早期高催乳素血症的诊断

发布时间: 2016-12-19 11:32:40

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高泌乳素血症对于女性来说,知道的并不多,然而,它对女性的影响却不小,由于高泌乳素血症能够引起患者月经不调,因此,女性朋友应该多了解一些关于高泌乳素血症的常识。早期高催乳素血症的诊断那么,早期高催乳素血症的诊断有哪些方法呢?

1.催乳素正常的溢乳症有些妇女有溢乳但血PRL水平正常,称为催乳素正常的溢乳症(normoprolactinaemiclactorrhea)。催乳素正常的溢乳症并不少见,据国外资料显示:女性溢乳症中28%~55%血PRL水平正常。催乳素正常的溢乳症好发于育龄妇女,较少出现月经紊乱(约1/3)。一些病人的溢乳与正常的妊娠、哺乳有关,这些妇女停止正常的哺乳后仍有乳汁分泌,并维持很长时间。另有一些则与口服避孕药有关,有些则原因不明。目前对催乳素正常的溢乳症的产生机制尚不很清楚,曾有人认为患者体内存在一种变异的PRL,它具有正常的生物活性但不能为通常的放射免疫法测得,故病人有溢乳但血PRL水平正常;也有人认为可能系体内其他具有催乳活性的激素(如hGH)水平升高所致。但上述观点迄今没有得到证实,目前,多数学者认为系患者对PRL的敏感性增加所致。至于机体对PRL敏感性增加的原因尚不清楚,可能与PRL受体水平增加有关。Johnston等认为,正常女性在妊娠和哺乳期PRL受体水平有生理性的升高,停止哺乳后血PRL和乳腺PRL受体水平都恢复到正常,但少数病人因某种缺陷使得停止哺乳后PRL受体仍维持于高水平,故血PRL水平虽然正常但仍有溢乳(口服避孕药所致者的形成机制与此相似)。有人使用小剂量的溴隐亭(虽然血PRL水平正常),使血PRL水平降至正常低限,溢乳症状可得改善,亦支持这种观点。

催乳素正常的溢乳症的特点是PRL的分泌正常,患者不仅基础PRL水平正常,对低血糖和TRH的反应亦正常,借此可与高PRL血症所致溢乳症鉴别。

2.高PRL血症病因的鉴别在确定存在高PRL血症后,应进一步作出病因诊断。首先应详细询问病史,以判明高PRL血症是否因药物引起。早期高催乳素血症的诊断其次应测定肝、肾功能,以确定高PRL血症是否因肝硬化肾衰引起。TSH、T3、T4的测定是必要的,如TSH、T3、T4均显著升高,可能为垂体TSH瘤引起的高PRL血症;如TSH升高而T3、T4降低,可能为原发性甲减引起的高PRL血症。同时应测定血GH、ACTH及皮质醇水平,以明确是否存在GH瘤和ACTH瘤,因为它们都可引起高PRL血症。FSH/LH和α亚单位的测定有助于促性腺激素瘤和无功能垂体腺瘤的诊断,这对鉴别高PRL血症的原因也有价值。

垂体CT、MRI检查及血PRL测定对病因诊断具有重要意义。一般来说,如CT、MRI有阳性发现,血PRL水平超过9.1nmol/L(200ng/ml),则PRL瘤的诊断可以确立。血PRL水平与肿瘤大小密切相关,大腺瘤血PRL水平多在11.38nmol/L(250ng/ml)以上,而微腺瘤则多在9.1nmol/L(200ng/ml)以下。早期高催乳素血症的诊断如血PRL水平仅轻至中度升高(低于9.1nmol/L)而CT、MRI显示有大腺瘤,则此肿瘤往往并非真正的PRL瘤,属于所谓假性PRL瘤。

近年,有人用11C标记的多巴胺D2受体拮抗剂甲基螺哌隆和雷氯必利作PET显像,不仅具有诊断意义,而且可预测多巴胺受体激动剂的疗效。一般来说,可显像者对多巴胺受体激动剂反应良好。

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精彩问答

  • 脱发验完血催乳素高了怎么办

    对于这个年龄阶段出现脱发的情况,那么如果是经过检查没有发现毛囊受损,那么这种情况您是属于激素性质脱发的因素是有一定的关系的。这个症状是与激素紊乱的因素而有直接的关系,所以也会造成您脱发的现象的出现,所以可以在医生指导下做进一步的治疗,这个与您的垂体功能异常也是有直接的关系的。

  • 高催乳素血症是如何引发的

    发现了这样的问题,一般有可能是多种原因引起的,下丘脑疾病:颅咽管瘤、炎症等病变影响催乳素抑制因子的分泌,以至于催乳素升高。垂体疾病:是引高催乳素血症起最普遍的原因,以垂体催乳素瘤最普遍。空蝶鞍综合征也可以使血清催乳素提高。原发性甲状腺功能减退症:促甲状腺激素释放过多,刺激垂体催乳素分泌。多囊卵巢综合征、自身免疫性疾病、垂体柄断裂或外伤、长时间服用抗精神病药等均会引起血清催乳抬高。可以喝点麦芽水,泌乳素和吃东西关系不大,主要是缓解压力和保持良好的心情。

