什么药治疗下肢静脉血栓

发布时间: 2018-03-01 16:39:38

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什么药治疗下肢静脉血栓呢?对于下肢静脉血栓的治疗目前的方式还是有很多种,除了常见的手术治疗之外,还可以根治患者们的具体情况选择不同的药物进行治疗,但是前提是患者们必须要知道具体的药物怎样使用,那么什么药治疗下肢静脉血栓呢?

常用的溶栓药物有下列几种。

①链激酶(SK):链激酶是由β-溶血性链球菌产生,最早于1933年由Tillett和Garner发现具有溶栓作用。它在体内先与纤溶酶原按1:1化学计量比组成链激酶-纤溶酶原复合物,然后激活纤溶酶原使之成为具有溶栓活性的纤溶酶,链激酶-纤溶酶原复合物逐渐转化为链激酶-纤溶酶复合物,该复合物同样具有激活纤溶酶原的作用。由于链激酶对血栓中的纤溶酶原与循环血液中的纤溶酶原无选择性,因此当输入体内后有相当一部分与循环中的纤溶酶原形成复合物,从而增加了出血的危险性。

链激酶具有抗原性,进入体内后,容易被链激酶抗体中和,在近期有过溶血性链球菌感染者以及半年内用过链激酶者,血液中链激酶抗体含量较高。也正因为链激酶有抗原性,部分病人可能发生过敏反应,发生率在1.7%~18%。因此在使用链激酶前应作过敏试验。链激酶进入机体后,首先被链激酶抗体中和,剩余部分与循环中的纤溶酶原结合成有活性的复合物,将纤溶酶原激活成纤溶酶。纤溶酶再和多余的游离链激酶组成复合物,被循环中的抗纤维蛋白溶酶中和一部分,余下的和血栓中的纤维蛋白结合,并将其分解,这一部分才真正起溶栓作用。链激酶-纤溶酶原复合物和链激酶-纤溶酶复合物的半衰期分别是16min和83min。

链激酶的使用方法如下:先将25万U链激酶用30min缓慢静脉注射,然后再以10万U/h的速度维持。在用链激酶前除应作过敏试验外,静脉滴注100mg氢化可的松有助于预防或减小过敏反应。对近期有过溶血性链球菌感染或半年内用过链激酶的病人,不应使用链激酶。

②尿激酶(UK):尿激酶可从尿中提取,或从培养的人胚胎肾细胞中提取。与链激酶不同,尿激酶无需形成复合物,可直接激活纤溶酶原,溶解血栓。它对循环中的纤溶酶原及和纤维蛋白结合的纤溶酶原同样有效,因此也无选择性。尿激酶无抗原性,无需作过敏试验。其半衰期为14min。

近年尿激酶的使用方法是先用10min将每千克体重4400U的尿激酶静脉注射,随后以4400U/(kg·h)的速度维持。如果插管介入溶栓,则在超声定位下穿刺患侧腘静脉,顺行将直端多侧孔灌注导管插入血栓,以15万~20万U/h的速度灌注尿激酶,每12小时行X光造影,了解血栓溶解情况,并调整灌注导管的位置,直至血栓溶解。如用药12h后检查血栓无溶解迹象,则应停药。各地作者报道尿激酶的实用剂量差异很大。

③组织型纤溶酶原活化剂(t-PA):人体很多组织均能产生t-PA,t-PA在无纤维蛋白存在的情况下,其酶活性很低;但当有纤维蛋白时,其活性明显增强,分解纤溶酶原使之成为纤溶酶,因此t-PA能选择性地作用于血栓内的纤溶酶原,其出血的危险性较上述两种溶栓药物小。而正因为这种选择性,当与纤维蛋白结合的纤溶酶原迅速减少后,t-PA的溶栓作用明显减弱,因此与无选择性的溶栓药物相比,其溶栓能力相对较低。目前t-PA主要是用基因工程从黑色素瘤细胞中提取,称为重组t-PA(rt-PA),在人体内的半衰期为4~7min。t-PA的使用方法是每2小时静脉注射40~50mg,直至症状缓解。

④其他:目前临床上使用的主要是上述3种溶栓药物,另有一些药物尚处于实验之中。如酰化链激酶-纤溶酶原复合物、B链纤溶酶-链激酶复合物、前尿激酶等,这些药物在半衰期及选择性方面均有改善。

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精彩问答

  • 下肢静脉血栓怎么消除

    慢性下肢静脉血栓临床上往往采用的是抗凝治疗,住院期间给予低分子肝素皮下注射。对于右下肢深静脉血栓,如果是急性期,可以先放置滤器,之后再进行介入下吸栓,或者是置管溶栓的方法,安放滤器的目的是防止术中血栓脱落而造成肺栓塞,以往也可以采用开刀进行深静脉血栓取出术,但是手术创伤较大,术后并发症较多,且血栓极易复发。双下肢静脉血栓在临床上很少见到,多是单侧肢体的下肢深静脉血栓,如果患者存在双下肢深静脉血栓,一定要明确是否存在肿瘤因素以及是否存在免疫系统疾病,同时要进行下腔静脉造影或者下腔静脉及髂静脉CTA的检查,明确下腔静脉和髂静脉是否存在着狭窄、血栓以及鼻塞等。

