急性气管支气管炎(acutetracheobronchitis)是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咯痰。常见于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。
起病一般现有急性上呼吸道感染的症状,如鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、声嘶等,
伴有畏寒、发热、头疼及全身酸痛。咳嗽多呈刺激性,有少量黏液痰,伴有胸骨后不适或钝痛感染蔓延至支气管时,咳嗽加重,2-3日后痰量增多呈黏液性或黏液脓性。伴发支气管痉挛时,可有哮喘和气急体验双肺可闻散在干湿性音,咳嗽后可减少或消失。急性气管-支气管炎一般呈自限性,发热和全身不适可在3-5日内消失,但咳嗽、咯痰可延续2-3周才消失。迁延不愈者演变为慢性支气管炎。
检查
1、血常规白细胞计数及分类可正常,继发细菌感染时可升高。
2、痰涂片或培养可发现致病菌。
3、胸部X射线检查大多正常或肺纹理增粗。
诊断常规
(一)诊断要点
诊断主要依靠病史,临床有咳嗽、咯痰、两肺散在干、湿性音等症状和体征可助诊断。
(二)鉴别诊断
1、流行性感冒在针状上与急性气管-支气管炎颇相似,但全身症状重,发热、头痛,周身酸痛明显,血白细胞减少,依据疫情流行情况和病毒分离可鉴别。
2、麻疹、百日咳等病早期常有急性支气管炎的表现,可根据流行情况、临床表现及欢颜加以鉴别。
治疗常规
(一)治疗原则
(1)以休息及对症治疗为主,不宜常规使用抗菌药物。
(2)如出现发热,脓性痰、重症咳嗽,可应用抗生素药物治疗。
(二)治疗
1、一般治疗适当休息,注意保暖,多饮水,摄入足够的热量,防止冷空气、粉尘或刺激性气体的吸入等。
2、用药常规
(1)可补充适量维生素C,0.2g,每日3次。
(2)干咳者可用喷托维林25mg、右美沙芬10mg或可待因15-30mg每日3次。
(3)咳嗽有痰而不易咳出者,可选用祛痰剂溴乙新8-16mg或盐酸氨溴索30mg,每日3次。也可选用中成药止咳祛痰药,如复方甘草合剂、鲜竹沥口服液等,每日3次,每次10ml。
(4)发生支气管痉挛时,可用平喘药茶碱类药物,如氨茶碱0.1g,每日三次,茶碱缓释片(舒弗美)0.2g,多索茶碱(安赛玛)0.2g,每日2次。
(5)如有发热、全身酸痛者,可用阿司匹林0.3-0.6g或克感敏1片,每日3次。
(6)如出现发热、脓性痰和重症咳嗽,为应用抗生素的指证。可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗生素。多数患者口服抗菌药物即可,症状较重者可用肌内注射或静脉滴注。
喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎,是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿,常有温疹及其他过敏史,尤以肥胖者多发。病程较长有反复复发史。临床表现多有上呼吸道感染症状,患儿低热或不发热,咳嗽以刺激性干咳为主,不咳时喉部常听到痰鸣音,喘鸣声大,但无明显呼吸困难、无喘憋表现,夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧,似哮喘样,喘息严重进可出现紫钳。大多数患儿精神及一般情况良好。
孩子,如果诊断有肺炎的话,应当及时针对传染的病原菌,按照疗程决定敏感的抗生素,小儿气管炎和肺炎的区别都是属于呼吸道感染,只是传染的部位不一样,小儿气管炎是属于上呼吸道感染,肺炎以及毛细支气管炎,都是属于一种下呼吸道,救治原则都是相同的。必须强调声明室内要多通风,保持室内空气的清新,要勤洗手。
