肾病综合征是怎么回事

发布时间: 2016-05-06 09:13:03

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随着社会的不断发展,我们身边的疾病也越来越多,对于肾病综合征的问题,我们大家都不是很了解,可是此病一旦发生,对我们的身体伤害是很大的,所以,对于此病,我们一定要了解清楚具体的发病原因,下面我们将详细为大家解释肾病综合征是怎么回事,希望对大家有所帮助。肾病综合征是怎么回事

(一)发病原因

肾病综合征按病因可分为原发性、继发性及先天性三种,原发性肾病综合征占90%以上,其次为各种继发性肾病综合征,先天性肾病综合征极为罕见。

原发性肾病综合征的病因不清楚,其发病往往因呼吸道感染、过敏反应等而触发,继发性肾病综合征病因则主要有感染、药物、中毒等或继发于肿瘤、遗传及代谢疾病以及全身性系统性疾病之后。

(二)发病机制

1.发病机制本病的发病机制尚未完全明了,一般认为蛋白尿是由于肾小球毛细血小管壁电荷和(或)筛屏障的破坏所致。正常肾小球滤过膜带负电荷,电荷屏障由基底膜上的固定阴离子位点(主要为硫酸肝素多糖)及内皮、上皮细胞表面的多阴离子(主要为涎酸蛋白)所组成。肾病综合征是怎么回事筛屏障则由滤过膜内侧的内皮细胞窗孔、基底膜及上皮细胞裂孔膜组成,其中基底膜起主要作用。

(1)非微小病变型肾病综合征:通过免疫反应,激活补体及凝血、纤溶系统,以及基质金属蛋白酶而损伤基底膜,导致筛屏障的破坏,出现非选择性蛋白尿。而且,其也可通过非免疫机制,如血压增高、血糖增高或由于基底膜结构缺陷而破坏筛屏障,出现蛋白尿。

(2)微小病变型肾病综合征:

①细胞免疫紊乱:可能与细胞免疫紊乱,特别是T细胞免疫功能紊乱有关,其依据在于:

A.MCN肾组织中无免疫球蛋白及补体沉积。

B.T细胞数降低,CD4+/CD8+比例失衡。Ts活性增高,淋巴细胞转化率降低,pHA皮试反应降低。

C.抑制T细胞的病毒感染可诱导本病缓解。

D.出现T细胞功能异常的疾病如霍奇金病可导致MCN。

E.抑制T细胞的皮质激素及免疫抑制剂可诱导本病缓解。

尽管肾病状态下血生化及内分泌改变也有可能诱导免疫抑制状态的产生,但这些改变主要见于MCN,而在非微小病变型肾病综合征中少见,说明这种免疫紊乱更可能是原因,而非肾病状态的结果。肾病综合征是怎么回事

②MCN免疫紊乱如何导致蛋白尿的产生,现已发现:

A.淋巴细胞可产生一种29kd的多肽,其可导致肾小球滤过膜多阴离子减少,而出现蛋白尿。

B.刀豆素(conA)刺激下的淋巴细胞可产生60~160kd的肾小球通透因子(glomerularpermeabilityfactor,GPF),GPF可直接引起蛋白尿。

C.淋巴细胞还可通过分泌12~18kd的可溶免疫反应因子(solubleimmuneresponsesuppressor,SIRS)而导致蛋白尿。

2.病理尽管有些肾间质小管疾病累及肾小球后可出现大量蛋白并达到肾病综合征标准。但绝大多数原发或继发肾病综合征都是以肾小球病变为主,并可分别根据光镜下的肾小球病变而做病理分型。肾病综合征是怎么回事

3.病理生理

(1)大量蛋白尿:为最根本的病理生理改变,也是导致本征其他三大特点的根本原因。由于肾小球滤过膜受免疫或其他病因的损伤,电荷屏障和(或)分子筛的屏障作用减弱,血浆蛋白大量漏入尿中。近年还注意到其他蛋白成分的丢失,及其造成的相应后果,如:

①各种微量元素的载体蛋白,如转铁蛋白丢失致小细胞低色素性贫血,锌结合蛋白丢失致体内锌不足。

②多种激素的结合蛋白,如25-羟骨化醇结合蛋白由尿中丢失致钙代谢紊乱。甲状腺素结合蛋白丢失导致T3、T4下降。

③免疫球蛋白IgG、IgA及B因子、补体成分的丢失致抗感染力下降。

④凝血酶Ⅲ、Ⅹ、Ⅺ因子及前列腺素结合蛋白丢失导致高凝及血栓形成。

此外肾小球上皮细胞及近端小管上皮细胞可胞饮白蛋白并对其进行降解,如果蛋白过载可导致肾小球上皮细胞及小管上皮细胞功能受损,这可能与疾病进展及治疗反应减低有关。肾病综合征是怎么回事

看到以上的介绍,我们大家对于肾病综合征就比较了解了,原发性肾病综合征的水肿可能是上述诸多因素共同作用的结果,而且在不同的病人,不同病期也可能有所不同,祝大家早日恢复健康!

