尿毒症肺炎治疗前注意哪些事项 尿毒症肺炎的治疗及预后事项

发布时间: 2022-08-22 10:32:30

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(一)治疗。

1.血液透析充分透析,可除去多余的水分和尿毒素,症状缓解,是目前临床最基本、最重要的治疗手段。透析后通气功能的恢复早于弥散功能的恢复,尤其是小气道通气功能恢复快,这可能与小气道水肿易缓解而肺泡水肿消退较慢有关。国内报道肺功能各项指标在血液透析2个月后明显改善。尿毒症肺炎治疗前注意哪些事项尿毒症肺炎的治疗及预后事项

2.腹膜透析尿毒症病人一般应少用这种透析方式,因为腹透液的植入>3L时,使膈肌抬高,造成肺下叶塌陷、肺不张、肺炎、胸腔积液等肺部并发症,直接影响肺功能,特别是弥散功能下降最明显。如在认真控制腹透液量和腹内压情况下,透析3个月,肺功能也有明显改善。

3.肾移植肾移植的历史近40年,现已成为治疗尿毒症的重要手段。

(1)肾移植后对心肺功能恢复有利因素:

①排尿功能恢复有利机体内环境稳定和心肺功能改善。

②贫血改善,红细胞计数上升,携氧能力恢复。

③原有高血压恢复正常。

④纠正了钙磷代谢紊乱。

(2)肾移植后对心肺功能恢复不利因素:

①大剂量激素和免疫抑制药的应用,易诱发肺部感染。

②肺功能中的一氧化碳弥散功能在移植后难以恢复,最可能的解释是,在移植之前,由于反复肺水肿发作,已经进展为肺纤维化,这种纤维化还可进一步使移植者的残气量下降。尿毒症肺炎治疗前注意哪些事项尿毒症肺炎的治疗及预后事项

4.其他治疗

(1)防治肺部感染:①抗病毒治疗可选用抗病毒冲剂,1~2袋,3次/d,口服;板蓝根冲剂,1~2袋,3次/d,口服;利巴韦林片0.2g,3次/d,口服;其他抗病毒药物使用,要注意是否有肾毒性。②根据药物敏感试验,抗感染药可选用头孢曲松(头孢三嗪),1~2g,静脉注射,1次/d,只要肝功能正常,可常规应用。红霉素、利福平、头孢哌酮、氨苄西林(氨苄青霉素)、哌拉西林等在肾功能轻度损害时常规剂量应用,中度以上肾功能损害时要减量应用。

(2)加强营养和防治贫血:低蛋白、低磷饮食;补充足够的必需氨基酸和维生素类。必需氨基酸疗法是每天每公斤体重0.1~0.2g,分3~4次口服。维生素B族、维生素C按常规量供给,维生素B6需加大量供给。必要时予以输血。

(3)减轻心脏负荷,改善肺水肿症状:①限制水、钠的摄入。②利尿剂应用:可用呋塞米(速尿),剂量从20~80mg开始,疗效不理想时再增加。尿毒症肺炎治疗前注意哪些事项尿毒症肺炎的治疗及预后事项噻嗪类和潴钾类利尿剂无效。③强心剂应用:对洋地黄应用一直有争议,多数学者认为其临床应用仍有其他药物不能取代的必要性,应选用半衰期短的洋地黄毒苷和地高辛,一定注意洋地黄的毒性反应。④血管张剂应用:可改善肺水肿的临床表现,临床用酚妥拉明(苄胺唑啉)、硝普钠、硝酸酯类。⑤其他物:氨茶碱、川芎、丹参等药都有改善尿毒肺水肿的报告。

(4)对症治疗:①止咳首选中枢性非麻性镇咳药,如右美沙芬片、右美沙芬糖浆、咳嗪片、白葡菌止咳片等。②化痰药适用痰稠不易咳出者,可选用氨溴索(沐舒坦)、二酰半胱氨酸等。③根据呼吸困难情况予以吸氧。

尿毒症肺炎治疗前注意哪些事项尿毒症肺炎的治疗及预后事项

(二)预后

慢性肾功能衰竭是不可逆性、进行性化的病变,尿毒症肺经血液透析患者存活逐年增加,1年均达90%以上,3年70%年、10年也屡见不鲜,只要充分透析、营养好、及时纠正贫血、防止肺部感染,尿毒症水肿本身已不是影响预后主要因素。

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精彩问答

  • 为什么尿毒症发现时多为晚期

    因为我们大部分的肾脏疾病发病是比较隐匿的,比如说病人在早期的时候有了一点血尿,或者有了一点蛋白尿,但是病人本身并不知道,因为比较轻度的血尿,单纯从观察尿液的颜色是发现不了的,而且我刚才也讲到说我们每个人有两个肾脏,我们的肾脏有非常强大的替代功能,只要有半个肾脏功能是好的,就不会出现肾功能异常的明显表现。一旦肾功能损伤到连十分之一的肾脏功能都不能保证的时候才会称之为尿毒症,才会有比较明显的临床表现,所以要求大家经常定期查体关注一下肾脏,实际上我们可以定期检查尿常规、肾功能、肾脏B超,然后这样子可以早期的去发现一些严重的疾病。

  • 肾炎与尿毒症区别是什么?

