了解乳腺结节症的诊断经验

发布时间: 2017-12-12 13:52:57

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乳腺结节症在生活是很常见的疾病,这种疾病会给身体健康带来严重的危害,当确诊此疾病就要及时的去接受治疗,不然还会给家庭带来了伤害,我们来了解下乳腺结节症的诊断经验?

1、什么是乳腺结节症

乳腺结节并不是病的名称,也不是病的定性。了解乳腺结节症的诊断经验只是超声诊断形容乳腺中微小肿物的通称,即对乳腺中微小肿物的定义,所以只能称其为乳腺结节症。那么乳腺结节究竟是什么性质的病呢?据乳腺外科在B超监视下的乳腺病灶切除手术766例,切除病灶2757个,平均每一侧乳腺切除病灶3.59个。年龄13--53岁,其中左侧255例,右侧215例,双侧296例。一侧乳房经一个穿刺孔最多切除病灶38个,结果:术后病理报告:乳腺纤维腺瘤481例,囊肿139例,增生伴纤维腺瘤形成101例,乳腺腺病41例,乳腺导管内癌一例,浸润性导管癌3例。其中39%存在两种以上的病理改变。在超声图像的监控下,利用Mammotome微创旋切系统对140例206个乳腺肿块进行活检并将肿块完全切除。结果140例(206个肿块)病理结果:浸润性导管癌4例,导管原位癌2例,导管内乳头状瘤6例,纤维腺瘤58例,纤维腺病及增生病70例。

也就是说临床医师通过对小结节肿块手术取出物的病理证实,包括了“乳腺纤维腺瘤、乳腺腺纤维瘤等良性肿瘤,“乳腺腺病增生”性病变和较少数恶性肿瘤“乳腺癌”。乳腺中的微小结节病灶,也可以说是乳腺小肿块,是乳腺疾病的早期征象,也可以说是肿瘤的幼苗状态。所以不可掉以轻心,应引起重视和积极主动治疗。

2、乳腺结节是怎么形成的?

乳腺结节是乳房中微小肿物,是乳腺生理代谢过程中的病理表现。了解乳腺结节症的诊断经验发生率有逐年上升趋势,这同饮食习惯、生活节奏、环境等改变有关。可能与内分泌紊乱有很密切的关系,雌激素/雄激素比值相对增高或乳房局部的芳香化酶作用增强,局部雌激素形成增多,导致乳腺细胞增殖和复旧功能失常,即乳腺细胞的变异,排列上的紊乱,数量上的增多,生理上的代谢失常,堆积而形成肿物的病理性病灶。因为结节是一种乳腺疾病的存在体,包括了乳腺纤维腺瘤、乳腺腺纤维瘤等良性肿瘤、乳腺腺病增生性病变或恶性肿瘤乳腺癌。它的病理机制与上述相关乳腺疾病有关。

3、临床医生怎样鉴别结节的良性与恶性?

原则上说乳腺肿块结节的性质应以病理诊断为依据,但临床上病人常常需要医生给出印象性诊断,我建议参考以下指标:

(1)从年龄判断:年龄偏小者,良性病变可能性较高,年龄偏大者,相对恶性可能性较大。了解乳腺结节症的诊断经验

(2)家族史:没有母系亲属乳腺癌家族史者,良性病变可能性较高,有母系亲乳腺癌家族史者,相对恶性病变可能性较高。

(3)结节数量:结节多者良性可能性大,单发结节相对有恶性乳癌的可能。

(4)结节形态、硬度、光滑度、压痛度、活动度:触诊肿块结节呈圆形、椭圆形边界清晰,光滑,质韧,活动度好,无压痛或有压痛,良性可能性大。肿块结节不规则性,边界不清,不光滑,质地坚硬,活动度小,无压痛。腋下淋巴结肿大明显,有乳腺癌可能。

(5)结节的生长速度:肿块结节生长速度较慢者,良性可能性大,肿块结节生速度较快者,恶性几率较高。

(6)彩超提示:乳腺组织内见可呈圆形、椭圆形、片状或三角形的规则、欠规或不规则肿块、结节。肿块的边界清晰,比较光滑,多有侧方声影,也可有角状突起。了解乳腺结节症的诊断经验肿块常有压缩性,压之无明显逆向运动,无血流或少量血流信号,则多表现为周边型血流,极少数为穿入型血流,回声均匀,后壁回声整齐、增强、清晰,多为乳腺良性病变;乳腺组织内见形态欠规则或不规则肿块结节,边界不清,呈毛刺状或蟹足状,侧方声影罕见,后壁回声不整、减弱、不清,中量血流和丰富血流信号,多为穿入型血管分布,少数为周边型血流,多为乳腺恶性病变。