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精彩问答

  • 小儿肾病综合征早晚咳嗽没痰怎么办

    小儿肾病综合征早晚咳嗽没痰,主要是因为肾脏严重感染,患儿抵抗力低下,导致上腹一道继发性感染所致。建议家长可以给宝宝适当地服用广谱的青霉素类或者头孢类抗生素,例如阿莫西林颗粒或者头孢克肟颗粒等,药物副作用相对较小,对于患儿的肾脏功能损伤性比较小,具体服用剂量和方法要严格遵照医嘱,避免家长随意给宝宝服用,以确保用药安全。另外,还可以给患儿进行雾化吸入治疗,建议选择糜蛋白酶注射液和小剂量的地塞米松做雾化,可以有效地改善患儿早晚咳嗽没痰症状。

  • 小儿肾病综合征要用什么方法

    小儿肾病综合征,应明确病因对症治疗并配合综合调理。 小儿发病的原因常与小儿的体质、受凉感染和自身免疫低下等有关系,表现为身体的浮肿、血尿和蛋白尿等症状。可以去医院进行肾脏穿刺检查,明确病情的轻重程度。在医生指导下积极服用控制蛋白尿、减轻水肿等药物进行治疗。小儿肾病综合征一般早期治疗,可以有效提高治愈率。 平时多卧床休息,不要进行剧烈运动,注意低脂、低盐饮食。

  • 肾病综合征的治疗方法

    有肾病综合征的患者建议要在医生的指导下使用糖皮质激素及免疫抑制剂,原则上以增强疗效同时最大限度地减少副作用来治疗。建议平时加强体育锻炼,要注意休息,避免劳累,避免情绪的波动。要积极配合医生进行治疗。

  • 肾病综合征为什么走不动路

    患有肾病综合征会出现高度水肿,所以下肢水肿严重也会导致走不动路,平时需要在医生的指导下按时服用一些激素联合免疫抑制剂来治疗,治疗期间也要注意休息,只要水肿的症状改善以后,走不动路的症状也会有所改善。

  • 肾病综合征能够治疗的好吗

    是属于孩子自身免疫性疾病,不是很严重,对于肾病综合征这一类自身免疫性疾病,现在没有什么特效的方法治疗,可以通过中西医结合方法治疗,平时要注意预防感冒,不要劳累,注意休息,饮食以健康清淡为主,多吃水果蔬菜,长时间吃激素饭量会大增而且脸部会发胖,可以通过中药调整。

  • 儿童急性肾炎和肾病综合征的区别

    儿童急性肾炎和肾病综合征的区别,主要是临床表现略有不同,肾炎的临床表现主要以血尿为常见,而肾病综合征的主要临床表现是蛋白尿和低蛋白血症,患者因为体内蛋白含量低而出现水肿

  • 什么是肾病综合征诊断标准

    耳朵进水之后出现有响声,一般考虑和中耳炎有很大的关系,可以反应的药物来进行治疗,一般会容易产生听力下降的情况,同时还要注意观察有没有出现了膜的损伤,可以采用了耳膜修补术来进行治疗,平时要注意做好个人的防护工作,以免受到外伤,同时还要注意清淡饮食,少吃辛辣刺激性的食品。出现什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。

  • 肾病综合征微小病变型肾病是不是很严重

    微小病变是肾病综合征里面的一个类型,并不算严重,可以表现出大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高脂血症等特点。 相对来说,它的病理损伤比较轻微,而且对于激素非常敏感。所以经过泼尼松或者甲泼尼龙等药物治疗以后,病情很容易得到控制。但是这个病理类型有一个特点,就是比较容易复发。 所以,在这个疾病的治疗中,要监测肾功能,尿常规等指标变化。根据相关的检测结果调整药物的用法用量,生活方面注意预防受凉感冒,避免导致疾病的复发。

  • 肾病综合征的中药治疗方法

    对于肾病综合征这个疾病来说,在中药方面可以选择百令胶囊,黄葵胶囊以及可以口服雷公藤等药物进行治疗,在用药期间也需要定期的到医院随诊复查,通过检查尿常规,尿蛋白定量,肾功能等相关指标来评估一下疾病的恢复情况,根据这些检测结果,再调整治疗方案。 肾病综合征这个疾病在临床上很常见,虽然说这个疾病不能被根治,但是可以通过规律的药物干预来预防疾病的加重,平时在生活方面要注意预防受凉感冒。

  • 在治疗小儿肾病综合征怎样治疗是可以有效治疗?

    治疗小儿原发性肾病综合征的时候,首选使用激素治疗。激素是一切治疗方案的基础。在使用激素治疗时,要注意:(1)起始剂量要足。国际上把肾病综合征的儿童定义为18岁以下人群。选择剂量根据体表面积或者公斤体重来定。推荐使用每公斤体重1-2mg的泼尼松或者泼尼松龙。如果病人有肝病,推荐使用泼尼松龙,这是因为泼尼松在体内发挥作用是需要肝脏转化为泼尼松龙。特别强调不是甲基泼尼松龙。现在的泼尼松是2分钱一片,而甲基泼尼松龙是1-2元每片,有些家长以为药越贵的就越好,要求使用甲基泼尼松龙,这是不适合的。因为甲基泼尼松龙作用强而持久,对人体的下丘脑、垂体、肾上腺皮质轴抑制过度,长期使用会造成减药的困难,激素的依赖和感染问题。国内外的指南均不建议用来治疗肾病综合征。(2)减药要缓慢。足量激素治疗起效以后应缓慢地减量,也就是说,一到两周才减一片,而不是突然地停止。如果突然减药或者停药,疾病会迅速地反弹。使用激素后会出现副作用,例如满月脸、水牛背、向心型肥胖、痤疮、感染、骨密度下降等。正是因为这些副作用的存在,家长看到小孩治疗起效以后就会迅速地减量。还有一些家长认为小孩已经好了,不需要再吃激素了,自行停药

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