    各种肾炎如果不及时治疗,最终可以进展为尿毒症。尿毒症是肾炎的最终阶段,肾炎是尿毒症的早期表现。根据您的描述,下体疼痛一般不是肾炎的表现,肾炎常见的症状有泡沫尿,血尿,双下肢水肿,高血压等。如果有尿频尿急尿痛等,考虑泌尿系感染可能性大,泌尿系感染属于感染性疾病,经过消炎药物治疗后,能够完全治愈,不会导致尿毒症的。

  • 尿毒症与肾衰竭的区别是什么

    原发性或者是继发性慢性肾脏疾病就是指的慢性肾衰竭,病情恶化的话会出现肾功能不全的现象,并且病情发展到最后的结果都是一样的。根据对肾功能受到损伤的程度不同,可以分成好几个阶段,比如肾功能不全代偿期,肾功能不全失代偿期,肾功能衰竭期。当血肌酐达到707umol/L时就说明病人呢处于尿毒症期,尿毒症期属于肾功能衰竭最后的一个阶段。当病情发展到这个阶段后就需要通过透析治疗或肾移植。最好的治疗方法是肾移植,但目前肾源稀缺达不到预想的效果。

  • 双肾结石会得尿毒症吗

    双肾结石会有得尿毒症的可能。因为长期双肾结石,可以导致肾积水的发生,肾盂中的尿液排泄不畅,逐渐增多以后,引起肾盂扩张,会对肾脏实质有压迫作用,肾内压力增高,肾组织受压,肾脏血流减少容易导致肾细胞的坏死,最终导致肾萎缩,出现尿毒症。所以临床上诊断有双肾结石以后,要引起足够的重视,对于较小的结石,采取多饮水、多运动的方式,有助于结石的排出。对于较大的结石,可以采取体外碎石或者外科手术治疗。平常还要进行肾功能的监测,以便早期发现肾病。

  • 慢性肾炎进入尿毒症期怎办?

    叔叔得了慢性肾炎,现在进入了尿毒症期,应该去医院的肾内科就诊,可以考虑做透析治疗。平时一定要注意保养,不要太剧烈的运动,不要吃辛辣刺激性和太硬的,不容易消化的食物,多吃一些新鲜的蔬菜水果,不要熬夜,要定期的检查肾功能和尿常规。

  • 双肾积水会变成尿毒症吗

    双肾积水不一定会变成尿毒症。轻度的肾积水对肾脏功能影响不大,及时就诊辅助超声,或者是CT等方式检查,明确结石导致的肾积水,辅助药物排石、体外震波碎石或者是手术切开取石处理,解除泌尿道下段梗阻,肾积水即可自行消散,不会影响到肾功能,也就不会变成尿毒症。但是重度肾积水,并且未及时解除泌尿道梗阻,病程较长的情况下,可能就会导致肾脏功能慢性损伤,逐渐发展为尿毒症。需要及时就诊,并且配合临床完善相关检查,明确肾积水的疾病诱因,及时规范治疗。

  • 尿毒症肾移植能活多久

    即使尿毒症换肾以后移植肾再次出现失功的情况,患者再次出现肾衰竭,甚至发展到尿毒症期,患者仍可以再次行血液透析或者腹膜透析来延长自己的生命,所以存活期较长。但是如果尿毒症的患者移植肾失功以后出现严重的并发症,如心力衰竭、急性心肌梗死、消化道出血、脑出血等严重并发症,可能存活期就会相应的缩短。有的尿毒症的患者术后可能会出现急性排斥反应,严重的排异反应可能会导致患者在换肾以后,1个月之内出现死亡。

  • 一般的慢性肾盂肾炎最后会发展成尿毒症吗?

    反反复复的尿路感染,引发肾功能的不全,容易引起尿毒症,除了就是膀胱输尿管反流,这也是个先天性的疾病,那么一排尿的时候,尿液不从前面、不从尿道进去,反而在顺着这个反流到我们肾盂来了,把细菌带上来,这样就可以引发个反反复复的泌尿系感染,这些都是可以引发慢性肾功能衰竭的,那么我们普通的慢性肾盂肾炎,往往很少会引发尿毒症的。需要声明注意要多注意休息,不能让身体过度劳累,注意劳逸结合。

  • 肾炎早晚都是尿毒症吗

    在临床上面,不是所有的肾炎都一定会发展成为尿毒症,所以肾炎早晚都会出现尿毒症,这种说法是错误的。比如,很多急性肾炎的治疗效果就很好,特别容易治愈,而且很少会发展成为慢性肾炎。有些肾炎,比如隐匿性肾炎,通常病情也是比较轻的,从肾脏病理来说,肾小球的炎症改变也是比较轻微。所以,对于这种类型的肾炎,只要在日常生活中注意调养,比如经常对肾脏进行保养,也是不会发展成为尿毒症。容易发展成为尿毒症的只是一些难治性慢性肾炎,当然有些急进性肾炎也容易发展成为尿毒症,所以诊断有肾炎以后患者不需要过多的恐惧。

  • 尿毒症透析后吃得更多了是怎么回事

    建议及时前往医院面诊由医生根据实际情况做出判断,进行治疗。平时患者主要应以低蛋白饮食为主,且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主。根据尿量和透析次数保持液量平衡,积极血液透析病人每日饮食中蛋白质摄入量高达50克。

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