(7)钼靶提示:肿块结节呈圆形、椭圆形、半圆形和花瓣形,边界清楚,光滑利包膜,或孤立,密集,散在的结节,密度与腺体相似,或稍高于腺体。可见圆形,圆圈形点状、小斑片状和条状钙化灶。肿块结节呈不规则形,边界不清无包膜,边缘粗糙呈毛刺状,密度高,内可见有小叉状,小杆状(针尖样)泥沙样及团簇状钙化灶。肿块结节周围可见迂曲扩张,密集形成网状分布的异形血管。了解乳腺结节症的诊断经验

4、怎样治疗乳腺结节病?

由于乳腺结节病为乳腺中实质性肿物,包括了良性肿瘤、乳腺增生瘤样变、乳腺癌,自行消散的可能性很小,目前除了做病理切片诊断外,仅靠无损伤性诊断尚难明确其性质。绝大多数病人既担心其恶变的可能,又恐惧手术切除,且担心术后再发。据临床观察,大多数结节为双侧乳房多发性、散在性,给予手术后,再生再发性很强,甚至多次手术反复发作,既损伤了乳腺组织,也破坏了乳房的美观,令病人身心痛苦,也令医生非常无奈。近年来,我把此病作为重点研究,取得了较为满意的成效,治疗方法是:

(1)小创伤美容手术法:即对较大肿块(>1cm)、手可触及的单发或多发肿块,建议常规手术治疗。但手术时力求做到小切口,准确定位,沿瘤体边缘钝性分离,不损伤或少损伤乳腺组织,仔细认真美容缝合,预后不留疤痕,不影响哺乳功能。术后为阻止、预防肿块结节再生,内服“凋瘤散结丸”等药物调理内分泌功能,从根本上治愈本病。

(2)微创手术法:即对手不可触及散在、多发微小结节,病人治疗急切者,可选择麦默通在超声引导下,通过计算机控制的真空辅助高速旋切微创手术。了解乳腺结节症的诊断经验

(3)凋瘤散结法:因为乳腺结节或纤维腺瘤多为多发性,再生性很强,目前市场上尚无治疗乳腺结节的有效药物,我们对此作为重点项目进行研究,即应用中医中药,生物制剂,内服外用,达到软坚散结的效果,使肿瘤细胞凋亡,结节肿块萎缩消失的目的。通过临床观察,确实有一部分结节肿块(0.8L一下)可以完全消失,一部分肿块、结节明显减小;手术后病人服用后阻止了再生,复发者显著减少。

(4)贴敷渗透法:生物制剂,薄贴膏药,贴附于病变局部皮肤,使药物直接渗透到肿瘤结节局部,促使肿瘤细胞凋亡,结节肿块萎缩消失。适用于各种肿瘤、结节,增生肿块。

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精彩问答

  • 乳腺结节微创手术后还会再复发吗

    可以明确地回答,乳腺结节微创手术后不会复发,我们知道在乳腺微创手术过程,当中医生是通过超声引道,定位乳腺结节采用真空旋切系统,完整地切除肿块术后超声医生,会再次确认结节部位切除是否完整。临床上很多患者会问我做了乳腺微创手术之后,为什么还会出现结节。这种结节是两种情况,一种就是结节切除以后,局部组织的胆横增生,这个不用担心他不在是乳腺结节,所以说他不是复发。第二种是乳腺结节的生长的环境没有改变,也就是说您切除了这个乳腺结节,在乳腺的其他部位可能会出现,再次结乳腺结节的发生,因此他不是因为手术导致的乳腺结节的复发,而是本身疾病的尽早发生。所以说可以明确地告诉大家,乳腺微创手术后对乳腺结节的复发是没有因果关系的。

