一些结肠癌流行病学研究表明:社会发展状况、生活方式及膳食结构与结肠癌密切相关,并有现象提示影响不同部位、不同年龄组结肠癌发病的环境、遗传因素可能存在差异。环境(尤其是饮食)、遗传、体力活动、职业等,是影响结肠癌发病的可能病因因素。
1.饮食因素
流行病学研究表明,有半数以上的肿瘤发病与环境因素和生活方式有关,而其中少数的环境因素在一定程度上与饮食、营养相关联,故在肿瘤发病中饮食因素被看作是极为重要的因素。
(1)高脂、高蛋白、低纤维素的作用机制:
可归纳如下:①影响肠道脂质代谢,高脂饮食使7a-脱羟基化酶活性增高,导致次级胆酸形成增多,而纤维素的作用正相反,并通过抑制重吸收、稀释及吸附、螯合作用,降低肠道的脱氧胆汁酸浓度增加粪便中固相物质,促进排出;一些饮食因素(如钙离子)可降低肠道离子化脂肪酸和游离胆汁酸的水平,这两种物质均对肠道上皮有损伤作用;抑制肠道胆固醇的降解。牛奶、乳糖、半乳糖具有抑制胆烷氧化还原作用。②纤维素还具有改变肠道菌群,影响肠黏膜结构和功能的作用,并影响黏膜上皮细胞的生长速度,调解肠道酸碱度,以及通过黏蛋白加强黏膜屏障作用,减少肠内有毒物质对肠上皮的侵害;③高脂肪及部分碳水化合物能增加肠道细胞酶的活性(如葡萄糖醛酸酶、鸟氨酸脱羟酶、硝基还原酶、偶氮氧化酶、脂氧酶、环氧酶),促进致癌物、辅癌物的产生。④生物大分子活性的影响。当胞浆酸化时,DNA合成受抑,细胞周期延长。
(2)维生素:
病例对照研究表明胡萝卜素、维生素B2、维生素C、维生素E均与降低结肠癌发病相对危险度有关,并呈剂量反应关系。维生素D和钙具有保护作用。
(3)葱蒜类:
葱蒜类食品对机体的保护作用已受到广泛的重视,并在实验中多次证实了该类食物对肿瘤生长的抑制作用。大蒜油能明显减少用二甲基胆蒽引起的结肠黏膜细胞损伤,并能使小鼠结肠癌诱发率降低75%。病例对照研究结果,高摄入蒜类食品者结肠癌的发病危险是低摄入组的74%。
(4)食盐和腌制食品:
食盐量与胃癌、结肠癌、直肠癌之间的关系,研究高盐摄入量组,3种癌症的相对危险度均增高,病例对照研究结果提示每周摄取3次以上腌制食品发生结肠癌的超额危险度是不足1次者的2.2倍(P<0.01),左半结肠癌为2.1倍,右半结肠癌为1.8倍。该危险因素的解释可能与食品腌制过程所产生的致癌物有关,而高盐摄入可能是一种伴随状态。
(5)茶:
茶多酚是1种强抗氧化剂,能抑制致癌剂的诱癌作用。病例对照研究结果,每周饮茶(绿茶或红茶)3次以上者的直肠癌发病危险为不足1次者的75%,而与结肠癌组相关不密切。近10余年来,研究提示饮茶与结肠癌发病危险呈显著负相关性,但也有与此相反结果报道。由于饮茶对防止结肠癌的保护性作用的人群研究结果较少,目前还难以评价饮茶在人结肠癌发病过程中所起的作用。咖啡与结肠癌之间的关系尚难以确定。
(6)微量元素和矿物质:
①硒:多种癌症的病死率(包括结肠癌)与当地膳食硒摄入量及土壤硒含量呈负相关。推测硒和钾与结肠癌低发病危险性相关。但有认为这些因素可能仅仅是一些伴随因素,而并不直接影响人群结肠癌的发生风险。②钙:动物实验表明,钙能改善脱氧胆酸对肠道上皮的毒性作用。有学者认为肠道中胆汁酸与游离脂肪酸的浓度增加可以促进结肠癌的发生,而钙可以与之结合形成不溶性的皂化物,使得它们对肠道上皮刺激与毒性作用减轻。一些流行病学研究也提示,钙摄入可防止结肠癌的发生起保护作用。
2.职业因素与体力活动
