哮喘的症状

发布时间: 2011-06-02 13:36:23

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

哮喘是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为疾病中四大顽哮喘症之一。据调查,在我国至少有2000万以上哮喘患者,但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗,介绍哮喘的症状。


一、早期哮喘的症状

疾病早期,因病理的可逆性,肉眼观解剖学上很少器质性改变。随疾病发展病理学变化逐渐明显,肉眼可见肺过度充气及肺气肿,肺柔软疏松,可合并有肺大泡。支气管及细支气管内含有粘稠痰液及粘液栓。哮喘的症状支气管壁增厚、粘膜肿胀充血形成皱襞,粘液栓塞局部可发现肺不张。显微镜下的改变比较明显。即使在轻症的哮喘患者,可见气道上皮下有肥大细胞、肺泡巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与嗜中性粒细包浸润。哮喘发作期,气道粘膜下组织水肿,微血管通透性增加,支气管内分泌物贮留,支气道平滑肌痉挛,纤毛上皮剥离,基底膜露出,杯状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变。若哮喘长期反复发作,表现为支气管平滑肌的肌层肥厚,气道上皮细胞下的纤维化等致气道重构和周围肺组织对气道的支持作用消失。

二、哮喘的症状的具体表现

1、呼吸困难呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。

2、剧烈运动后哮喘:运动性哮湍又称为“运动诱发性哮喘”,是支气管哮喘的一种特殊表现类型。哮喘的症状运动可作为一种单独的诱发因素绒作为多种诱发因素的一种,存在于特定的哮喘患者中。运动性哮瑞可发生于任何年龄,男性多于女性。

3、活动后气促活动后气促是一种常见的现象,常在活动后出现呼吸短促急促。常常是呼吸促而不能续,似喘而无痰声。

4、小支气管粘膜水肿:有炎性病变,小支气管粘膜会有水肿,常见于肺大泡。肺大泡一般继发于细小支气管的炎性。

三、哮喘的症状的临床表现

典型的支气管哮喘,发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。

此外,在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。哮喘的症状

根据有无过敏原和发病年龄的不同,临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年时发病,多有家族过敏史,为Ⅰ型变态反应内源性哮喘则多无已知过敏源,在成年人发病,无明显季节性,少有过敏史,可能由体内感染灶引起。

四、哮喘并发症的症状

1.猝死;猝死是支气管哮喘最严重的并发症,因其常常无明显先兆症状,一旦突然发生,往往来不及抢救而死亡。哮喘猝死的重要原因可归纳为:

(1)特异性超敏反应:由于气道处于高敏状态,特异性或非特异性刺激,尤其是进行气道反应性测定时,可引起严重的喉、气管水肿和广泛支气管痉挛,使气管阻塞窒息或诱发严重的心律失常甚至心跳骤停而死亡。

(2)闭锁肺:可由于广泛痰栓堵塞支气管或异丙肾上腺素的副作用。哮喘的症状后者系因该药代谢的中间产物3-甲氧异丙肾上腺素,不仅不能兴奋β受体,而且还能起β受体阻滞作用,引起支气管平滑肌痉挛而使通气阻滞。

(3)致命的心律失常:可由严重缺氧,水、电解质和酸碱失衡引起,也可由药物使用不当引起,如并发心力衰竭时应用洋地黄、支气管舒张时应用β受体剂、氨茶碱等。如果静注氨茶碱,血浓度>30mg/L时,可以诱发快速性心律失常。

(4)支气管哮喘的暴发发作:往往来不及用药而死亡,机制未明。

(5)错误应用麻醉药或镇静药应用不当:麻醉药可引起呼吸抑制甚至骤停,有些镇静药对呼吸中枢也有明显的抑制作用,如巴比妥类、氯丙嗪类。一旦出现猝死,应立即建立人工气道,进行人工通气,同时或相继对心脏、大脑等重要脏器进行相应有效的处理。

2.下呼吸道和肺部感染

据统计,哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。哮喘的症状由此呼吸道的免疫功能受到干扰,容易继发下呼吸道和肺部感染。因此,应努力提高哮喘患者的免疫功能,保持气道通畅,清除气道内分泌物,保持病室清洁,预防感冒,以减少感染;一旦有感染先兆,应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。

3.水电解质和酸碱失衡

由于哮喘发作,缺氧、摄食不足、脱水,心、肝尤其是呼吸和肾功能不全,常常并发水、电解质和酸碱失衡,些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。要努力维持水、电解质和酸碱平衡,每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析,及时发现异常,及时处理。

