骨折患者如何正确用药

发布时间: 2016-04-20 10:45:23

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骨折是身体遭受的外力超过骨耐受力的极限时发生的骨损害。有人觉得骨折只要复位后用石膏固定,饮食中注意多补钙就可以了,不必用药,其实不然。骨折后,不仅骨头,其他相关部位也有可能受到牵连,在局部或全身引起一系列反应,临床一般会根据其并发症选用相关药物对症治疗。那么骨折患者如何正确用药呢?

如果是开放性骨折,或是术后并发了局部及全身感染,毫无疑问应该选用抗生素。不过并不是所有的抗生素都适用,我们应避免使用这些抗生素:氨基糖苷类药物具有络合钙离子作用,而钙离子是骨折愈合所必需的,络合钙难以被吸收利用,不利于骨折的愈合;四环素类药物不但能与许多金属离子(如钙、镁、铝、铁)等发生络合反应,减弱了它们在骨折愈合中所起的治疗作用,而且可以永久地结合钙化组织,引起骨骼生长迟缓,并引起骨骺及干骺部位骨小梁的变形甚至折裂,对骨折愈合也不利;喹诺酮类近年来广泛用于治疗各类感染,但骨折愈合中骨痂先生成软骨,尔后形成新骨,而该类药物恰恰对软骨的发育有影响,会延长软骨的成熟过程,一般成年人应用问题不大,孕妇及未成年儿童则要慎用本品。

治疗大范围的骨折损伤时易并发感染性和失血性休克,此时糖皮质激素类药物往往是首选。激素是抗炎、抗休克治疗的传统药物,有着稳定可靠的临床疗效,然而长期或大剂量使用糖皮质激素可引起骨质疏松、伤口愈合不良等副作用,这些副作用干扰骨折愈合的生理过程,甚至可能再次引起病理性骨折。因此,在治疗由于骨折损伤合并的感染性和失血性休克时,要谨慎使用糖皮质激素类药物。

骨折后,伤处一般会发生渗出性炎症,形成局部红、肿、热、痛的临床症状,通常使用甾体和非甾体抗炎药对症治疗。骨折愈合早期的炎症反应与前列腺素(PG)有密切关系,非甾体抗炎药可抑制PG的合成,从而减弱PG引起的骨折断端血管扩张等一系列炎症反应。但药物在产生治疗作用的同时也抑制了PG在炎症情况下的扩张正常血管的作用,使得局部血流受阻,组织缺氧缺血,延缓骨折的早期愈合。这种情况下,具有活血化瘀作用的中药(如三七、红花、乳香、没药等)及其制剂是极佳的选择,它们不但能很好地改善这些症状,且可促进局部血流,对骨折的早期愈合修复十分有利。

无论是闭合性骨折还是开放性骨折,内部愈合时都会形成一定数量的血栓。栓子随时有可能脱落,进入血液循环。如果病人的血液黏稠度本来就比较大,此时极易造成深部静脉栓塞或肺栓塞,危及患者生命。抗凝药虽可防止血栓形成,但会使骨折端纤维蛋白血块减少,并降低了局部钙浓度,影响骨愈合。长期应用抗凝药还会形成类似激素的作用,造成骨质疏松和自发性骨折,对患者形成不利因素。

对于肿瘤病人来说,骨折真是一件雪上加霜的事。许多肿瘤病人需要化疗,而化疗药物的作用机制是抑制或杀灭生长旺盛的肿瘤细胞,由于其选择性差,所以无论是生长旺盛的肿瘤细胞,还是正常活跃分裂的细胞都将被抗肿瘤药抑制或杀灭,骨折愈合期的新生细胞也不幸被列入“黑名单”中。即使有幸“逃”过这一劫,作为抗肿痛药毒副作用之一的骨髓抑制对骨折的愈合也极为不利。

因此,在骨折的前、中、后期并发症治疗中,要权衡利弊,结合自身的健康状况慎重选用药物,切勿旧病未除又添了新病。

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精彩问答

  • 尾椎骨软组织损伤没有骨折

    感觉尾椎骨出现了软组织损伤没有骨折的临床病变表现情况,有必要在外科医生指导下,根据身体的具体情况,可以通过针灸理疗,按摩,活血通络,活血化瘀等方法进行规范性治疗,至少需要一个月以上的康复锻炼和组织恢复的一种调理措施和方案进行调整身体。

  • 股骨颈骨折术后多久取钉比较好?

    愈合好就可以取了,服用补肝肾的中药就可以避免股骨头坏死.同时平时禁吃辛辣酒、生冷、油腻等食物。平时需要按时就餐。

  • 骨折怎么调理恢复的好

    愈合不好属于骨折延迟愈合,恢复期间配合服用接骨续筋,消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀专业的接骨中药治疗,可以帮助骨折促进骨细胞生长,帮助骨痂(骨头)快速形成,提前愈合恢复的快些。饮食方面注意不要吃辛辣和刺激性的食物,应多吃些能转化为有机质骨胶的食品,如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类食品以及新鲜蔬菜、水果等,加强营养对骨折的愈合有一定的帮助。