结肠癌患者中绝缘石棉生产工人较常见,并且动物实验已证实吞食石棉纤维能够穿透肠黏膜。此外,金属工业、棉纱或纺织工业和皮革制造业等。已经证实,在塑料、合成纤维和橡胶的生产过程,经常应用的一种化合物质丙烯腈有诱发胃、中枢神经系统和乳房肿瘤的作用,且接触该物质的纺织工人,其肺癌和结肠癌的发病率较高。尽管如此,一般并不认为结肠癌是一种职业病。
在职业体力活动的分析中发现,长期或经常坐位者患结肠癌的危险性是一些体力活动较大职业的1.4倍,并与盲肠癌的联系较为密切。病例对照研究结果,中等强度体力活动对防止结肠癌(尤其是结肠癌)起保护性作用。
3.遗传因素
据估计在至少半数的结肠癌患者中,遗传因素可能起着重要的作用,其中1%为家族性多发性息肉病为遗传性无息肉结肠癌综合征患者。遗传性家族性息肉病中半数以上的患者在59岁以后可能发展为恶性肿瘤。此外,家族性结肠多发性息肉病患者发生左侧结肠癌占多数,而遗传性非息肉综合征患者多患右侧结肠癌。
通过全人群的病例对照谱系调查(1328例结肠癌先证者家系和1451例人群对照家系),结果表明:各不同先证者组别一级亲属结肠癌曾患率显著高于二级亲属。结肠癌先证者诊断时年龄与其一级亲属结肠癌发病风险有关,先证者年龄越轻,家族一级亲属发生结肠癌的相对危险度越大,小于40岁结肠癌先证者一级亲属的相对危险度是大于55岁组的6倍。对于有结肠癌家族史的家族成员(一级亲属),尤其是对结肠癌发病年龄在40岁以下者的家族成员,应给予高度重视。
4.疾病因素
(1)肠道炎症与息肉:
肠道慢性炎症和息肉、腺瘤及患广泛溃疡性结肠炎超过10年者:发生结肠癌的危险性较一般人群高数倍。有严重不典型增生的溃疡性结肠炎患者演变为结肠癌的机会约为50%,显然,溃疡性结肠炎患者发生结肠癌的危险性较一般人群要高。我国的资料提示发病5年以上者患结肠癌的风险性较一般人群高2.6倍,而与直肠癌的关系不密切。对于病变局限且间歇性发作者,患结肠癌的危险性较小。
Crohn病亦是一种慢性炎症性疾病,多侵犯小肠,有时也累及结肠。越来越多的证据表明Crohn病与结肠和小肠腺癌的发生有关,但其程度不及溃疡性结肠炎。
(2)血吸虫病:
根据1974~1976年浙江省肿瘤死亡回顾调查和1975~1978年中国恶性肿瘤调查资料以及中华血吸虫病地图集,探讨了血吸虫病流行区与结肠癌发病率和病死率之间的相关性。我国南方12个省市自治区和浙江省嘉兴地区10个县的血吸虫病发病率与结肠癌病死率之间具有非常显著的相关性。提示在我国血吸虫病严重流行地区,血吸虫病可能与结肠癌高发有关。但从流行病学研究所得的关于结肠癌与血吸虫病相关的证据很少。如目前在血吸虫病日渐控制的浙江嘉善县,该地区结肠癌病死率与血吸虫病发病率均曾为我国最高的地区,血吸虫病感染率明显下降。然而,根据近年来调查结果表明,结肠息肉癌变的流行病学及病理学研究报告也认为,息肉癌变与息肉中血吸虫虫卵的存在与否无关。此外,在上述两地区进行的人群结肠癌普查结果也不支持血吸虫病是结肠癌的危险因素。病例对照研究结果,未发现血吸虫病史与结肠癌发病存在相关性。
对于右半结肠癌的早期症状这个问题必须看重。您提及右半结肠癌的早期症状的问题,为您解惑如下。1、消化道症状:表现出为腹痛、不适或、消化不良样症状。其中右半结肠癌时,多为腹痛不适或隐痛。已经开始时可为间歇性,后转成持续性,常设在右下腹部,很象慢性阑尾炎复发;而右半结肠癌时,多表现出为肠梗阻可突发性,再次出现腹部绞痛,伴腹痛、肠蠕动紧张性、便秘和排气受阻,或慢性肠梗阻症状如腹痛不适、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘、粪便带血和粘液等。
