下肢静脉血栓如何快速治疗

发布时间: 2018-03-01 14:07:10

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下肢静脉血栓如何快速治疗呢?因为和其他的疾病相比较,下肢静脉血栓的出现危害性是不可小视的,所以患上了下肢静脉血栓一定要保证及时的处理治疗才行,那么下肢静脉血栓如何快速治疗呢?下面我们就一起来看一看吧。

(1)一般处理:下肢深静脉一旦血栓形成,病人应卧床休息,减少因走动使血栓脱落而发生肺栓塞的机会,切忌按摩挤压肿胀的下肢。患肢抬高使之超过心脏平面,有利于血液回流,促使肿胀消退。卧床时间一般在2周左右,2周后,穿阶梯压差性弹力袜或用弹力绷带包扎患肢,可加快组织消肿,减轻症状。

(2)抗凝治疗:抗凝治疗是下肢静脉血栓治疗中应用最早且最广泛的方法,抗凝本身并不能使已形成的血栓溶解,但它能抑制血栓的蔓延,配合机体自身的纤溶系统溶解血栓,从而达到治疗的目的,同时它能有效地减少肺栓塞的发生,在肺栓塞防治中有着举足轻重的作用。其他手术或非手术治疗方法一般均应同时用抗凝治疗作为辅助治疗。抗凝治疗的时间可贯穿整个病程,一般需1~2个月,部分病人可长达半年~1年,有的甚至需终生抗凝。但下列情况禁用抗凝治疗:消化道溃疡者、肝、肾功能严重不全者、近期发生脑出血者、流产后、先天性凝血因子缺乏者等。

①肝素:最常用的抗凝药物,其抗凝作用主要是通过增加抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的活性,抑制血栓形成。肝素起效快,半衰期短,在体内作用稳定。肝素水溶剂主要为12500U/支,相当于100mg。给药途径有静脉注射和皮下深脂肪层注射2种,肌肉注射易发生注射部位血肿,不宜采用。皮下深脂肪层注射方法较简单,但体内肝素浓度不易精确控制,注射部位一般选择腹壁皮下。静脉注射方法利用微量泵持续静脉给药,此法肝素作用快,剂量容易控制,体内肝素浓度较稳定,容易调节,是较理想的给药方法。具体方法是先静脉一次性注射肝素50mg即6250U,使肝素体内浓度快速达到峰值,然后将肝素稀释液(肝素200mg即25000U溶于5&#xFF05;葡萄糖盐水500ml)以30ml/h静脉持续滴注。但有下列情况时肝素用量应减小至20ml/h:2周内作过手术者;2周内有脑卒中者;血小板计数<100×109/L;有出血倾向者。

肝素的剂量个体差异很大,因此需根据实验室监测,随时调节肝素的用量。目前最常用的肝素监测指标是部分凝血活酶时间(aPTT),用药期间aPTT控制在正常对照的1.5倍或正常值的上限。APTT首次检测是在肝素6250U静脉注射后,以后每4~6小时检测1次,待稳定后可每12小时检测1次。

肝素的常见副作用包括:A.出血,用药期间出现皮下瘀点、瘀斑应引起重视,如出现血尿、消化道出血,则应减少或停止用药,出血量大时,可用鱼精蛋白按1:1的比例静脉注射,对抗肝素的抗凝作用。B.血小板减少症,可能与肝素引起的体内自身免疫反应有关,发生率在1%~2%,表现为血小板计数减少,严重时出现动脉、静脉内广泛性血栓形成,致使病人死亡或残肢,应引起临床高度重视。用肝素期间应注意检测血小板计数,如在用药时出现血栓蔓延或有新的血栓出现,应考虑此并发症,并立即停药,改用水蛭素或选择性抗凝血酶药阿加曲班(argatroban)。C.骨质疏松症,当长期使用肝素时,可能会引起骨质疏松,甚至导致椎体或长骨骨折。

