怎样检查出股骨头坏死，股骨头坏死检查很简单，借助影像就可以，股骨头坏死的医学影像检查方法都有哪些呢，为了可以更全面的进行股骨头坏死治疗，所以是需要做影像检查的，然而，影像检查的方法有这么多，哪种适合股骨头坏死，下面就来为大家介绍介绍吧。
股骨头坏死的症状
最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行
接下来，一起看看适合股骨头坏死的影像检查方法有哪些。
股骨头坏死的影像检查方法
X线平片：普通X线检查因其检查方便，费用低，无论在综合性或基层医院都可以广泛使用。由于X线片反映骨内矿物质含量的多少，对ANFH缺血坏死期，即骨髓细胞、骨髓腔内脂肪细胞的坏死这一病理过程不能反映，只有在骨修复期引起骨坏死区及周围的矿物质含量有较大变化时才能在X线片上表现出来。张雪哲等认为，ANFH早期X线改变为股骨头关节面有部分凹陷或变平，股骨头中央部分和上外侧紧临关节面区示轻度密度增高。
中期股骨头变扁，关节面不整，密度不规则增高，其间有轻度囊性变和碎裂。晚期股骨头明显变形，骨质吸收溶解，股骨颈短缩畸形，关节间隙变窄，合并骨性关节病。赵德伟又将ANFH的X线诊断提出四期分法：Ⅰ期，X线无阳性所见，偶尔可见到均匀一致或斑点状疏松区。Ⅱ期，X线片上出现骨重建现象，表现为弥漫的骨质疏松及骨密度减低囊性变与骨密度增高混合存在，偶尔见到新月征(软骨下骨小梁与软骨分离或塌陷的征象)。Ⅲ期，表现为明显的囊性改变，周围有硬化像，负重区股骨头变扁。Ⅳ期，表现为股骨头明显塌陷变扁合并关节退行性改变。赵德伟对ANFH的X线分期基本上沿用了1980年Ficat等[10]提出的诊断标准，这个标准目前仍被医学界广泛认同并采用。
CT：CT以其横断面薄层扫描，高密度分辨力，对病变部位选择性测定CT值等优点，对ANFH的早期诊断准确率有了很大的提高。张雪哲等于1990年首先于国内报道了ANFH的CT表现：早期改变为股骨头完整无碎裂，或有轻微的散在碎裂，星状征变形，(正常股骨头骨小梁以股骨头为中心呈放射状排列，由粗变细向外延伸);晚期改变为股骨头碎裂变形，碎片之间有骨吸收区，星状征明显变形或消失。在张雪哲研究基础上，近年对ANFH的CT诊断不断有新的补充和完善。胡久民等提出：ANFH的早期CT征象，除了“星状征”消失，骨小梁扭曲外，股骨头内出现斑片状，条带状高密度硬化区和多种形态的骨质硬化表现同时存在，股骨头边缘皮质增厚、硬化，也是ANFH的早期CT征象。
许树林提出ANFH的早期CT表现除“星状征”消失，骨小梁扭曲，斑点状及条带状骨质硬化区外，并有小囊状骨质吸收区，其中囊状低密度区以股骨头前部为多见，晚期ANFH骨皮质断裂与塌陷多发生在股骨头前上缘。CT诊断ANFH早期改变主要依靠骨小梁的形态变化，即星状征改变的情况来确定，它同普通X线一样，要等到骨坏死的修复过程造成骨组织在X线上的密度发生改变时才能做出诊断。但CT因其成像特点，较X线平片的优点是明显的，即能发现早期细微的增生、硬化、碎裂、囊变等改变，无论是发现早期ANFH还是反映病变程度均明显优于X线平片，但对ANFH坏死期不能显示是其限度。