  • 感觉手使不上劲有点麻木是不是脑血栓

    感觉手没劲,麻木,并且有高血压病史,这个不能够剔除脑血栓的问题的。当然不一定就是脑血栓,颈椎压迫神经也可以再次出现您的症状。建议及时去医院检查一下,可以做个头颅ct等相关检查。如果是脑血栓及时救治下来效果还是很理想的。平时得需要有留意歇息,始终保持情绪稳定。特别声明多吃点新鲜的蔬菜水果,少吃油腻辛辣的食物。

  • 感染会引起血栓性静脉炎吗

    感染有可能会引起血栓性静脉炎,除此之外创伤、静脉曲张、药物因素、身体过度的肥胖、长期吸烟等,都有可能会引起患有血栓性静脉炎。患病后治愈的过程比较困难,建议患者可以选择使用抗炎类的药物进行治疗,还可以搭配热敷的方式进行辅助治疗。患病期间要注意个人患处皮肤的卫生,避免用指甲过度的抓挠,防止皮损,导致感染。

  • 感觉手脚无力是脑血栓吗

    感觉手脚无力考虑有脑血栓可能的。临床上遇到这样的情况,要仔细询问病史,最好及时正规医院神经内科做颅脑CT或者核磁共振及检查一下血压、血脂、血糖、心电图等相关检查可以明确诊断。如有高血压病或者脑梗塞、帕金森综合征等,要按时规律在神经内科医生指导下口服药物治疗,如阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙片、银杏叶胶囊等。给患者一个舒心的生活环境,按时规律睡眠,不熬夜,低盐、低脂饮食,平衡心态,适当运动,增强体质。

  • 血栓引起的腿疼的症状

    慢性动脉血栓形成多发生于动脉粥样硬化基础上,会引起肢体慢性缺血改变,表现为患肢乏力、苍白、怕凉,随着病情的发展会出现间歇性跛行、足部静息痛和足部坏死。静脉血栓主要发生于下肢深静脉内,急性期表现为患肢肿胀、疼痛、行走和站立时症状迅速加重,治疗慢性期会有活动后肢体浮肿。

  • 感觉全身无力发软会不会是脑血栓

    感觉全身无力发软不能排除是脑血栓做导致,当脑血栓发病的时候会引起中枢神经系统的损伤,而引起相应的功能障碍。患者会表现出全身无力,偏侧肢体发软的症状。还可能伴有视力下降、言语笨拙、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、肢体功能障碍等。可通过头部CT或头部核磁共振检查明确诊断。同时需要排除其他疾病,首先是呼吸道感染性的疾病,当呼吸道感染性疾病发作的时候会出现高热、寒战、全身无力、发软的症状。可通过血常规、胸片或胸部CT检查明确诊断,其次还需要排除脊髓病变等。

  • 意识模糊是脑血栓患者的前兆表现吗

    意识模糊不一定是脑血栓患者的前兆表现。意识模糊是不同病因导致的大脑高级皮层功能障碍后的共同表现,可能是脑血栓,也可以是脑出血,还可能是中毒、感染或肺性脑病、肝性脑病等。脑血栓患者在发病之前可能会不断的打哈欠,很多人都会把这个症状所忽视了,这是人体脑部有缺血的现象,很多人会经常性的感觉到累,特别想睡觉,在发病前的10天左右会不断的打哈欠,容易感觉疲倦。如果出现了意识模糊,即使不是发生了急性的脑血栓,也预示着身体发生了某方面的严重疾病,需要及时的到医院救治。

  • 感冒会引起血栓性静脉炎吗

    感冒一般不会引起血栓性静脉炎,血栓性静脉炎的主要病因是局部创伤、肥胖、抽烟等,这些因素容易导致静脉曲张和血管壁损伤,时间长了就会形成血栓性静脉炎。血栓性静脉炎患者应使用抗凝药物以及抗炎药物治疗,还要进行物理治疗,已经在局部形成硬的结节要采取手术。治疗期间适当进行运动锻炼,但避免过度劳累,还要去除诱发病因防止加重静脉炎症状。

  • 意识模糊需要警惕脑血栓吗

    意识模糊有可能是脑梗塞引起,一般见于大面积脑梗塞、脑干梗塞的患者,小面积脑梗塞的患者不会出现,同时患者可能会出现一些躯体症状,包括肢体无力、感觉异常,脑CT检查可以明确诊断,多发生于中老年人。多数患者既往有高血压、糖尿病和高脂血症的病史,长期抽烟饮酒,体型肥胖,不运动也容易发病。其它原因也可以出现意识模糊,比如高血压脑病,是由于血压过高而引起脑细胞水肿导致低血糖、一氧化碳中毒性脑病、重症脑炎、严重颅脑外伤等。

  • 意识模糊是脑血栓的特征吗

    意识模糊不是脑血栓的特征,而是脑血栓的一种表现,一般见于大面积脑血栓的患者,是一种意识障碍。患者可以主要表现为过度的嗜睡,但是可以被唤醒,醒后可以与人正常的交流和回答问题。如果停止刺激后,患者可以再次入睡。可以应用一些醒脑的药来改善患者的症状,常用的有醒脑静、复方麝香和清开灵注射液,也可以口服安宫牛黄丸。患者多数可能会有高颅压,可以应用甘露醇、甘油果糖降颅压治疗。

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