法包括抗甲状腺药物(ATD)、放射性碘剂和外科手术治疗。需要高热量高蛋白质高维生素和低碘的饮食;精神要放松;适当休息,避免重体力活动.,甲减甲状腺炎要根据患者情况和检查结果来选择治疗方法。想要得到病情缓解的话,患者还需要重视适当休息,饮食给予足够的营养和热量。

  • 哺乳期甲状腺炎有影响吗

    哺乳期患有甲状腺炎,对产妇本身以及新生儿的身体发育都会造成影响。女性在产后就会进入哺乳期,这个时期女性的身体免疫力相对比较低下,一旦患有甲状腺炎并且不及时进行控制,有一定的可能性会对甲状腺功能造成影响,而影响到女性的身体健康。因此对于哺乳期甲状腺炎的女性来说,应尽量使用药物,针对甲状腺疾病进行控制。由于治疗甲状腺的药物,有可能会通过乳汁进入到新生儿的体内,甚至会影响到新生儿的甲状腺功能,因此哺乳期患有甲状腺炎的患者还应当停止哺乳,以避免影响到新生儿的身体发育状况。

  • 怎么样可以预防甲状腺炎

    在临床上要想明确预防甲状腺炎的方法,主要根据甲状腺炎的原因来进行预防。通常急性和亚急性甲状腺炎,主要是由于身体受到细菌或病毒感染引起的。平时注意个人卫生以及做好个人的保暖措施,可以预防这类甲状腺炎的形成。另外,平时摄入碘的元素过多也会引起甲状腺炎,在日常饮食中不要吃太多碘元素含量过高的食物,比如加碘盐以及海鲜食品,可以预防甲状腺炎的形成。精神压力过大也容易引发甲状腺炎,所以避免压力紧张或过大,也是预防甲状腺炎的有效方法。

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