慢阻肺的临床检查手段

发布时间: 2016-03-11 15:43:04

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实验室检查对慢阻肺(COPD)诊断意义不大。但在并发感染时,实验室检查痰涂片可见大量中性粒细胞;痰培养可检出各种病原菌,常见者为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、肺炎克雷伯杆菌等。慢阻肺的临床检查手段COPD主要通过病史、体征和辅助检查结果进行诊断。

1、肺功能检查

肺功能检查是判断气流受限的客观指标,其重复性好,对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC%<70%者,可确定为不能完全可逆的气流受限。呼气峰流速(PEF)及最大呼气流量-容积曲线(MEFV)也可作为气流受限的参考指标,但COPD时PEF与FEV1的相关性不够强,PEF有可能低估气流阻塞的程度。气流受限可导致肺过度充气,使肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气容积(RV)增高,肺活量(VC)减低。TLC增加不及RV增加的程度大,故RV/TLC增高。肺泡隔破坏及肺毛细血管床丧失可使弥散功能受损,一氧化碳弥散量(DLCO)降低,DLCO与肺泡通气量(VA)之比(DLCO/VA)比单纯DLCO更敏感。深吸气量(IC)是潮气量与补吸气量之和,IC/TLC是反映肺过度膨胀的指标,它在反映COPD呼吸困难程度甚至反映COPD生存率上具有意义。

2、胸部X线检查

X线检查对确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等)鉴别有重要意义。COPD早期X线胸片可无明显变化,以后出现肺纹理增多、紊乱等非特征性改变;主要X线征为肺过度充气:肺容积增大,胸腔前后径增长,肋骨走向变平,肺野透亮度增高,横膈位置低平,心脏悬垂狭长,肺门血管纹理呈残根状,肺野外周血管纹理纤细稀少等,有时可见肺大疱形成。慢阻肺的临床检查手段并发肺动脉高压和肺原性心脏病时,除右心增大的X线征外,还可有肺动脉圆锥膨隆,肺门血管影扩大及右下肺动脉增宽等。

3、胸部CT检查

CT检查一般不作为常规检查。但是在鉴别诊断时CT检查有益,高分辨率CT(HRCT)对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量,有很高的敏感性和特异性,对预计肺大疱切除或外科减容手术等的效果有一定价值。

慢阻肺的临床检查手段

4、血气检查

当FEV1<40%预计值时或具有呼吸衰竭或右心衰竭的COPD患者均应做血气检查。血气异常首先表现为轻、中度低氧血症。随疾病进展,低氧血症逐渐加重,甚至出现呼吸衰竭和高碳酸血症。

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精彩问答

  • 慢肾炎的症状有哪些?

    慢性肾炎的主要表现出是,眼睑浮肿和蛋白尿或血尿及腰痛和血压升高症状,有些患者仅仅是蛋白尿或血尿或尿液潜血阳性为主要表现出,但是尽管症状轻微,也要导致看重,尤其是有血压升高的情况,一定要控制血压在正常范围内,方才能更好的守护肾脏,此外患者日常需要规律作息、做好防寒保暖工作、日常饮食多吃清淡稀软的食物、勤通风和多喝热水,以此确保病情不反复。

  • 慢胃炎胃痛胃胀怎么解决

    慢性胃炎引来的胃痛和胀气可以用以下方法救治。第一种方法是在吃好吸收的食物时防止辛辣打击的食物,并且在太冷的时候要经常吃。第二种方法是仔细检查电子胃镜,必要时动用药物,如兰索拉唑和磷酸铝凝胶。建议平常要戒烟戒酒;防止动用危害胃黏膜的药物如消炎痛、红霉素等;饮食宜规律。

  • 乙型慢性肝炎患者平时需要注意什么?

    慢性乙型肝炎患者通常不能饮酒、吸烟或吃太辛辣油腻的食物。最好清淡饮食,多吃蔬菜和水果。乙型肝炎病毒不会通过日常接触传播。乙型肝炎病毒主要通过血液和母婴垂直传播。平时多注意休息,多吃富含蛋白质的食物,提高身体的抵抗力。慢性乙型肝炎是指乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大,质地为中等硬度,有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大,肝功能可异常或持续异常。

  • 得了慢性肝炎会传染吗?

    慢性乙肝会感染的,主要是母婴散播、性传播、医源性散播、生活中亲密碰触,不同病因引发不同的症状,患者需要根据自身病情尽快到正规三甲医院进行系统规范的检查,这样才能对症治疗。此外患者日常需要规律作息、做好防寒保暖工作、日常饮食多吃清淡稀软的食物、勤通风和多喝热水。

  • 患有慢性肝炎治疗要注意什么

    慢性乙型肝炎,在日常生活中最重要的:不饮酒,多歇息,少喝药等。建议您应不定期复检肝功能,如果肝功能正常无须治疗,并且最好办到"滴酒不沾",如果生病如感冒时,应尽量服食中成药或中药以免伤肝功。患者在治疗慢性肝炎期间,除了要及时治疗外,患者的饮食状况和心理状态也是尤为重要,患者一定要防止精神上过度的紧张和担忧,以免对慢性肝炎的彻底恢复引发了不必要的干扰。

  • 慢性肝炎对身体到底有什么危害

    慢性乙肝对我们的身体危害还是很大,严重的话娿会影响到我们的正常生活和工作,对我们的困扰还是很大的,特别是身体上的伤害,要是治疗的不及时或者不彻底,都是会导致病情的反反复复,还会出现其他病症的产生,严重的话会导致死亡,所以要小心对待。慢性肝炎对身体的危害可能导致肝功能损害。如果不及时治疗,肝硬化和其他疾病很容易发生。它也很容易感染其他人。最好定期抽血检查肝功能。如果肝功能受损,最的指导下合理服用保肝药物。同时,建议注意多喝水,多吃蔬菜和水果,不要熬夜。

  • 心电图显示心脏慢两秒有后遗症吗

    感觉心脏不舒服,通过心电图的仔细检查再次出现心脏慢两秒,有可能是再次出现了心脏早搏或者是心律不齐,拥有窦性心律不齐可以是正常现象,并不需要忧心,具体是不是有心肌炎和冠心病才是最主要的原因,可以通过仔细检查确认是器质性心脏病还是有生理性早搏引来的心律失常,并不需要过度忧心。

  • 如何区分慢急性输卵管炎

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  • 慢性肝炎的症状都有什么

    慢性乙肝是乙型病毒性肝炎中的一种,是由于急性肝炎没获得及时治疗所致使的,也是目前临床诊断上较难康复的疾病之一,慢性乙肝的症状我们要从以下三点来实施推测,症状一、轻度慢性乙肝症状轻微、病情较稳定,一些患者完全没自觉症状,只是健康检验时发觉乙肝表面抗原和ALT(谷丙转氨酶)下降,症状二、中度慢性乙肝的症状,其临床表现可有个很大的范围,典型的有显著无力、食欲不良、腹痛等。

  • 轻度慢性肝炎具体症状是什么样子?

    慢性乙肝是乙型病毒性肝炎中的一种,是由于急性肝炎没获得及时治疗所致使的,也是目前临床诊断上较难康复的疾病之一。慢性乙肝的症状我们要从以下三点来实施推测:。症状一、轻度慢性乙肝症状轻微、病情较稳定,许多患者完全没自觉症状,只是健康检验时发觉乙肝表面抗原和ALT(谷丙转氨酶)下降。症状二、中度慢性乙肝的症状,其临床表现可有个很大的范围,典型的有显著无力、食欲不良、腹痛等,肝肿大而质韧,脾也常肿胀。

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