下腔静脉阻塞的原因是什么,下腔静脉阻塞临床表现有哪些?

发布时间: 2021-06-28 13:23:44

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下腔静脉阻塞综合征是由于下腔静脉阻塞导致血液回流障碍而出现一系列临床征候群。临床发病率较低,可造成双下肢深静脉回流障碍及血栓形成,病程较长者可出现足靴区的难治性溃疡,阻塞累及肝静脉则出现布-加综合征,累及肾静脉可形成肾变性综合征。

下腔静脉阻塞的原因是什么,下腔静脉阻塞临床表现有哪些?

引起下腔静脉阻塞的原因为:

①血栓形成:多由股静脉或髂静脉内血栓蔓延而来。

②腹腔或腹膜后的组织炎症和肿瘤、手术外伤等可使下腔静脉周围产生粘连、扭曲、移位,造成阻塞。

③下腔静脉本身的炎症和肿瘤如下腔静脉平滑肌瘤,以及下腔静脉先天畸形等。

④近年来随着下腔静脉滤器临床应用的不断增多,与滤器植入有关的下腔静脉阻塞病例的报告也不断增多。

临床表现

由于下腔静脉阻塞的原因和部位不同,其临床表现亦不一样。

1.上部(肝部)阻塞:即肝静脉回流障碍综合征(Budd-ChiarisSyndrome)。有肝脾肿大、顽固性腹水、腹壁静脉曲张等表现,病人全身发力,食欲不振等。

2.中部(肾静脉流入处)阻塞:随病情缓急而表现不同。通常为肾病综合征,如全身浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等;若为急性血栓形成,则有腰痛、肾脏肿大、血尿等。

3.下部(肾静脉流入处以下)阻塞;表现为两下肢浮肿和表浅静脉(皮下、下腹壁、侧腹壁)扩张,静脉血流方向自下向充盈,两下肢尤其是足靴区可有色素沉着或溃疡形成。

诊断与鉴别诊断

如出现上述典型症状及体征,特别是合并有腹部肿瘤或发生在产褥期、腹部手术后,下腔静脉滤器植入术后及长期卧床病人应考虑本征。对诊断困难的病例可行下肢静脉压测定,大隐静脉或下腔静脉造影,有助于诊断及明确阻塞的部位。

本征需与充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬变、肝癌及慢性肾炎、大隐静脉曲张等鉴别。

治疗

1.去病因治疗。

2.溶栓治疗:由急性血栓形成所致,无禁忌症者可考虑尿激酶、r-tPA等溶栓治疗。

3.抗凝治疗,常用低分子肝素及华法令等。

4.慢性期患者,应尽可能保护下肢,休息时注意多抬高下肢,行走及站立时穿弹力袜等。

5.手术治疗,慢性者可行静脉分流术以减轻门静脉高压。

6.腔内介入治疗:球囊扩张及支架植入术。

7.下腔静脉滤器植入术的问题:需要强调的是,下腔静脉滤器植入术应严格选择适应证,避免滤器的滥用,另外介入操作术中应动作轻柔,避免粗暴而损伤静脉壁。近年来,新出现的临时滤器和可回收滤器,在短期内可预防致死性肺栓塞,待肺栓塞的潜在因素消除后可以取出体外,为滤器的临床应用提供了一个很好的发展方向。

预后

依据病因、并发症及治疗效果,预后不同。若为恶性肿瘤所致则预后较差。

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精彩问答

  • 下肢静脉血栓怎么消除

    慢性下肢静脉血栓临床上往往采用的是抗凝治疗,住院期间给予低分子肝素皮下注射。对于右下肢深静脉血栓,如果是急性期,可以先放置滤器,之后再进行介入下吸栓,或者是置管溶栓的方法,安放滤器的目的是防止术中血栓脱落而造成肺栓塞,以往也可以采用开刀进行深静脉血栓取出术,但是手术创伤较大,术后并发症较多,且血栓极易复发。双下肢静脉血栓在临床上很少见到,多是单侧肢体的下肢深静脉血栓,如果患者存在双下肢深静脉血栓,一定要明确是否存在肿瘤因素以及是否存在免疫系统疾病,同时要进行下腔静脉造影或者下腔静脉及髂静脉CTA的检查,明确下腔静脉和髂静脉是否存在着狭窄、血栓以及鼻塞等。

  • 感觉手使不上劲有点麻木是不是脑血栓

    感觉手没劲,麻木,并且有高血压病史,这个不能够剔除脑血栓的问题的。当然不一定就是脑血栓,颈椎压迫神经也可以再次出现您的症状。建议及时去医院检查一下,可以做个头颅ct等相关检查。如果是脑血栓及时救治下来效果还是很理想的。平时得需要有留意歇息,始终保持情绪稳定。特别声明多吃点新鲜的蔬菜水果,少吃油腻辛辣的食物。