MRI：MRI是一种生物磁自旋成像技术，除具备CT的优点外(横断扫描、高密度分辨率)，还能在不变动病人体位的情况下进行多角度成像(横断面、矢状面、冠状面)，同时具有多参数成像技术(T1WI、T2WI、STIR等)，从而将ANFH的早期诊断提前到骨坏死(即骨髓细胞和骨髓脂肪细胞坏死)阶段。陈勤等研究认为，MRI诊断ANFH的准确率为100％，CT为73.7％，X线平片为71.9％。国内吴振华等最早报道了ANFH的MRI分期及表现：早中期T1加权像上股骨头形态正常，靠边缘处有一弯曲的低信号带，其内有一高信号区，T2加权像低信号带内侧又出现一高信号带。晚期股骨头大部或全部为低信号，中间夹杂有斑点状高信号，并有头变扁、塌陷，坏死区周围有低信号带，T2加权像内侧也出现高信号带。刘兆玉等通过动物实验证明了MRI对ANFH的病理过程反映：MRI在造模动物术后7天就发现股骨头骨髓腔中在T1WI及T2WI上出现直径2的点状低信号，病理切片见骨髓细胞小灶性溶解、坏死并有炎性细胞浸润
术后14天股骨头内出现弥漫分布点状和小片状低信号区，病理切片见骨髓细胞及成骨细胞坏死融合成片状，术后45天MRI图像上点状低信号增多，大小不等，部分融合成较大片状及长裂隙状，病理切片显示裂隙状低信号为大量不定形细胞碎片，被少量纤维细胞替代。袁文研究认为“双线征”是确定早期ANFH的重要征象，即在T2WISE序列，包围骨坏死性的低信号带内侧高信号带，代表活骨和死骨的反应界面，低信号带代表硬化骨，高信号带代表肉芽组织。而陈勤等的研究则进一步阐释了ANFH病变区MRI信号改变反映其病理改变和MRI分期的根据。他们认为，病变区T1WI呈高信号，T2WI呈等信号，表明骨髓内脂肪仍存在，病变区T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，表明脂肪已坏死，在病变区发生纤维化后，T1WI、T2WI均为低信号。MRI以其对脂肪细胞的敏感性和直接多层次多方位的成像，对早期ANFH的诊断与其它影像学检查相比较是最为确切和敏感的，但由于价格昂贵，临床应用上不能普及是其限度。
股骨头坏死可以选择以上3种影像检查方法。
对于外伤性股骨头坏死的分期，参照常规的股骨头缺血性坏死的分期，应用比较广泛的是Ficat分期。对于此类病变主要分为如下几期：1、一期。此时该类患者可能在X线平片上并没有一些异常的表现，但是患者会有一些明显的临床症状，比如有明显的髋部疼痛、僵硬、活动不利。2、二期。此时该类患者除了具备临床症状以外，还会有X线平片上的一些骨重建的征兆，比如患者可能会有股骨头内部的骨质硬化、囊变等表现。3、三期。此时患者已经出现了股骨头的塌陷，并且出现了上述的更加严重的病变。4、四期。此时患者已经出现了严重的骨性关节炎的表现，比如有了股骨头的严重塌陷、破坏，并且有了关节面的变形。
患有2期股骨头坏死的患者是不能够自愈的。股骨头坏死原因比较多，可能是长期大量抽烟、喝酒，也可能是长期大量使用激素，或者股骨颈骨折以后出现股骨头坏死。股骨头坏死一旦发现以后是不可能自愈的，股骨头的血运比较差，血运遭到破坏以后都是不可逆的，后期无论通过什么方式去治疗，只是尽量延长股骨头的使用寿命，延缓股骨头坏死的进程。
患者再次出现髋关节疼痛的情况，有可能是股骨头坏死的原因致使，也有可能是骨关节炎或者髋关节滑膜炎引来，患者应当留意歇息，不要实施重体力劳动，可以在医生的指导下做ct仔细检查或者股骨头血管造影仔细检查等明确确诊，一般股骨头坏死的患者需要有通过手术救治，留意功能锻练。需要声明注意要适当晒晒太阳，合理锻炼活动;必要时还可以加用补钙药治疗。