②低分子量肝素:如前所述,低分子量肝素较肝素有很多优越性,由于它主要针对Ⅹa因子,因此它在抗凝的同时,出血的危险性大大降低。其良好的组织吸收性、长半衰期,使用药方法变得简单,用药次数也较肝素减少。市场上销售的低分子量肝素有几种,各种产品的成分和用法各不相同,不能一概而论。其共同点都是皮下注射为主,下肢深静脉血栓形成时,每12小时注射1次。

使用低分子量肝素一般无需实验室监测,但与肝素一样,低分子量肝素也能引起血小板减少症,虽然其发生率较肝素低,但检测血小板计数有助于早期发现此并发症。

由于低分子量肝素使用较肝素安全,因此目前其在临床上应用越来越多,并有逐渐替代肝素的趋势。

③华法林:华法林作为口服抗凝药在临床上已得到长期应用,作为口服制剂,华法林成为门诊抗凝治疗的首选药物。华法林在体内起效慢,一般在服药2~3天后开始起效,因此临床上常同时将它与肝素或低分子量肝素一起使用,待华法林达到治疗作用时,停用肝素或低分子量肝素。

使用方法:首日7.5mg口服1次,第2天改为5mg口服1次,第3天2.5mg/d,口服,此剂量根据凝血酶原时间(PT)调整。一般开始每周检测PT2次,将INR值控制在2~3,后改为每周检测1次,逐步过渡到每月检测1次。下肢深静脉血栓病人华法林的用药时间一般至少2个月,如有过肺栓塞史,华法林用药时间可延长至1年。

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精彩问答

  • 下肢静脉血栓怎么消除

    慢性下肢静脉血栓临床上往往采用的是抗凝治疗,住院期间给予低分子肝素皮下注射。对于右下肢深静脉血栓,如果是急性期,可以先放置滤器,之后再进行介入下吸栓,或者是置管溶栓的方法,安放滤器的目的是防止术中血栓脱落而造成肺栓塞,以往也可以采用开刀进行深静脉血栓取出术,但是手术创伤较大,术后并发症较多,且血栓极易复发。双下肢静脉血栓在临床上很少见到,多是单侧肢体的下肢深静脉血栓,如果患者存在双下肢深静脉血栓,一定要明确是否存在肿瘤因素以及是否存在免疫系统疾病,同时要进行下腔静脉造影或者下腔静脉及髂静脉CTA的检查,明确下腔静脉和髂静脉是否存在着狭窄、血栓以及鼻塞等。

  • 感觉手使不上劲有点麻木是不是脑血栓

    感觉手没劲,麻木,并且有高血压病史,这个不能够剔除脑血栓的问题的。当然不一定就是脑血栓,颈椎压迫神经也可以再次出现您的症状。建议及时去医院检查一下,可以做个头颅ct等相关检查。如果是脑血栓及时救治下来效果还是很理想的。平时得需要有留意歇息,始终保持情绪稳定。特别声明多吃点新鲜的蔬菜水果,少吃油腻辛辣的食物。

  • 感染会引起血栓性静脉炎吗

    感染有可能会引起血栓性静脉炎,除此之外创伤、静脉曲张、药物因素、身体过度的肥胖、长期吸烟等,都有可能会引起患有血栓性静脉炎。患病后治愈的过程比较困难,建议患者可以选择使用抗炎类的药物进行治疗,还可以搭配热敷的方式进行辅助治疗。患病期间要注意个人患处皮肤的卫生,避免用指甲过度的抓挠,防止皮损,导致感染。

  • 感觉手脚无力是脑血栓吗

    感觉手脚无力考虑有脑血栓可能的。临床上遇到这样的情况,要仔细询问病史,最好及时正规医院神经内科做颅脑CT或者核磁共振及检查一下血压、血脂、血糖、心电图等相关检查可以明确诊断。如有高血压病或者脑梗塞、帕金森综合征等,要按时规律在神经内科医生指导下口服药物治疗,如阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙片、银杏叶胶囊等。给患者一个舒心的生活环境,按时规律睡眠,不熬夜,低盐、低脂饮食,平衡心态,适当运动,增强体质。

