很多风湿病患者为育龄期女性,有些患者正在服用抗风湿病药物,希望既治疗风湿病又能孕育健康的宝宝,哪些药物在孕期和哺乳期使用是安全的,下面可以给这些患者用药方面一些参考。
一、糖皮质激素
甲泼尼龙在妊娠的早中晚期均可使用,但剂量不宜超过20mg/天,哺乳期可使用。男性备孕期间也可以使用甲泼尼龙。
其他糖皮质激素不推荐使用。
二、改善病情抗风湿病药
1、甲氨蝶呤
女性备孕期应至少停用3个月,才可以考虑妊娠。妊娠期不能使用任何剂量的甲氨蝶呤。哺乳期不推荐使用甲氨蝶呤。男性备孕期尽量不用甲氨喋呤。
二硫酸
2、来氟米特
备孕期女性不推荐使用该药物。正在使用来氟米特的女性患者,准备怀孕时应在更换为妊娠期可使用的药物之前停用该来氟米特,并使用消胆胺进行洗脱直至血浆中不能检测到药物浓度为止。不推荐哺乳期使用。男性备孕期尽量不用该药。
3、硫酸羟氯喹
备孕期及孕期女性风湿病患者可以使用。哺乳期可以使用。男性备孕期间也可以使用。
4、柳氮磺吡啶
妊娠期可使用柳氮磺吡啶,但应同时补充叶酸(5毫克/天)。足月健康新生儿的母亲可在哺乳期使用柳氮磺吡啶。男性备孕期使用柳氮磺吡啶可降低生殖能力。
5、硫唑嘌呤
妊娠期可使用每天每公斤体重≤2mg的硫唑嘌呤。哺乳期可使用硫唑嘌呤。
男性备孕期可使用。
6、环孢素
妊娠期可使用最低有效剂量的环孢素,哺乳期女性亦可使用环孢素。男性备孕期间可使用环孢素。
7、他克莫司
妊娠期可使用最低有效剂量的他克莫司。哺乳期女性亦可使用他克莫司。男性备孕期间可使用环孢素。
8、环磷酰胺
环磷酰胺是一种致畸剂且具有生殖毒性的药物,因此仅在危机母亲生命的情况下考虑使用。哺乳期不可使用。男性孕期不推荐使用。
9、霉酚酸酯
女性备孕应至少停用6周以上才可以考虑妊娠。妊娠期禁用霉酚酸酯。哺乳期不推荐使用该药物。男性备孕期间尽量不使用霉酚酸酯。
10、IVIG
妊娠期可使用。哺乳期可使用。男性备孕期可使用。
三、生物制剂
1、抗肿瘤坏死因子制剂
现有研究认为,英夫利昔单抗可持续使用至孕16周,而依那西普和阿达木单抗可使用至妊娠中期。为确保分娩时脐带血中药物浓度很低或无,妊娠后期应避免使用依那西普和阿达木单抗,孕16周后应停用英夫利昔单抗。产后的婴儿应避免接种活疫苗,直到7月龄以后。
妊娠3个时期均可使用塞妥珠单抗,因该药物较其他TNF抑制剂更少通过胎盘妊娠早期可使用戈利木单抗。
哺乳期尽量不使用所有TNF抑制剂。
男性备孕期可使用英夫利昔单抗、依那西普和阿达木单抗。
2、利妥昔单抗
怀孕前6个月应停用利妥昔单抗。孕中晚期使用利妥昔单抗与新生儿B细胞缺陷有关。哺乳期尽量避免使用利妥昔单抗。男性备孕期间尽量避免使用利妥昔单抗。
3、托珠单抗
怀孕前至少3个月应停用托珠单抗。哺乳期尽量避免使用托珠单抗。男性备孕期尽量避免使用托珠单抗。
4、阿那白滞素
无相关资料。
5、贝利木单抗
无相关资料。
所有药物均有不良反应,尤其是在孕期上述信息仅供参考。风湿病活动和药物均可对母体和胎儿产生影响。如果您有生育要求,请就诊风湿免疫科对疾病进行总体评估,视具体情况合理选用抗风湿病药物。
患类风湿的患者全身酸痛可以喝老母鸡汤,这个没什么问题,喝这种汤只好是增强营养,并不能够救治疾病,对于类风湿是没任何效用的,平时需要有留意不能够剧烈运动或者操劳,也需要有预防工作感冒,类风湿关节炎本身属于风湿免疫性疾病,必须要根据病情来救治,单纯的喝老母鸡汤是没效用的。需要强调的是常不要劳累过度,要注意休息,可以配合进行物理治疗。