患者再次出现有髋关节腔的积液，有可能是股骨头坏死的情况，但也可能会是髋关节的滑膜炎，一般股骨头坏死会由于髋关节滑膜炎或者外伤引来，建议患者可以根据影像学检查，股骨头血管造影仔细检查检验病情，留意日常的护理，避免出现股骨头坏死的病情复发，日常生活留意功能锻练。特别声明平时可以多吃一些蔬菜水果，奶类，蛋类，豆制品，鸡肉，鱼肉等食物。
得了股骨头坏死可以喝牛奶。喝牛奶不会加重股骨头坏死的病情，而且牛奶中含有非常丰富的钙质，对缓解股骨头坏死是有一定帮助作用的。股骨头坏死以后可以正常的饮食，不会加重患者的病情，只需要注意不要大量的喝酒，或者是不要吃糖皮质激素类的药物就可以了。股骨头坏死是一种逐渐加重的疾病，应该要做到早发现早治疗。
您朋友现在是股骨头坏死，已经到四期了，保守救治恐怕效果不好，这个情况可以考量手术救治，股骨头置换术，具体情况可以到医院骨科进行咨询，平常留意防止抽烟喝啤酒，防止过度运动。留意饮食，防止辛辣刺激食物，防止生冷食物。期望我的建议可以协助到您，祝您一切顺利。特别注意注意多晒太阳，不要过于劳累，合理膳食。
患者再次出现强直性脊柱炎，并且第二级神经元了股骨头坏死，并绝不会引来崩溃，但是会严重的干扰日常的生存质量，建议如果股骨头坏死的情况太过剧烈的话，最好实施手术救治，并且在强直性脊柱炎再次出现明显的炎症反映时，最好是服食非甾体消炎类药物或者糖皮质激素类的药物，来实施消炎镇痛的对症解决。需要强调的是养成良好的生活习惯，规律作息，不熬夜。
常见的造成股骨头坏死的原因主要是长期服用激素类药物、风湿病、血液病、长期过度酗酒、髋关节骨折、动脉硬化等因素引起的。早期症状主要有身体局部疼痛、酸胀，甚至无法活动。如果属于轻度股骨头坏死，为了延缓病情的发展，可以先采用保守治疗;如果属于严重的股骨头坏死，则需要考虑手术治疗。患者平时应注意保暖，如果确定患有股骨头坏死，就应该及时到正规医院检查治疗，避免剧烈运动，防止受到二次伤害。平时要饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，适当补钙，注意保暖，远离烟酒刺激。
影响股骨头坏死预后的因素主要是病情的分期和治疗方案的选择，主要和医生的水平相关。详细如下：1、病情分期：如果分期不准确，分在各期下的治疗方法运用不得当，那么患者的预后一定不好。比如四期的股骨头坏死患者，其关节间隙已经出现狭窄，关节已经发生变形，这样的病人再做髓心减压，做植骨，是没有没有用的，因为虽然股骨头的坏死骨被刮掉，但是关节面已经不平，无法恢复正常的关节面平整度，关节软骨在上面就会有比较大的压力，最终导致效果不好。2、治疗方案的选择：一期或二期的股骨头坏死，可以通过细针减压、刮除植骨得到比较好的结果，但如果做了关节人工置换，最终虽然近期疗效不错，但人工关节只有20~25年使用寿命，如果患者又是年轻人，可以想象在他40岁或者50岁的时候，关节已经磨损坏掉了，因此预后就不好。
建议一方面要控制饮食，比如像清淡饮食，建议避免食用高脂肪、高油、高盐的食物。此外股骨头坏死如果是在早期，尚可以适当的下地负重活动。在中后期的骨头坏死，则需要适当的扶拐，避免负重活动。如果在晚期局部疼痛明显，则仍然需要适当的在床上，适当的以健侧的肢体，及双上肢练习一些适当的运动以促进减肥。因此我们说，一方面要增加运动量;另一方面在饮食上，一定要控制避免摄入能量过多，而导致进行性肥胖，这样的一个减肥的办法。