  • 血栓引起的腿疼的症状

    慢性动脉血栓形成多发生于动脉粥样硬化基础上,会引起肢体慢性缺血改变,表现为患肢乏力、苍白、怕凉,随着病情的发展会出现间歇性跛行、足部静息痛和足部坏死。静脉血栓主要发生于下肢深静脉内,急性期表现为患肢肿胀、疼痛、行走和站立时症状迅速加重,治疗慢性期会有活动后肢体浮肿。

  • 感觉全身无力发软会不会是脑血栓

    感觉全身无力发软不能排除是脑血栓做导致,当脑血栓发病的时候会引起中枢神经系统的损伤,而引起相应的功能障碍。患者会表现出全身无力,偏侧肢体发软的症状。还可能伴有视力下降、言语笨拙、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、肢体功能障碍等。可通过头部CT或头部核磁共振检查明确诊断。同时需要排除其他疾病,首先是呼吸道感染性的疾病,当呼吸道感染性疾病发作的时候会出现高热、寒战、全身无力、发软的症状。可通过血常规、胸片或胸部CT检查明确诊断,其次还需要排除脊髓病变等。

  • 意识模糊是脑血栓患者的前兆表现吗

    意识模糊不一定是脑血栓患者的前兆表现。意识模糊是不同病因导致的大脑高级皮层功能障碍后的共同表现,可能是脑血栓,也可以是脑出血,还可能是中毒、感染或肺性脑病、肝性脑病等。脑血栓患者在发病之前可能会不断的打哈欠,很多人都会把这个症状所忽视了,这是人体脑部有缺血的现象,很多人会经常性的感觉到累,特别想睡觉,在发病前的10天左右会不断的打哈欠,容易感觉疲倦。如果出现了意识模糊,即使不是发生了急性的脑血栓,也预示着身体发生了某方面的严重疾病,需要及时的到医院救治。

  • 感冒会引起血栓性静脉炎吗

    感冒一般不会引起血栓性静脉炎,血栓性静脉炎的主要病因是局部创伤、肥胖、抽烟等,这些因素容易导致静脉曲张和血管壁损伤,时间长了就会形成血栓性静脉炎。血栓性静脉炎患者应使用抗凝药物以及抗炎药物治疗,还要进行物理治疗,已经在局部形成硬的结节要采取手术。治疗期间适当进行运动锻炼,但避免过度劳累,还要去除诱发病因防止加重静脉炎症状。

  • 意识模糊需要警惕脑血栓吗

    意识模糊有可能是脑梗塞引起,一般见于大面积脑梗塞、脑干梗塞的患者,小面积脑梗塞的患者不会出现,同时患者可能会出现一些躯体症状,包括肢体无力、感觉异常,脑CT检查可以明确诊断,多发生于中老年人。多数患者既往有高血压、糖尿病和高脂血症的病史,长期抽烟饮酒,体型肥胖,不运动也容易发病。其它原因也可以出现意识模糊,比如高血压脑病,是由于血压过高而引起脑细胞水肿导致低血糖、一氧化碳中毒性脑病、重症脑炎、严重颅脑外伤等。

  • 意识模糊是脑血栓的特征吗

    意识模糊不是脑血栓的特征,而是脑血栓的一种表现,一般见于大面积脑血栓的患者,是一种意识障碍。患者可以主要表现为过度的嗜睡,但是可以被唤醒,醒后可以与人正常的交流和回答问题。如果停止刺激后,患者可以再次入睡。可以应用一些醒脑的药来改善患者的症状,常用的有醒脑静、复方麝香和清开灵注射液,也可以口服安宫牛黄丸。患者多数可能会有高颅压,可以应用甘露醇、甘油果糖降颅压治疗。

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