患了风湿性关节炎在日常再次出现肌肉酸痛的情况下,建议适当的口服消炎活血类药物来纾解不适,日常留意作好关节部位的防寒,冷敷和推拿患处增进血液循环,始终保持肌肉松弛来稳定症状,适当的增强活动锻练,防止太过剧烈,多吃许多含有维生素的蔬菜水果来预防工作关节肿胀。
患者目前主要是再次出现风湿性关节炎,这种情况考虑是经常吹空调或者着凉或者冰冷的环境下,有可能会致使症状复发的,一般拥有风湿性关节炎,如果拥有临床诊断症状的前提下,可以在医师指导下服用,非甾体抗炎药如果有必要可以使用免疫抑制剂治疗,平时需要有防止着凉,祝您健康。
患者要在医生的指导下服用抑制破骨细胞生成的药物和抑制剂同时进行治疗,对于病情的控制效果比较好,骨密度保持稳定是关节恢复的一个重要指标,患者定期到医院要测量,根据检查结果合理的改变,治疗方案日常生活中保持体育锻炼,对于疾病的恢复非常有效果。主要的治疗方法还是以药物控制为主,此类疾病无法完全治愈,通过有效正规的治疗可以使患者恢复到正常的生活和工作当中。类风湿性关节炎患者可以通过针灸缓解疾病的临床表现。
患者所说的这种疼痛的情况如果是两侧手脚关节对称性病发疼痛的话。或者是在下雪阴天的时候比较明显的话,不剔除属于风湿的可能性。风湿性疾病是属于一种自身免疫性疾病的。一般考量和链球菌传染有关系,患者是需要有先去正规医院的风湿科复诊的,请医生仔细检查后征求医生的建议比较好,留意歇息,留意防寒。
建议用毛巾包裹冰块冷敷患处,可以收缩血管,减轻关节肿胀及疼痛,服用非甾体抗炎药、免疫抑制剂、雷公藤等药物治疗,缓解疼痛,延缓病情进一步发展。当疼痛缓解后,可以热敷关节促进局部血液循环、活血、化瘀、通络,也可以按摩、理疗。风湿性关节炎在急性发作时会出现关节红肿,关节疼痛,给患者造成痛苦,导致关节活动受限。
得了类风湿症,饮食上必须留意,不要吃极冷煎炸的食物和辛辣刺激的食物,必须低盐饮食和清淡的饮食,要大量的喝水,不要喝啤酒和咖啡,不要吸烟。平时也必须留意防寒,预防工作感冒,增加抵抗力,不能够加班,要多歇息,房间要始终保持通风,使空气流通,多做关节摆动的活动。需求注意平时要注意尽量避免疲劳过度,也不要久坐久站。
干燥综合征和类风湿关节炎是很好区分的,这是两种完全不同的自身免疫性疾病,都是比较常见的风湿病。干燥综合征往往会出现口干、眼干的表现,也会出现牙齿片状脱落,腮腺的反复肿大,还可能伴有肺间质病变、肾小管酸中毒、低钾血症等等。类风湿关节炎往往会以对称性多关节的肿胀、疼痛起病,也会伴有系统脏器的损害。干燥综合征有特异性的自身抗体,比如抗SSA抗体阳性,或者同时存在抗SSB抗体的阳性,抗核抗体也是阳性的。类风湿关节炎通常会出现类风湿因子的高滴度增高,以及抗CCP抗体,角蛋白抗体的阳性。
干燥性风湿间质性肺炎的患者,在患病的过程当中并不具备一定的传染性,因为目前的发病机制主要是因为免疫反应所导致的相关病例性改变,所以有效,对病情有效确诊后及早选择抗免疫的药物和糖皮质激素来对目前的病情有效控制,避免进展。
很多时候产妇会有缺钙的情况,孕妇会有小腿抽筋或者背部以及骨盆疼痛的症状。但是风湿病的发病是很复杂的,脊柱关节炎以及红斑狼疮等都是风湿病,一般是对肾脏等有影响,会出现蛋白尿或者血尿等症状,也会出现胸闷和干咳的症状。产妇缺钙和风湿病区别是很大的,产妇缺钙很常见。