  • 如何凭经验判断是否发生了骨折

    判断是否骨折最关键的就是看长管壮骨有没有畸形,其次异常活动或者异常的关节处是否有骨擦音且同时疼痛的剧烈,无法完成一些功能活动,则可以判断发生了骨折。这个时候如果要是离医院近或者方便的话,最好第一时间到医院由专业的医生和医护人员处理。如果是远一些的地方,要自救,可把小腿用一根木棍绑上或者患肢固定,防止二次损伤。

  • 粉碎性骨折手术要多长时间

    医疗的发展是逐渐进行的过程,在粉碎骨折之前在二战之前他是很艰难的手术,而且手术的方法还有就是我们的手段都很少,那个时候的手术时间就很长出血也很多,甚至手术做着做着病人的生命都没有了,但是现在我们手段得到了极大的丰富,我们的医疗条件也改善了很多,对于粉碎性骨折也好简单性骨折也好,我们都能够得到很好的或者是我们有很多的手段进行复位治疗。对于粉碎性骨折来说假如说他是肢体的骨折,很简单的一个多小时最多三个小时就能够完成手术,如果是脊柱的或者是骨盆的粉碎性的骨折,复杂性的很困难的骨折,这种时间有长有短的,我最长的也可能七八个小时最短的五六个小时都有可能。

  • 骨折后能用手揉捏受伤部位吗

    发生骨折之后,一般不建议用手揉捏受伤部位。因为出现骨折周围的软组织已经出现损伤并且有血肿或者水肿,这个时候揉捏会使肿胀加重,同时骨折的断端是非常锋利的,在揉捏的过程中,有可能把旁边的血管给刺断,这样会加重损伤。早期在骨折的时候,一般建议进行冷敷,再进行固定和包扎。

  • 右桡骨骨折需要做手术吗

    右桡骨骨折根据骨折的具体情况,有些时候是需要进行手术治疗的,有些时候是可以采取保守治疗的。原则是能够采取保守治疗的,就不进行手术治疗。如果右桡骨骨折比较轻微,并没有发生完全的移位断裂,这种情况下是可以采取固定休养进行治疗的。如果右桡骨骨折虽然出现移位,可以经过相应的手法复位,保持良好的位置,也可以采取保守治疗,进行相应的固定,并定期复查,随时根据病情来调整治疗方案。如果用桡骨骨折比较严重,产生长的螺旋形骨折或者是粉碎骨折以及尺桡骨双折,这种情况下常常需要进行手术治疗。再有,针对于儿童出现的右桡骨青枝骨折,即使产生轻度的移位,随着生长发育也具有了一定的矫正能力,所以可以采取保守治疗。

  • 右手桡骨骨折后要多久才能恢复

    右手桡骨骨折的恢复需要根据骨折的具体程度和类型,以及治疗方式来确定。如果骨折位置比较好,没有出现明显的错位,采取积极的保守治疗,骨折恢复的相对比较快,3一4个月左右骨折骨痂形成良好,骨折基本达到愈合。如果骨折错位比较明显,软组织挫伤比较严重,血液循环受到了破坏,采取手术治疗会引起二次损伤,骨折的恢复往往比较慢一些,一般需要半年以上。出现桡骨骨折以后,需要去正规医院的骨科及时的拍片检查。根据拍片的检查结果,进行针对性治疗。根据骨折愈合的情况,早期进行康复锻炼。另外,可以给予局部的热敷,口服活血止痛的药物。平时可以多吃蛋白质和含钙比较高的食物,以增强个人体质,促进骨折的愈合。

  • 四肢骨折疼痛的原因及特点

    四肢骨折它的疼痛发生率很高,较严重,对人体影响很大,发生原因主要有如下几点:创伤刺激引起的疼痛,炎症反应引起的疼。血管缺血引起的疼痛,每一种原因引起的疼痛,它的特点不一样,创伤刺激引起的疼痛主要与外伤引起的,局部软组织的损伤骨折后骨骼连续性中断。活动的时候刺激骨膜、刺激软组织,这种特点就是予以止痛、休息、疼痛减轻,如果在搬运,活动的过程中疼痛加重,炎症引起的疼痛主要创伤后局部的组织的感染,炎性介质的渗出刺激而引起的疼痛。疼痛在感染得到控制后,疼痛就明显缓解,急性缺血引起的疼痛主要就是外伤过后,肢体的血管急剧的缺血,病人的疼痛迅速出现并进行性加重,患者出现皮肤的发干、苍白、温度的减低、肌肉的痉挛等,这时候可以发现患者的动脉的搏动减弱,毛细血管充盈时间的延长,在积极的干预情况下,例如我们进行血管的吻合,我们这种血供改善过后,他的种疼痛很快就缓解。

  • 发生骨折应该做哪些检查

    发生骨折之后,如果就近能够到医院,医生一般情况下最简单的是给做个X光片,X光片主要针对于四肢骨折,脊柱骨折有的时候,要快速的做X光片给予一个正位或者是侧位。X光片对于一些明显的骨折,以及具有明显移位的骨折,它的效果既快速,又判断的非常准确,这样对医生的诊断,以及对患者的及时治疗,是非常有好处的。但是,有的时候,骨折或者小孩的青枝骨折,或者成人的裂纹骨折,移位不大,X光片的发现率比较低。

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