【临床表现】
1.潜伏期本病潜伏期为2～26周，平均7.4周。血制品引起的丙型肝炎潜伏期短，一般为7～33天，平均19天。
2.临床经过临床表现一般较乙型肝炎为轻，多为亚临床无黄疸型，常见单项ALT升高，长期持续不降或反复波动，患者ALT和血清胆红素平均值较低，黄疸持续时间较短。但也有病情较重，临床难与乙型肝炎区别。
丙型肝炎病毒感染较乙型肝炎病毒感染更易慢性化。据观察，约40%～50%发展成为慢性肝炎，25%发展成为肝硬化，余为自限性经过。急性丙型肝炎发展成慢性者多为无黄疸型，ALT长期波动不降，血清抗-HCV持续高滴度阳性。
因此，临床上应注意观察ALT及抗-HCV的变化。
虽一般丙型肝炎临床表现较轻，但亦可见重型肝炎的发生。HAV、HBV、HCV、HDV和HEV五种肝炎病毒均可引起重型肝炎，但发生的背景和频率不同。欧美统计资料表明，急性、亚急性重型肝炎的病因以:HBV居多，日本则以HCV居多。推测其原因可能是日本人群HCV感染率远高于欧美，其次是欧美的HCV基因型与日本的不同。我国尚无详尽资料，多数报道以HBV居多，HCV致重型肝炎中又以慢性乙型肝炎合并HCV感染者居多。3.病毒血症的模式对输血后丙型肝炎患者的随访研究表明，HCV血症有如下几种模式:
(1)急性自限性肝炎伴暂时性病毒血症。
(2)急性自限性肝炎伴持续性病毒血症。
(3)持续性病毒血症但不发生肝炎，呈HCV无症状携带者。
(4)慢性丙型肝炎伴间歇性病毒血症。
(5)慢性丙型肝炎伴持续性病毒血症。
4.HBV与HCV重叠感染由于HCV与HBV有相似的传播途径，因此同时感染这两种病毒的可能性是存在的，但更多见的是在HBV持续性感染的基础上又感染了HCV。
解放军302医院发现，在HBsAg阳性慢性肝病患者血清中抗-HCV阳性率在轻型慢性肝炎(慢迁肝)为0(0/14);慢性活动型肝炎为24.24%(8/33);慢性重型肝炎为33.33%(3/9)。显示随乙型肝炎的进展和演变而阳性率增高，推测其原因可能是慢性乙型肝炎的进展过程中，接受输血等医源性感染的机会增多的缘故。另一方面，也有报告指出，HBV/HCV重叠感染的重型肝炎与单纯HBV感染的重型肝炎，二组的胆红素、AST/ALT及病死率比较，有明显的差异。说明重叠感染组的肝细胞坏死远较单纯HBV感染的重型肝炎严重。
有人观察HBV和HCV重叠感染病例的HBVDNA和HCVRNA同时阳性的只占19%，大部是HCVRNA或HBVDNA单项阳性，另外HCVRNA阳性者中几乎都是e抗原阴性病例，提示病毒重叠感染的发生增殖干扰现象。
5.HCV感染与肝细胞性肝癌(HCC)HCV感染与HCC的关系日益受到重视，从HCV感染发展到HCC平均约25年，也可不通过肝硬化而直接由慢性肝炎发展而来。各国HCC的抗-HCV检出率报告不一，我国初步报告为10.96%～59%。
由于HCV具有广泛的异质性，HCC的发生与不同基因型的HCV感染有一定的关系。日本和美国HCV流行情况基本相似，但在日本与HCV相关的HCC较多，而在美国较少。研究结果表明，Ⅱ型HCV具有复制水平较高及干扰素治疗反应差的特点，在造成肝病进行性发展和癌变过程中可能起着重要的作用，也为研究HCV致HCC机制提供了分子流行病学依据。
HCV致癌机制与HBV有所不同，已有研究表明HCV不像HBV能整合到肝细胞DNA中去。有报告认为HBV与HCV的双重感染似可增加肝细胞癌的发生几率，故应注意HCV与HBV共同致癌的作用。
6.HCV感染与自身免疫性肝炎(AIH)一般依自身抗体不同将自身免疫性肝炎分为四型，其中Ⅱ型AIH指抗核抗体阴性而抗-LKM-I阳性者。最近研究将Ⅱ型AIH分为两个亚型:Ⅱa型AIH:年轻人多见，女性为主，有家族性自身免疫性疾病，免疫抑制剂治疗效果好，与HCV感染无关。Ⅱb型AIH:多为老年，男性，无家族性自身免疫性疾病，抗病毒治疗优于免疫抑制剂，与HCV感染相关，抗-HCV阳性，抗-GOR阳性，此类患者必要时应查HCVRNA。