  • 乳腺结节3级会变4级吗

    对于有乳腺结节的女性,乳腺结节可能会从三级变为四级,也可能从四级变为五级。这是因为乳腺结节在长期无限制地生长中,结节可能会增加。乳腺结节在早期不是恶性疾病,此时的乳腺结节水平相对较低。但是,如果这类女性没有进行及时治疗或治疗不当,也没有定期进行彩色多普勒超声复查,从而使乳腺结节从三级变为四级,甚至乳腺结节逐渐发展为乳腺癌。通常此类女性可能会出现明显的乳房疼痛。所以,对于患有乳腺结节的患者,要在医生指导下积极治疗,避免造成严重后果。

  • 乳腺增生结节饮食忌什么呢

    患乳腺增生结节,这种情况建议您平时用热毛巾冷敷,顺时针推拿,可以口服中药调理,或者是口服消炎去火化瘀的药物治疗。严重时可以手术治疗,留意饮食,多喝水,多吃点蔬菜水果,少吃油腻辛辣的食物,不要吸烟喝啤酒,不要熬夜,作息规律,确保充足的深度睡眠。

  • 用手能摸到的乳腺结节能手术吗

    您的情况单从症状还不好判断.一般是不用手术的,建议您的经治具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行,祝健康。,乳腺外科疾病的治疗方法有很多,但是由于患者症状不同所以采取的医治方法也就不一样,因此患者需要及时检查确诊,才能对症治疗。

  • 乳腺结节穿刺活检费用

    对肿块的性质初步判断,而空心针穿刺可以提供较多的组织量,并可以做病理学检查,以明确病变性质,必要时行免疫组化分析,以鉴别病变的性质。乳房穿刺活检的费用需要根据穿刺的方法,穿刺用材料以及病理检查而决定,乳房穿刺的方法包括有细针穿刺和空心针穿刺,细针穿刺时通常提供的病理组织较少,常可作为细胞学诊断。

  • 左侧乳腺结节bi-rads3类严重吗

    左侧乳腺结节bi-rads3类是否严重需要结合结节的大小、身体体质来决定。如果身体体质比较好,而且结节比较小,病不严重,可以定期到医院复查就可以不用采取治疗措施。但如果结节比较大,身体体质比较差,是处于乳腺癌高发的年龄段,则需要到医院采取微创或者是全切的手术方法将结节取出。在治疗的时候,如果身体出现有其他不适,要及时和医生沟通。

  • 乳腺增生结节怎样食疗

    对于乳腺增生结节病变患者对日常生活、饮食方面还是应该注意调整,建议清淡饮食为主,多吃一些新鲜蔬菜瓜果,适当吃一些坚果类食物,能够补充维生素以及微量元素,对患者病情稳定是有帮助的。对于可能含有激素类的食品,例如蜂蜜制品以及蜂王浆制品,尽量少吃或者不吃,对于辣椒一类的刺激性食物不要吃,要戒烟、戒酒,减轻烟酒对乳腺病变的影响。同时要注意劳逸结合,适当健身,保持良好作息习惯,增强患者身体素质,能够维持患者病变情况稳定。另外,一定要注意定期体检复查,监测患者病情发展。

  • 双乳腺增生左乳腺实质性结节

    对于乳腺增生绝大部份可以用非手术治疗用乳罩托住乳房中药疏肝理气及调合等方法可缓解疼痛绝经前期疼痛明显时可在月经来潮前口服甲基睾丸素1日3次;自可口服孕酮在月经前服7~10天近年来运用维生素E治疗对于乳腺增生患者来说,除了口服药物外,还需要有看重自身的护理上班,比如治疗期间注意卫生,始终保持私处清洁。

  • 乳腺囊性结节会消失吗?

    对于乳腺囊性结节的患者来说,是不能通过自身调整全愈的。乳腺囊性结节是乳腺增生的一种表现形式,与体内内分泌失调有一定关系,从中医的角度来说与肝气郁结有一定关系,可以口服具备疏肝解郁,软坚散结效用的药物来实施救治,要保持良好的心态。

  • 什么时候可以做乳腺结节手术

    对于乳腺增生结节,通常伴发可以快速移动的肿块,同时月经期间疼痛,在这两点上与乳腺癌有很大不同,后者一般不能够快速移动,也不疼痛。然而,由于乳腺增生结节可能会演变成乳腺癌,这种疾病的救治是非常必要的,但是两者之间的具体关系现在还不是很清楚,所以具体的治疗方法应当由患者自己选择。对于乳腺增生结节,手术是最彻底的方法。

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