甲肝的鉴别诊断与急性乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎的鉴别,除参考流行病学资料、输血和输血制品史及临床特点外,诊断主要依据流行病学资料、临床特点、实验室检查和特异血清学诊断综合分析判断。甲肝吃什么药效果最好?
一、西医
甲型肝炎是一种有自限病程的急性传染病,除了少数特别严重的暴发型病例外,其他所有病例预后良好。
甲肝的自然病程不超过3~6周。避免饮酒、过劳及使用损害肝脏的药物。只需根据病情给予适当休息、营养和对症支持疗法,防止继发感染及其他损害,即可迅速恢复健康。
1、住院轻症和中等症的甲型肝炎患者,如果家庭有适当的疗养条件,可以留家疗养,定期到门诊复查。病情较重者,如血清胆红素超过180μmol/l,血清alt33400nmol/(sl)或凝血酶原时间延长,或缺乏家庭疗养条件者、则宜住院。重症患者住院后,经治疗病情好转,症状基本消失,即可回家继续疗养。
2、休息在肝炎症状明显时期均应卧订休息。恢复期则应酌情渐增活动,但要避免过劳。卧订休息阶段,特别要注意到每次进食后平卧休息,严格禁止饭后散步。住院患者出院后,仍应经过全休、半休、轻工作,这样一逐步过渡阶段,可根据患者的身体情况适当调整。这样一个过渡阶段是重要的,可以巩固疗效,防止反复。
药物辅助治疗目前尚无特效药物,一般不主张过多用药,增加C、E、K等维生素及促进能量代谢的药物三磷腺苷(ATP)、辅酶A等,同时可并用板蓝根、肝炎灵、强力宁及清热利湿的中药方剂如茵陈蒿汤加减等。黄疸较深者,可用茵栀黄注射液静脉滴注。消化道症状重或有恶心呕吐者,应适当补充液体。
重型肝炎应采取综合措施,包括:
①适当补充新鲜血、新鲜血浆、凝血酶原复合物等;
②促进肝细胞修复与再生:可用促肝细胞生长素、胰高血糖素-胰岛素(G-I)疗法;
③肝性脑病的治疗:减少肠道产氨及其吸收,可口服乳果糖。调整支/芳比例,可用支链氨基酸(六合氨基酸)等;
④脑水肿的治疗:及时、足量、使用20%甘露醇,每次1~2g/kg,及百分之五十葡萄糖注射液80ml,静脉推注,次/6h,交替使用;
⑤预防及控制继发感染:如有感染应及时选用强有力无肝肾毒性的抗生素,并须警惕二重感染;
⑥纠正水、电解质紊乱;
⑦预防肾功不全:血容量不足时,应注意补充。
二、中医
出现黄疽或丙氨酸氢基转移酶升高者,可予以清热解毒剂,如蒲公英、夏枯草、板蓝根、金银花、金钱草水煎服或茵陈、金钱草、白茅根、在警及赤芍水煎服,一般可奏效。对退黄及降醇效果不满意者,可加用茵陈、桅子、黄连、黄华、黄柏及大黄水煎服,或茵桅黄注射液40毫升~60毫升,加百分之十葡萄糖液400毫升,静脉点滴,如黄疸较深,可同时加维生素K120毫克莫菲管静脉点滴。亦可用凉血活血,重用赤芍的中药方剂。
见于本病由疫毒侵袭引起,故属中医“肝瘟”、“急黄”范畴
其证多属湿热瘀结肝胆,治当以清热利湿、凉血化瘀、败瘟退黄为法。笔者习用急黄汤(升麻5g,苍术15g,茵陈30g,龙胆草6g,车前子15g,滑石10g,通草5g,郁金10g,柴胡10g,赤芍30g,虎杖15g,白花蛇舌草30g,土茯苓15g)加减。舌红、苔黄腻、身热汗出、大便干结者,加生大黄10g后下;舌淡胖、苔白腻、畏寒便溏者,去龙胆草,加炙黄芪15g,土白术15g;腹胀、呕恶、厌油、纳呆者,加炒白术15g,炒枳壳15g,莱菔子10g,清半夏10g。日1~2剂,水煎2~4次,分3~6次温服。连用15~30天。