【诊断】
1.流行病学史密切接触史(急性肝炎病人与污染物品)及输血或血制品注射史等对诊断有一定参考价值。
2.实验室检测
(1)酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗-HCV:利用体外的各种HCV重组蛋白，已建立多种抗-HCV检测，第一代ELISA为5-1-1和C-100作抗原，第二代ELISA增加了C22和C33蛋白，其灵敏度较第一代提高10%～30%，一般抗-C22出现最早，也最为常见。C22免疫原性较好，对急性输血后丙型肝炎检测表明，潜伏期和急性期早期抗-HCV阴性，于ALT升高后2～52周抗-HCV阳转。目前已建立第三代ELISA检测抗-HCV，该试剂增加了NS5蛋白，较第二代ELISA更为灵敏。
由于IgG抗体出现较晚，甚至HCV感染后1年才出现阳性，亦不能估计病毒复制状态，因此Quiroga等于1991年检测IgM抗-HCV，以后相继亦有报告。目前认为，IgM抗-HCV在急性肝炎的检出率比IgG抗体略有提高(IgM抗-HCV为64%，IgG抗-HCV为57%)。在自限性经过病例中，IgM抗-HCV消失，而在慢性化病例仍阳性，提示IgM抗-HCV可作为演变为慢性的指标，对指导抗病毒治疗有一定的价值。
(2)重组免疫印迹法(RIBA)检测HCV抗体:第一代ELISA法建立不久，为排除ELISA检测抗-C100假阳性，Chiron公司提供了确证试验用的免疫印迹试验，也称第一代RIBA，RIBA的特异性较ELISA法有所提高，但敏感性却明显下降。
目前已建立了第二代、第三代RIBA，其阳性率较第一代RIBA明显提高。
(3)HCV抗原的检测:Krawczynski等从感染HCV的黑猩猩或病人血清中提取IgG组分，用异硫氰酸荧光素标记后作为探针，用直接免疫荧光法检测肝组织内HCV抗原。作者检测4只急性和3只慢性丙型肝炎黑猩猩肝组织，HCV抗原均为阳性。用阻断试验和吸附试验证明，肝细胞内HCV抗原与HCV引起的病毒性肝炎有关。该抗原是HCV感染的一种特异性形态标志，可作为HCV感染的实验室诊断方法之一。此外还可用免疫组化ABC法检测肝组织内HCV抗原。
(4)HCVRNA的检测:HCV感染时，血清中病毒含量极低，用常规的分子杂交技术难以检测出HCVRNA，pCR技术是目前分子生物学领域中灵敏度最高的一项检测技术，已用于HCVRNA的检测。
该法是判断HCV感染有无传染性的最可靠指标，特异性好，敏感性高，有利于HCV感染的早期诊断及评估疗效。但亦应注意由于敏感性高，操作过程复杂，易污染而致假阳性的可能。
3.肝活体组织检查光镜和电镜检查，有一定的参考价值。
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对于有乙型肝炎的患者，如果患者肝功能长期处在异常状态，并且病毒也处在拷贝状态，则很容易扩张为肝硬化，甚至扩张为肝癌，所以有乙肝的人要不定期复检肝功能、乙肝两对半，腹部彩超，乙肝病毒DNA等仔细检查，同时不能够饮酒，不能够熬夜。除了治疗肝炎外，建议患者在日常生活中要注意饮食，并且要始终保持愉悦的心情，以此来增强体质放慢康复速度。
急性肝炎和慢性肝炎最大的区别是发病时间长短不不一样，急性肝炎主要是发病小于6个月以内，而慢性肝炎绝大多数都是大于半年以上。对于急性肝炎主要是急性病毒性肝炎和急性酒精性肝炎。根据是否出现黄疸，也分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸性肝炎，对于急性黄疸性肝炎病情发展较快，患者会有巩膜和皮肤黄染的表现，一般以甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎急性疾病多见，而对于乙型肝炎大多数都是慢性病毒性肝炎，对于急性酒精性肝炎患者是由于长期大量酗酒以及病毒性肝炎，主要是由于感染甲肝、戊肝导致，而对于药物性肝中毒引起的肝炎主要是患者大剂量服用对于肝脏有损伤的药物引起，而对于慢性肝炎一般病情较长，如慢性乙肝、慢性丙肝或者慢性酒精性肝病，一般都会导致肝脏纤维化，最终会发展成肝硬化。
