孕晚期高催乳素血症该怎么办

发布时间: 2016-12-15 20:04:46

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孕晚期高催乳素血症该怎么办呢,高催乳素血症发病率近年来有明显增多的趋势,多数患者原因不明(特发性),少数患者有垂体微腺瘤(直径<1cm),垂体大腺瘤(直径>1cm)很少见,颅内其他肿瘤更是非常少见。孕晚期高催乳素血症该怎么办

1、高催乳素血症患者怀孕后是否要立即停用溴隐亭?

这要看不同的情况而定,如果孕前催乳素不是太高(<50ng/ml或1060mIU/L),尤其是经过较长时间(比如半年以上)口服溴隐亭治疗,催乳素已降到正常且稳定有一段时间之后怀孕的,一旦确定怀孕可以立即停用溴隐亭。

孕前催乳素虽然不是太高,但是没有经过一段时间的严格治疗,或者不能忍受溴隐亭的副作用未规律服药,或者对溴隐亭耐药治疗效果不好,催乳素在孕前仍然较高,因为高催乳素可导致黄体功能不足,有引起流产的风险,最好在怀孕早期3个月继续应用溴隐亭治疗,尤其是对以前有过高催乳素血症早孕自然流产病史的孕妇,更应该继续口服溴隐亭,以防止流产发生。在孕期可以减少服药剂量(比如减半剂量),保持孕期血PRL在孕期相应正常水平或稍高,即最低有效剂量连续服用。

溴隐亭在妊娠期应用是安全的,FDA(美国食品药品管理局)药物妊娠期分级溴隐亭是B级(即研究中未见到对胎儿的不良影响,青霉素就是B级的),这也为大量临床观察所证实,所以怀孕期间应用溴隐亭对胚胎没有不利影响或不会引起胎儿畸形,可以放心应用。但也要注意药物副作用与早孕反应不好区分,如恶心、头晕、嗜睡等,反应特别重的也可以先停药观察。

2、患有垂体瘤的患者,在怀孕期间垂体瘤会长大吗?如果垂体瘤长大需要恢复服药吗?一般垂体微腺瘤(直径<1cm)在妊娠期不会出现垂体瘤病情加重的情况,而大腺瘤(直径>1cm)在孕期病情加重的危险很高,所以大腺瘤的患者孕前应积极治疗明显好转后再怀孕。不管是微腺瘤或治疗后的大腺瘤,怀孕后都要注意自我监测垂体瘤的自觉症状,如头痛、视力变化等神经症状,有这些症状时,可以做脑垂体核磁共振(MRI)(注意只能做MRI,不能做CT,因后者有X线,对胎儿不利),看看垂体瘤有没有明显增大。即使没有症状,在妊娠早、中、晚三个阶段都要进行视野、视力检查。

如果出现神经症状,或者发垂体瘤垂体瘤增大,或者催乳素比正常妊娠期迅速升高,应该立即开始口服溴隐亭治疗。

正常妊娠期,催乳素逐渐升高,孕早期3个月,血PRL<80ng/ml;孕中期3个月,血PRL<160ng/ml;孕晚期3个月,血PRL<400ng/ml。孕晚期高催乳素血症该怎么办

3、孕期服药要监测哪些指标?孕期服药的患者达到什么标准可以停药?孕期服药后要监测治疗效果好不好。主要从以下几个方面来监测:(1)自我监测垂体瘤的神经症状,如头痛、视力变化等;

(2)有神经些症状时,或者即使没有症状在妊娠早、中、晚三个阶段都要进行视野、视力检查;(3)必要时做脑垂体核磁共振(MRI),看看垂体瘤有没有明显增大;(4)定期(比如1个月一次)抽血查催乳素,有没有比正常妊娠期明显升高。

对控制不理想的高催乳素血症孕妇,在怀孕早期3个月,为预防流产,建议继续应用溴隐亭治疗;在妊娠中晚期流产的风险明显降低,如果监测PRL正常或仅轻度升高,可以考虑停药观察。对于微腺瘤,服药治疗后,如果自觉症状已经消失了一段时间(>1个月),视野、视力检查正常,MRI垂体瘤没有明显增大,血PRL降至正常妊娠期相应阶段的正常范围内已经有一段时间(>1个月),可以考虑停药,但仍需定期监测以上指标。孕晚期高催乳素血症该怎么办对于大腺瘤建议整个孕期坚持用药治疗直至产褥期结束(产后42天后),血PRL降至正常,再考虑停药观察。

4、在孕期没有服药,在产后出现什么情况需要继续服药?

在孕期没有服药,病情也比较稳定,说明病情比较轻。但产后还要定期抽血监测催乳素,如果产后又出现催乳素明显升高,或发现有垂体瘤(即使是微腺瘤),还要继续服药治疗。

孕晚期高催乳素血症该怎么办

5、服药的产妇可以哺乳吗?

服用溴隐亭不影响哺乳,溴隐亭对胎儿都没有不良影响,对婴儿同样是安全的,所以服药的产妇可以哺乳。

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精彩问答

  • 催乳素高是怎么回事儿?