4.气胸和纵隔气肿

由于哮喘发作时气体潴留于肺泡,使肺泡含气过度,肺内压明显增加,慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂,形成自发性气胸;应用机械通气时,气道和肺泡的峰压过高,也易引起肺泡破裂而形成气压伤,引起气胸甚至伴有纵隔气肿。哮喘的症状

5.呼吸衰竭

严重哮喘发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等,均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭,由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治疗加困难。要消除和减少诱因,预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救。

6.多脏器功能不全和多脏器衰竭

由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用,重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。要预防和纠正上述诱因,积极改善各重要脏器的功能。

五、哮喘的远期并发症

1.发育不良和胸廓畸形

儿童哮喘,常常引起发育不良和胸廓畸形,究其因素是多方面的,如营养不足、低氧血症、内分泌紊乱等,有报告长期全身使用皮质激素的患儿,有30%发育不良。哮喘的症状

2.慢阻肺、肺动脉高压和慢性肺心病

其发病与哮喘引起的长期或反复气道阻塞、感染、缺氧高碳酸血症、酸中毒及血液粘稠度增高等有关。

哮喘专题:http://nk.fh21.com.cn/xc/

推荐专家 资深医生在线免费分析病情
疾病常识 诊断治疗 护理保健 就诊指南
老年人哮喘的类型特别多,大家都知道哮喘的最明显的症状是易复发难治疗,因此患者在治疗该病时除了对治疗效果比较关心治疗,还有对治疗过敏性哮喘的费... [查看更多]

精彩问答

  • 气管炎哮喘平时要注意什么?

    哮喘又称支气管炎哮喘,表现为气道对各种刺激出现过强或过早的收缩反应,引起气道痉挛、黏膜水肿和腺体分泌亢进,导致的气道可逆性狭窄。临床上以反复发作的呼气性呼吸困难,同时伴有哮鸣音为主。需注意,应远离一切可能性的过敏源环境,尽量多处于安静、舒适、空气流通、湿温度均适宜的环境中。支气管哮喘建议坚持吸入平喘的药物进行治疗,还会有预防感冒的功效。平时注意清淡饮食,不吃甜的=和辛辣的以及有刺激性的食物,这样能够有效地缓解这种症状。

  • 咳嗽变异性哮喘肺功能可以查出来吗

    咳嗽变异性哮喘肺功能是可以查出来的,咳嗽变异哮喘它是一种不典型的支气管哮喘,具备有哮喘的特点,比方具有发作性的,另外是在清晨和夜间比较严重,但是它又不具备典型哮喘的症状,比方没有喘息、气急、胸闷,仅仅只是存在于咳嗽的这个唯一症状。这个时候容易和临床上的一些其他疾病混淆,比如像感冒、气管炎等。但是如果给做一个肺功能。会发现患者的激发实验或者是它呼气的一氧化氮实验是明显异常的,那么这个实验可以证实它跟气管炎和感冒是不太一样的,所以咳嗽变异性哮喘可以按照哮喘去治疗就可以,而且效果是非常的好。

  • 哮喘患者要注意些什么

    哮喘患者要注意以下几点:1、尽量避免接触过敏原。可能有的患者不知道自己对什么过敏,但可能会知道发病的时候与哪些因素有关,比如有的时候与某个季节有关或者与接触了某种物质有关,患者可能就会知道自己对哪些物质过敏,所以就尽量回避。比如在春天走到某棵树底下容易发病,尽量避免到这种环境中去。在生活中,闻到了新装修房子的气味,或者翻、抖了被子以后,容易出现哮喘加重,就尽量回避这样的环境。2、避免感冒,有时候感冒、感染也可以诱发哮喘加重,所以尽量避免感冒,也是很重要的。

  • 哮喘儿童鼻子不通气和肺功能有关吗

    哮喘儿童的鼻子不通气和肺功能没有关系。儿童支气管哮喘是一种以气道慢性炎症、气道高反应性为特征的呼吸道疾病,主要临床表现为反复发作的咳嗽、气喘、气促和胸闷,以夜间和运动后发作明显。哮喘儿童发作前可能会出现鼻子不通气、流鼻涕、打喷嚏的类似感冒的症状。患儿肺功能检查通过支气管激发试验测定气道的高反应,或通过支气管舒张试验评估气流受限的可逆性,一般提示小气道功能受损。