怀孕后有妊娠合并症肝炎可能会传染孩子。如果是病毒性肝炎，在病毒载量比较高的情况下，感染给孩子的几率比较大，因为乙肝病毒可以通过胎盘垂直传染给胎儿，所以妊娠合并症肝炎，建议孕妈妈定期监测肝功能，必要时可以进行抗病毒治疗，需要注意避免宫内感染、以及生产时和产后感染孩子。产后需要及时的接种乙肝疫苗，在出生12小时内接种乙肝疫苗，可以有效的减低乙肝母婴传播率，妊娠合并肝炎的治疗，需要结合孕妇的具体情况，选择合适方案。
急性肝炎一般表现为急性黄疸和急性非黄疸，可能有低热、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、厌食、腹胀等典型临床表现。有些病人甚至会出现轻度疲劳、接受度差、恶心和其他不适，这些症状比隐匿症状恢复得更快。但是慢性肝炎一般比较隐匿，不容易被发现，一般通过化验才容易发现。
您的丙型肝炎抗体体现阳性代表您曾经传染过丙肝，但是不能够确认现在体内如何拥有丙型肝炎病毒，需要有进一步做HCV-RNA的测验，以此来检验血液中如何拥有丙型肝炎病毒，如果检验出血液中所含丙肝病毒，那么证明您是患丙肝并且是具有传染性的。在生活中除了要注重治疗效果之外，日常饮食要格外注意的，健康饮食对于病情恢复有很大帮助，甚至还有辅助治疗的功效，所以平时需要清淡饮食，规律作息。
患者您的亲属有肝病，也就是说他就是个慢性的肝炎患者在日常生活中有许多的方面需要有留意，首先要留意歇息，确保足够多的深度睡眠，不能够太操劳，饮食方面要清淡许多，不能够吃的太油腻，不能够吸烟喝啤酒，也不能够吃危害肝脏的食物或者是药物，也要不定期去医院复检肝功能，乙肝五项等。
对于预防出现肝脏病变的具体先做个肝炎，除了肝功能，肝胆B超仔细检查看是不是有肝胆炎症了，如果都没事儿的，具体还得看可有乙肝抗体了，如果没抗体的那就需要有打乙肝疫苗了可以预防出现传染乙肝的，因为打了乙肝疫苗的可以增强保护性抗体表面抗体的。除了及时治疗肝病外，朋友理应保持良好的心态去面对疾病，只有这样才能降低的免疫力以及抗衡疾病的信念，同时要多重视自身饮食护理，多观注自身的症状变动，认为这样一定能将肝病撵走。
对于乙肝小三阳的这个是证明有乙肝的但是这个小三阳的情况具体还得看病毒数量情况了，如果病毒数量高的那就证明有传染性了，如果病毒并不多的那就证明是静止不动期了那就不具备传染性了，那就需要注意了乙肝小三阳的情况还得注意了这个先仔细观察了。除此之外，在治疗肝炎期间，除了要服药治疗外，饮食状况和心理状态也是十分重要，一定要始终保持心情愉快，恰当饮食，以免对肝炎的恢复引起了不必要的影响。
对于乙肝要有一个正确的认识，大三阳的患者如果肝功能正常，肝胆彩超没有慢性化表现的话，大多是一些稳定状态，可以理解为携带者状态，这种情况下，肝脏没有明显的疾病进展，不需要特殊的治疗，定期复查就可以了，如果肝功能反复的异常，考虑是乙肝活动期，才需要进行抗病毒治疗。
对于乙肝小三阳的这个是证明有乙肝的但是这个小三阳的情况具体还得看病毒数量情况了，如果病毒数量高的那就证明有传染性了，如果病毒并不多的那就证明是静止不动期了那就不具备传染性了，那就需要有注意了乙肝小三阳的情况还得注意了这个先仔细观察了。除此之外，在治疗肝炎期间，除了要服药治疗外，饮食状况和心理状态也是十分重要，一定要始终保持心情愉快，恰当饮食，以免对肝炎的逐渐恢复引发了不必要的影响。