急性甲肝的治疗原则是卧床,保肝降酶,对症解决乙肝碰触生活接触传染的几率不是很大,尤其是在肝功能正常和DNA阴性时,绝不会感染的。患者可以在接受正规治疗的同时,在生活中用以上方法作为辅助治疗,在日常生活饮食中一定要切忌过饥或过饱,一定不能暴饮暴食。
对于乙肝和丙肝,我们尽早要进行一个抗病毒治疗,通过抗病毒治疗可以有效的预防肝硬化和肝上肿瘤特别是丙肝,目前已经出现了完全治愈的药物,只要一旦发现丙肝,应该尽早的进行抗病毒。
孩子打完疫苗后,部分人会出现发热,恶心,饮食不振症状,暂时观察,注意保暖,大部分24小时后症状消失。打完疫苗后注射伤口要保持清洁卫生,尽量不要到公共场所泡澡,多吃软和的容易吸收的食物,不要熬夜,不吃辛辣刺激食物,少喝碳酸饮料!
办理健康证需要有医院的证明。您这种情况,办健康证时测肝功,转氨酶偏高是不能够办理健康证的,需要有救治,恢复正常后再办理。肝炎的治疗方法有许多,但是由于患者症状不同所以采用的诊病方法也就不一样,因此需要有患者尽快诊断,方才能对症下药。同时也要注意多休息
同时还应该要注意,在接种甲肝疫苗之后可能会有一些发热的症状,这种情况下也是不需要治疗的,注意观察体温或者是适当的使用一些物理降温的方法来达到降温的目的就可以,需要注意的是,不要自己盲目的服用退烧的药物,以免对疫苗注射效果造成一定的影响。接种甲肝疫苗的不良反应还是很少的,大多数人接种之后没有任何甲肝疫苗的不良反应,少数的患者可能会在接种部位有一些发生轻微的红肿,还有疼痛的症状。
吃未煮熟的虾,有可能会感染甲肝。水源传播这是引起甲肝暴发流行的主要传播方式,多发生于暴雨和雨季之后,患者的粪便、唾液、呕吐物等排泄物因雨水的冲刷污染来周围环境,尤其是水源。染甲肝主要表现为食欲减退、恶心呕吐、乏力、肝大及肝功异常,病初常有发热,临床经过常呈自限性,建议大家引起重视。
因为甲肝在儿童期来讲是比较易感,尤其是在幼儿园集体生活的孩子更容易传染肝炎。甲肝疫苗作为预防甲型病毒性肝炎的一种手段,还是非常有必要的。所以对于预防肝炎最有效的办法,除了注意饮食卫生外,疫苗的接种就显得十分重要了。
冬春季节是甲肝病发的高峰期。甲肝的治疗原则应以歇息,营养为基础,辅以适当药物,防止饮酒,疲劳和使用损肝药物。甲肝治疗时间应当早发觉早治疗。甲肝治疗早期严格卧床歇息最为重要,甲肝病治疗症状明显好转可逐渐增强活动量,以不备感疲劳为原则,甲肝病治疗至症状消失,隔绝届满,肝功能正常可出院。
发病初期常有发热、乏力、厌食、恶心、呕吐等症状,随后出现黄疸、小便深黄、大便灰白、皮肤巩膜黄染、肝脾肿大,甲肝病人还可出现腹泻、肌肉疼痛、咽炎等。而戊肝临床表现与甲肝类似,感染初期主要表现为食欲减退、乏力、发热和黄疸。甲肝和戊肝通常表现为急性肝炎。
前驱期多为1-5天,期间会出现发热、全身不适,类似感冒症状。主要有皮肤巩膜黄染,尿黄,通常伴有食欲不振、全身乏力、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区不适等症状。甲肝的发病过程可概括为三个阶段,潜伏期、前驱期、黄疸期。