小儿出现有气管炎的情况,呛奶是婴儿,特别是刚出生的新生儿常见的现象。主要考虑是有一定的细菌和病毒感染导致出现的情况的,平时喂奶的时候喂完奶可以适当的给孩子进行拍,人工喂养时不能采用奶眼太大的奶头喂奶,喂奶的时候,奶瓶倾斜使奶水充满乳头,这能防止婴儿吸入空气。同时也注意增加一下喂奶的次数,减少一下每次喂奶的量,及时调整婴儿吃奶的速度是预防呛奶的简便方法。喂完奶后应该将婴儿竖起来拍气。气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征。
对于孩子喘气性气管炎的救治是需要有动用许多消炎药,抗过敏的药物,除了许多清肺化痰平喘等对症的药物来救治的。这种喘气性气管炎的情况,很有可能是由于细菌病毒,或者是支原体的微生物传染引来的,不剔除拥有过敏性因素。具体的是需要有根据孩子的血常规、胸片等仔细检查结果按照医生医嘱用药的。需要声明注意建议平时多喝水,不要太劳累,出门及时添加衣服,可以戴上口罩。
喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎,是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿,常有温疹及其他过敏史,尤以肥胖者多发。病程较长有反复复发史。临床表现多有上呼吸道感染症状,患儿低热或不发热,咳嗽以刺激性干咳为主,不咳时喉部常听到痰鸣音,喘鸣声大,但无明显呼吸困难、无喘憋表现,夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧,似哮喘样,喘息严重进可出现紫钳。大多数患儿精神及一般情况良好。
小儿患有支气管炎在临床上可分为一般治疗、对因治疗以及对症治疗三个方面,如果小儿支气管炎的症状比较轻微,可通过一般治疗以及对因治疗来缓解症状。一般治疗包括给患儿儿多喝水、保持室内空气流通,对因治疗包括给患儿服用抗生素或抗病毒药物,通过对患儿的痰液做细菌培养,明确感染的病原体来选择敏感抗生素进行治疗,临床使用比较多的抗生素是阿莫西林颗粒以及阿奇霉素颗粒。如果小儿支气管炎引起咳嗽、咳痰的症状比较严重,还需要通过服用止咳化痰的药物来对症治疗,可以使用小儿氨溴索口服液,也可以通过超声雾化的方式治疗以缓解咳嗽、咳痰。
小儿患有支气管哮喘疾病,在日常的生活里可以通过中医推拿的方法预防哮喘疾病发作,可以通过中医的手法推揉患儿的肺经,推揉患儿的脾经,可预防哮喘疾病发作,能够起到非常好的保健作用。其次需要在医生的建议下口服头孢类消炎药来治疗的,以口服药物为主,中医推拿为辅才可以治愈好小儿支气管炎的。小儿患有支气管炎这种疾病,发病期间可以通过推拿的方法缓解症状,可以推揉小儿肺经,推揉小儿肝经能够起到止咳的功效,但是小儿支气管炎疾病不能单纯通过按摩进行调理,还需要通过实验室检查,诊断明确具体的发病原因,这样才能够得到科学有效的治疗。
小儿支气管炎经过积极治疗,可以根治,但是以后出现着凉、劳累、感冒的情况下可以出现复发。治疗小儿支气管炎主要是控制感染,可以用复方新诺明、青霉素、阿奇霉素。如果有病毒性感染可以用病毒唑、阿昔洛韦、更昔洛韦等药物治疗。痰液黏稠不容易咳出的患者可以做雾化吸入治疗,也可以用氯化铵合剂、盐酸氨溴索、小儿强力痰灵治疗。影响呼吸睡眠的患者可以用冬眠2号,有喘鸣音、支气管痉挛的患者可以用氨茶碱、舒喘灵,也可以用丙酸氟替卡松气雾剂治疗,平时预防感冒着凉。
小儿患有支气管炎关于病后调理方面的问题,首先小儿需要清淡饮食,低盐低脂饮食,避免吃生冷刺激性的食物,要多吃一些柔软易吞咽,易消化的食物,也要多吃新鲜的瓜果和蔬菜,补充维生素,多吃含蛋白高的食物,多吃一些含钙高的食物,这样可以提高身体免疫力对小儿支气管炎病后调理都能够起到至关重要的作用。而且小儿在此期间一定要多呼吸新鲜的空气,远离烟雾,远离粉尘,保持室内通风良好,都能够起到非常好的调理作用。小儿支气管炎病后一定要远离患有呼吸系统感染疾病的人群,可以降低交叉传染的几率,就可以有效的预防小儿支气管炎再次复发。
小儿支气管炎是由于各种致病源引起的支气管黏膜炎症,由于气管常同时受累,故称为急性气管支气管炎。在治疗上主要同上呼吸道感染一样,要经常多变换体位,多饮水,使呼吸道分泌物易咳出。在控制感染上,一般不采用抗生素,怀疑有细菌感染的可以用青霉素类药物。对症治疗主要是镇咳,有利于痰液咳出。