    各种原因都可能导致血清的催乳素异常增高。主要的原因有:一、下丘脑疾病、颅咽管肿瘤、炎症等病变影响催乳素抑制因子的分泌,导致催乳素升高。二、垂体疾病:是引起高催乳素最常见的原因,以垂体催乳素瘤最常见。三、原发性甲状腺功能减退症:促甲状腺激素释放激素增多。刺激垂体催乳素分泌。四、特发性高催乳素血症:血清催乳素增高,但未发现垂体和中枢神经系统疾病。五、其他方面如:多囊卵巢综合症、自身免疫性疾病、创伤、长期服用抗精神类药物、抗抑郁药、抗癫痫药、抗高血压药。

  • 脱发验完血催乳素高了怎么办

    对于这个年龄阶段出现脱发的情况,那么如果是经过检查没有发现毛囊受损,那么这种情况您是属于激素性质脱发的因素是有一定的关系的。这个症状是与激素紊乱的因素而有直接的关系,所以也会造成您脱发的现象的出现,所以可以在医生指导下做进一步的治疗,这个与您的垂体功能异常也是有直接的关系的。

  • 高催乳素血症是如何引发的

    发现了这样的问题,一般有可能是多种原因引起的,下丘脑疾病:颅咽管瘤、炎症等病变影响催乳素抑制因子的分泌,以至于催乳素升高。垂体疾病:是引高催乳素血症起最普遍的原因,以垂体催乳素瘤最普遍。空蝶鞍综合征也可以使血清催乳素提高。原发性甲状腺功能减退症:促甲状腺激素释放过多,刺激垂体催乳素分泌。多囊卵巢综合征、自身免疫性疾病、垂体柄断裂或外伤、长时间服用抗精神病药等均会引起血清催乳抬高。可以喝点麦芽水,泌乳素和吃东西关系不大,主要是缓解压力和保持良好的心情。

  • 高催乳素血症的并发症有哪些

    各种原因导致的血清催乳素异常升高称为高催乳素血症,高催乳血症只是一种临床表现,引起高催乳素血症的原因有很多,并发症主要是引起高催乳血症的原发疾病所引起的并发症:1、低雌激素反应:见于长期闭经者,如潮红、心悸、自汗、阴道壁变薄或者萎缩,分泌物减少干涩、性交痛、性欲减退等。2、头痛、眼花、视力和视野变化:见于垂体肿瘤累及视神经交叉时,可出现视力减退,头痛、晕眩、偏盲和失明,以及颅神经Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能损害。眼底水肿、渗出。3、高雄激素反应:中度肥胖、脂溢、痤疮多毛。4、月经紊乱及不育:85%以上患者有月经紊乱。生育年龄患者可不排卵或黄体期缩短,表现为月经少甚至闭经。青春期前或青春期早期妇女可出现原发性闭经,生育期后多为继发性闭经。不排卵可导致不育。5、粘液性水肿:见于合并甲低时。6、糖尿病和糖耐量试验异常。

  • 高催乳素血症是如何引发的

    发现了这样的问题,一般有可能是多种原因引起的,下丘脑疾病:颅咽管瘤、炎症等病变影响催乳素抑制因子的分泌,以至于催乳素升高。垂体疾病:是引高催乳素血症起最普遍的原因,以垂体催乳素瘤最普遍。空蝶鞍综合征也可以使血清催乳素提高。原发性甲状腺功能减退症:促甲状腺激素释放过多,刺激垂体催乳素分泌。多囊卵巢综合征、自身免疫性疾病、垂体柄断裂或外伤、长时间服用抗精神病药等均会引起血清催乳抬高。可以喝点麦芽水,泌乳素和吃东西关系不大,主要是缓解压力和保持良好的心情。

  • 垂体催乳素高的主要原因

    一般这和神经异常以及垂体的疾病有关系的,考虑主要是这些方面的原因,一般垂体方面的疾病很容易会诱发有自身免疫以及多方面的改变,需要通过相关的药物来进行一步治疗和改善的。如病情不见好转,建议尽早去医院检查,积极配合医生治疗,以免耽误病情。

  • 催乳素高的影响有哪些

    女性如果是出现的泌乳素升高的情况,高过正常值可能会对于月经造成影响,同时也会影响到女性的生育,如果是泌乳素过高,也需要考虑是否有泌乳素瘤的可能,需要进一步的去做检查,然后治疗。对于患者的情况,可以去附近的门诊或者医院请医生检查后听取医生的建议

  • 催乳素高治疗方法有哪些

    目前激素水平过高的话,主要考虑和自己的生活方式或是自身存在的疾病是有直接的关系的,需要做好相关的排查准备,同时根据医生的指导,选用一些药物进行控制,避免再次发生较为严重的病情。对于患者的情况,可以去附近的门诊或者医院请医生检查后听取医生的建议

  • 催乳素偏高会不会不孕

    催乳素是女性激素六项中的一种,主要作用为促进乳腺发育生长,刺激并维持泌乳,刺激卵泡受体生成。导致泌乳素升高的原因很多,其中最常见的是脑垂体瘤。泌乳素过高会引起闭经,月经稀发,无正常排卵及不孕不育。怀孕妇女,催乳素不会对孩子有不良影响。建议明确诊断,遵医嘱用药,定期复查。

  • 早期高催乳素血症可以治好吗

    早期高催乳素血症是非常常见的一种疾病,严重的影响到了患者朋友们的身心健康,使得患者朋友们非常的苦恼,所以能不能治好早期高催乳素血症是患者朋友们非常关心的问题。只要患者在平时的生活当中多加的注意的话,这个疾病是非常的好治疗的,但是在治疗期间的话,患者是要及时的保持积极乐观的生活心态的。高催乳素血症食疗归芪瘦肉汤瘦猪肉片250克,当归12克,黄芪30克,同入锅,加清水适量,武火煮沸后改文火煲2小时,调味食。

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