  • 感染会引起血栓性静脉炎吗

    感染有可能会引起血栓性静脉炎,除此之外创伤、静脉曲张、药物因素、身体过度的肥胖、长期吸烟等,都有可能会引起患有血栓性静脉炎。患病后治愈的过程比较困难,建议患者可以选择使用抗炎类的药物进行治疗,还可以搭配热敷的方式进行辅助治疗。患病期间要注意个人患处皮肤的卫生,避免用指甲过度的抓挠,防止皮损,导致感染。

  • 感觉手脚无力是脑血栓吗

    感觉手脚无力考虑有脑血栓可能的。临床上遇到这样的情况,要仔细询问病史,最好及时正规医院神经内科做颅脑CT或者核磁共振及检查一下血压、血脂、血糖、心电图等相关检查可以明确诊断。如有高血压病或者脑梗塞、帕金森综合征等,要按时规律在神经内科医生指导下口服药物治疗,如阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙片、银杏叶胶囊等。给患者一个舒心的生活环境,按时规律睡眠,不熬夜,低盐、低脂饮食,平衡心态,适当运动,增强体质。

  • 血栓引起的腿疼的症状

    慢性动脉血栓形成多发生于动脉粥样硬化基础上,会引起肢体慢性缺血改变,表现为患肢乏力、苍白、怕凉,随着病情的发展会出现间歇性跛行、足部静息痛和足部坏死。静脉血栓主要发生于下肢深静脉内,急性期表现为患肢肿胀、疼痛、行走和站立时症状迅速加重,治疗慢性期会有活动后肢体浮肿。

  • 感觉全身无力发软会不会是脑血栓

    感觉全身无力发软不能排除是脑血栓做导致,当脑血栓发病的时候会引起中枢神经系统的损伤,而引起相应的功能障碍。患者会表现出全身无力,偏侧肢体发软的症状。还可能伴有视力下降、言语笨拙、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、肢体功能障碍等。可通过头部CT或头部核磁共振检查明确诊断。同时需要排除其他疾病,首先是呼吸道感染性的疾病,当呼吸道感染性疾病发作的时候会出现高热、寒战、全身无力、发软的症状。可通过血常规、胸片或胸部CT检查明确诊断,其次还需要排除脊髓病变等。

  • 意识模糊是脑血栓患者的前兆表现吗

    意识模糊不一定是脑血栓患者的前兆表现。意识模糊是不同病因导致的大脑高级皮层功能障碍后的共同表现,可能是脑血栓,也可以是脑出血,还可能是中毒、感染或肺性脑病、肝性脑病等。脑血栓患者在发病之前可能会不断的打哈欠,很多人都会把这个症状所忽视了,这是人体脑部有缺血的现象,很多人会经常性的感觉到累,特别想睡觉,在发病前的10天左右会不断的打哈欠,容易感觉疲倦。如果出现了意识模糊,即使不是发生了急性的脑血栓,也预示着身体发生了某方面的严重疾病,需要及时的到医院救治。

  • 感冒会引起血栓性静脉炎吗

    感冒一般不会引起血栓性静脉炎,血栓性静脉炎的主要病因是局部创伤、肥胖、抽烟等,这些因素容易导致静脉曲张和血管壁损伤,时间长了就会形成血栓性静脉炎。血栓性静脉炎患者应使用抗凝药物以及抗炎药物治疗,还要进行物理治疗,已经在局部形成硬的结节要采取手术。治疗期间适当进行运动锻炼,但避免过度劳累,还要去除诱发病因防止加重静脉炎症状。

  • 意识模糊需要警惕脑血栓吗

    意识模糊有可能是脑梗塞引起,一般见于大面积脑梗塞、脑干梗塞的患者,小面积脑梗塞的患者不会出现,同时患者可能会出现一些躯体症状,包括肢体无力、感觉异常,脑CT检查可以明确诊断,多发生于中老年人。多数患者既往有高血压、糖尿病和高脂血症的病史,长期抽烟饮酒,体型肥胖,不运动也容易发病。其它原因也可以出现意识模糊,比如高血压脑病,是由于血压过高而引起脑细胞水肿导致低血糖、一氧化碳中毒性脑病、重症脑炎、严重颅脑外伤等。

  • 意识模糊是脑血栓的特征吗

    意识模糊不是脑血栓的特征,而是脑血栓的一种表现,一般见于大面积脑血栓的患者,是一种意识障碍。患者可以主要表现为过度的嗜睡,但是可以被唤醒,醒后可以与人正常的交流和回答问题。如果停止刺激后,患者可以再次入睡。可以应用一些醒脑的药来改善患者的症状,常用的有醒脑静、复方麝香和清开灵注射液,也可以口服安宫牛黄丸。患者多数可能会有高颅压,可以应用甘露醇、甘油果糖降颅压治疗。

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