冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。
世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
(1)典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。
心绞痛的分级:国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。
Ⅰ级:日常活动,如步行,爬梯,无心绞痛发作。
Ⅱ级:日常活动因心绞痛而轻度受限。
Ⅲ级:日常活动因心绞痛发作而明显受限。
Ⅳ级:任何体力活动均可导致心绞痛发作。
发生心肌梗死时胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、休克、心衰。
(2)需要注意一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。
(3)猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。
(4)其他可伴有全身症状,如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现
2.体征
心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱,心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者,可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。
胸闷是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感觉,轻者可能会是神经官能性的,即心脏、肺的功能丧失调整引来的,应当积极仔细检查来确认原因。目前服食消炎药抗生素控制传染,另外建议服食清肺祛痰糖浆复方甘草溶液或者鲜竹沥口服液试试看。患者日常要养成良好的生活习惯,规律作息,禁烟酒,多增加日常锻炼以此来提高患者免疫力,避免病情复发。
冠心病发展到后期,造成心室腔的一个增大,造成心脏的功能不全,出现心力衰竭了。这个时候心力衰竭的病人,左心衰可以造成肺里的淤血、胸腔的积液,病人因为影响到肺脏了,会出现气短和咳嗽。另外,冠心病主要是血管狭窄造成的,狭窄了之后,可以造成一个明显的供血不足,往外泵血的能力也差。如果泵血很少,肺气体交换的时候,也不足够的时候,依然可以出现气短、咳嗽,甚至伴随全身的乏力、行动的困难、夜间的不能平卧。咳嗽、气喘为冠心病、心力衰竭最常见的一个临床表现。这种病人往往伴随着食欲的下降,同时下肢明显的水肿,有的人水肿会越来越严重。所以水肿的时候伴随着咳嗽、气喘,一定要在心血管科来就诊,除外有没有出现心衰了,是不是冠心病进一步进展了。
冠心病引起的哮喘多考虑是心源性哮喘,发作时有阵发性的喘憋、咳嗽,咳粉红色泡沫痰,夜间不能平卧入睡,给予高流量氧气吸入,以及强心、利尿、扩血管药物,如西地兰、地高辛、速尿、托拉塞米、硝酸异山梨酯注射液、单硝酸异山梨酯分散片,即可明显缓解患者的症状。患者考虑心衰导致的哮喘症状,即便是症状缓解后也需要长期口服冠心病的药物,比如拜阿司匹林、他汀类药物,还有单硝酸异山梨酯缓释片,可以减少心源性哮喘的发作。
气管哮喘拆分有冠心病的话。要口服糖皮质激素来实施缓解哮喘引来来的呼吸困难的症状,同时除了口服活血化瘀的药物来稳定冠心病的表现出,仔细观察可有再次出现心绞痛的情况,如果再次出现有心绞痛的话,还要去医院复诊,口服扩展血管的药物来实施用药治疗,平时要注意多休息清淡饮食。
支气管炎和冠心病是两种不同的病症,治疗的方法也不一样,同时两种病应该分开治疗,支气管炎是指气管支气管黏膜和他周围的地组织慢性不是特异性炎症,而冠心病是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的,狭窄或者阻塞,支气管炎比较严重的话,进行雾化治疗,冠心病需要做心脏搭桥手术。
目前这种情况有可能是因为心脏疾病方面的药物停用以后而再次出现这种水肿的表现出,所以如果没争执的话,应当考量专心口服救治心脏的药物。建议根据情况适当的实施调养,如果感觉支气管炎症状比较明显的话,应当尽早的实施药物调养或者是到医院进一步仔细检查以及系统的救治。需要强调的是多喝开水,不要喝酒,不要吸烟,避免胸部外伤,避免劳累,不要熬夜,不要吃油腻食物,多喝开水。
冠心病的症状是不能治愈的,而且还是一种慢性疾病,需要去正规的医院做一个心电图的检查来明确诊断的。而且也有可能是因为冠状动脉供血不足,建议可以在医生指导下长期服用药物来维持治疗。为确定原因,最好到正规医院做检查,进行针对性的治疗。
冠心病植入支架以后需要使用以下药物进行治疗: 第一、抗血小板药物阿司匹林,氯吡格雷这两种药物要联合使用,大约在一年到一年半时间,然后停掉其中的一种,另一种长期使用。可以抑制血小板聚集,预防心肌梗死的发生。 第二他汀类的药物包括阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀口服,可以选择其中的一种,控制血脂,促进斑块消退,预防支架内的再狭窄问题。 第三,控制危险因素的药物包括降脂药,降糖药,降压药,这些药物也需要长期使用,通过上述综合措施可以预防冠心病进一步加重,预防支架内的再狭窄。
冠心病患者的心率之所以不能高于70次每分,是因为心率越快,造成心脏舒张期缩短,心肌的供氧量就会减少,就会引起心脏心肌缺血、供血不足,心率过快会导致心肌耗氧增加,长期放任下去就会诱发心力衰竭,所以冠心病患者,一定要将自己的心率变慢。 冠心病患者还要多注意运动,除了运动之外,还需要借助相关药物来控制。想要预防心血管疾病的出现,就一定要将自己的心率降下来。普通人只要坚持适度运动,心率慢慢就会降下来的:这样会让自己的心脏更加健康。
冠心病患者,他的生存率还是非常高的,冠心病是心脏冠状动脉粥样硬化,管腔狭窄而导致的心肌缺血,缺氧,目前冠心病一旦确诊以后一般都需要积极地使用相关的药物进行治疗。一般通过使用抗血小板药物阿司匹林,他汀类药物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀口服并控制危险因素,可以增加心肌的供血,预防心肌梗死的发生,同时,有些患者还可以通过介入治疗的方法在狭窄的部位植入支架。 通过这些措施的治疗都可以使心肌供血明显改善,症状明显减轻,而且可以保护心脏的功能,所以大部分的冠心病患者,他的生存率非常高生活质量也比较好。