  • 高催乳素血症的并发症有哪些

    各种原因导致的血清催乳素异常升高称为高催乳素血症,高催乳血症只是一种临床表现,引起高催乳素血症的原因有很多,并发症主要是引起高催乳血症的原发疾病所引起的并发症:1、低雌激素反应:见于长期闭经者,如潮红、心悸、自汗、阴道壁变薄或者萎缩,分泌物减少干涩、性交痛、性欲减退等。2、头痛、眼花、视力和视野变化:见于垂体肿瘤累及视神经交叉时,可出现视力减退,头痛、晕眩、偏盲和失明,以及颅神经Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能损害。眼底水肿、渗出。3、高雄激素反应:中度肥胖、脂溢、痤疮多毛。4、月经紊乱及不育:85%以上患者有月经紊乱。生育年龄患者可不排卵或黄体期缩短,表现为月经少甚至闭经。青春期前或青春期早期妇女可出现原发性闭经,生育期后多为继发性闭经。不排卵可导致不育。5、粘液性水肿:见于合并甲低时。6、糖尿病和糖耐量试验异常。

  • 高催乳素血症是如何引发的

    发现了这样的问题,一般有可能是多种原因引起的,下丘脑疾病:颅咽管瘤、炎症等病变影响催乳素抑制因子的分泌,以至于催乳素升高。垂体疾病:是引高催乳素血症起最普遍的原因,以垂体催乳素瘤最普遍。空蝶鞍综合征也可以使血清催乳素提高。原发性甲状腺功能减退症:促甲状腺激素释放过多,刺激垂体催乳素分泌。多囊卵巢综合征、自身免疫性疾病、垂体柄断裂或外伤、长时间服用抗精神病药等均会引起血清催乳抬高。可以喝点麦芽水,泌乳素和吃东西关系不大,主要是缓解压力和保持良好的心情。

  • 垂体催乳素高的主要原因

    一般这和神经异常以及垂体的疾病有关系的,考虑主要是这些方面的原因,一般垂体方面的疾病很容易会诱发有自身免疫以及多方面的改变,需要通过相关的药物来进行一步治疗和改善的。如病情不见好转,建议尽早去医院检查,积极配合医生治疗,以免耽误病情。

  • 催乳素高的影响有哪些

    女性如果是出现的泌乳素升高的情况,高过正常值可能会对于月经造成影响,同时也会影响到女性的生育,如果是泌乳素过高,也需要考虑是否有泌乳素瘤的可能,需要进一步的去做检查,然后治疗。对于患者的情况,可以去附近的门诊或者医院请医生检查后听取医生的建议

  • 催乳素高治疗方法有哪些

    目前激素水平过高的话,主要考虑和自己的生活方式或是自身存在的疾病是有直接的关系的,需要做好相关的排查准备,同时根据医生的指导,选用一些药物进行控制,避免再次发生较为严重的病情。对于患者的情况,可以去附近的门诊或者医院请医生检查后听取医生的建议

  • 催乳素偏高会不会不孕

    催乳素是女性激素六项中的一种,主要作用为促进乳腺发育生长,刺激并维持泌乳,刺激卵泡受体生成。导致泌乳素升高的原因很多,其中最常见的是脑垂体瘤。泌乳素过高会引起闭经,月经稀发,无正常排卵及不孕不育。怀孕妇女,催乳素不会对孩子有不良影响。建议明确诊断,遵医嘱用药,定期复查。

  • 早期高催乳素血症可以治好吗

    早期高催乳素血症是非常常见的一种疾病,严重的影响到了患者朋友们的身心健康,使得患者朋友们非常的苦恼,所以能不能治好早期高催乳素血症是患者朋友们非常关心的问题。只要患者在平时的生活当中多加的注意的话,这个疾病是非常的好治疗的,但是在治疗期间的话,患者是要及时的保持积极乐观的生活心态的。高催乳素血症食疗归芪瘦肉汤瘦猪肉片250克,当归12克,黄芪30克,同入锅,加清水适量,武火煮沸后改文火煲2小时,调味食。

  • 催乳素偏高有什么严重后果

    催乳素偏高,如果不及时采取相应的调理措施,持续偏高可能会导致脑垂体当中的促性腺激素分泌,在一定的程度下会影响卵巢性激素的合成,导致卵巢功能紊乱,女性出现内分泌失调,月经不调,不排卵,闭经,不孕不育的情况;同时泌乳素偏高,有可能是由于垂体瘤引起的表现;所以如果出现催乳素偏高是不能耽搁时间的,需要及时去专业的医院,在医生的指导下做进一步的检查,查找病因,对症治疗。

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