  • 变异性哮喘肺功能正常吗

    变异性哮喘的患者肺功能有可能会是正常的,但是也有可能会出现肺功能的异常。变异性哮喘又可以分为两种类型,一种是咳嗽变异性哮喘,另外一种是胸闷变异性哮喘,对于咳嗽变异性哮喘这种情况,病人往往仅仅表现为咳嗽,并没有明显的胸闷、呼吸困难的症状,查肺功能大多数情况下也会是正常的。另外变异性哮喘也有可能会是胸闷变异性哮喘,胸闷变异性哮喘的患者仅仅表现为胸闷,并没有明显的喘息、咳嗽等相关的情况,胸闷变异性哮喘的患者肺部听诊也有可能会是正常的。对于胸闷变异性哮喘这种情况,查胸部CT有可能会表现为阻塞性的通气功能障碍,但是需要注意在病情稳定的时候,肺功能检查往往也会是正常的。

  • 哮喘的诊断方法困难吗

    哮喘的诊断,首先是从症状、体征、实验室检查几个方面进行确诊。检查主要您分为三种:气道可逆试验,此种情况是在患者的肺功能比较差的时候,达到了阳性标准就可以诊断哮喘;是明确哮喘与职业的关系,仔细询问患者的现病史的过去史,一般可以获得线索,出现下列情况可以怀疑是哮喘,患者既没有哮喘史,再开始新工作或工作中接触了新的材料后,出现哮喘,换个工作环境中有致喘物,在同一种环境中工作,同时有类似发病病例,哮喘发作与工作环境有关,下班或调理工作后症状缓解。

  • 吃苹果会不会引起哮喘吗

    吃苹果会不会引起哮喘,要根据具体的病情来决定,如果是过敏性哮喘,而且过敏原是苹果,这种情况吃了苹果以后就会引起哮喘,需要及时使用抗过敏的药物和激素类药物来控制。但是如果过敏原不是苹果,可以适量的吃,苹果含有的维生素比较多,能提高哮喘病人的免疫力,还能改善食欲,有利于身体的恢复,适量的吃不会对身体造成影响。

  • 慢阻肺哮喘重叠综合症是什么

    哮喘慢阻肺是一种比较严重的病,而且它会导致呼吸功能受到影响。吸氧通常可以用来缓解症状。如果有呼吸困难,糖皮质激素也可以局部吸入以缓解呼吸困难症状。同时,应注意观察是否有肺部炎症。如果有咳嗽和黄色痰,也应该口服抗生素以减轻炎症。平时,也应该注意清淡的饮食和新鲜的水果蔬菜。在缓解期应当参加适当的体育活动。如气功、太极拳、散步、跑步、游泳、医疗体操、呼吸训练等,如能长期坚持,循序渐进,可以增强体质,减少发病白三烯受体拮抗剂 本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。

  • 咳嗽变异性哮喘气管痒不痒

    咳嗽变异性哮喘其气管有可能会痒。因为咳嗽变异性哮喘的患者其气道是具有高反应性的,此时其气道也是比较敏感的,部分患者是可以出现咽喉和自我感觉气管发痒的现象,从而诱发其出现阵发性的干咳。当然部分患者其气道高反应性并不是很严重,有可能并不会有气管瘙痒的现象,而且咳嗽变异性哮喘患者经过规范的治疗,特别是使用吸入性糖皮质激素来降低其气道的敏感度,此时气道的瘙痒感也会减轻或是消失。咳嗽变异性哮喘患者其临床症状多有咽喉部的瘙痒以及阵发性的干咳,患者通过予以足疗程的吸入性糖皮质激素,配合必要的止咳药物以及白三烯调节剂调节的治疗,其临床症状多能有效的控制和缓解。

  • 哮喘慢性支气管炎会复发吗?

    哮喘是属于一种慢性的炎症,它是由于隔代遗传或者是过敏所致使的,这种情况的话建议要带宝宝去做个过敏原的检验,并且要逃离过敏的物质,并且要根据宝宝的病情,严重的程度来给宝宝动用药物,平时的日常护理和金星的照料是最主要的,并且要经常带宝宝去举办体育锻炼来增加自身的抵抗力。需求注意不要吃辛辣刺激性食物,现在应该要清淡饮食,不要经常熬夜,保证充足的睡眠。

×

特约医生在线咨询