建议采用中医动态的疗法服中药治疗,通过中药杀死癌细胞,消除肿瘤,调整阴阳平衡,扶正祛邪,标本兼治,消除癌细胞赖以生存的环境,从根本上使人体不再产生癌细胞,达到完全治愈的目的,等到结肠癌病情得到缓解的时候,患者切忌停药或者更换药物治疗,如果选择了手术治疗,术后一定要重视自身的护理工作,并且注意补充维生素,多吃清淡的食物,希望患者病情可以得到缓解。
患者目前的情况是建议实施积极救治的,不建议患者误信其他偏方的,放射治疗是要再医院实施的,目前患者也要留意饮食以及日常的歇息状况,患者可以服食类似于人参皂苷Rg3之类的中药实施综合评价调整的,它可以协助病人以防结肠癌癌细胞新生血管的演化出,减低结肠癌带给的痛苦,以防结肠癌癌细胞的岔开和进一步继续恶化,尽量降低患者的生存质量,缩短生活时间。除了救治肠癌外,建议患者在日常生活中要留意饮食,并且要始终保持愉悦的心情,以此来增强体质放慢康复速度。
当结肠癌的癌肿引起病人出现肠梗阻症状的时候,首先应该千方百计地纠正因为肠梗阻所引起的全身生理功能的紊乱。之后,可以在病人身体状态允许的情况下,采用积极的手术治疗来解除梗阻。如果病人出现了明显的腹胀、阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐症状的时候,需要给予胃肠减压治疗来降低肠腔内的压力,减少肠腔内的细菌和毒素的吸收。同时,应该注意纠正病人的水和电解质平衡的紊乱和酸碱失衡的状态,并且需要积极地防止感染和中毒现象的发生。当病人身体条件已经调整到可以接受手术的时候,需要进行积极地手术治疗来解除梗阻。如果病人的身体条件比较差,不适合进行根治性手术切除,也可以进行姑息性的肠道手术,比如可以做肠道的造口来解除梗阻。
左下腹隐痛2个月有可能是结肠癌的一种症状,也有可能不是。而是由于饮食因素导致便秘,引起粪块在肠道内堆积引起左下腹隐痛不适。结肠息肉、溃疡性结肠炎、慢性的肠道炎症急性发作,或者女性妇科的炎症病变、恶性肿瘤,都可能导致左下腹部出现隐痛不适的感觉。当出现左下腹隐痛持续2个月的时间,应该尽早地完善各项辅助检查,例如结肠镜检查明确或者排除结肠癌的病变,也可以明确是否存在肠息肉、肠结核、慢性结肠炎等肠道疾病。也需要做全腹部以及盆腔的加强CT检查,了解左下腹部是否存在占位性的病变,或者是否有粪块堆积等情况,从而明确疼痛的原因。
左下腹胀痛不一定就是结肠癌。虽然在患上结肠癌后,可能会导致左下腹部出现胀痛的症状,但左下腹胀痛也有可能是患有肠炎所导致的,还有可能是胃肠功能紊乱的原因,如果是女性,也有可能是盆腔炎或卵巢囊肿导致的,因此不能根据临床症状判断。如果经常会有左下腹胀痛的症状,还需要尽快到医院进行全面检查,然后听从医生的指导进行治疗。
左侧下腹部出现隐痛的症状,不一定就是结肠癌疾病,但是需要考虑结肠癌疾病的可能性,左侧下腹部主要为乙状结肠部位。结肠癌主要的症状为排便次数增多、腹泻、大便带血等不适的症状,其次则是需要考虑为肠痉挛及肠炎的情况,对于女性来说需要考虑左侧下腹部附件炎及卵巢相关疾病的可能性。对于肠道疾病主要采取肠镜检查证实疾病的严重程度,其次需要做下腹部彩超检查证实是否存在附件炎等疾病的可能性,如果检查为肠癌,首选需要采取手术治疗。
左半结肠癌早期常常也没有明显的特殊的症状,可能排便习惯和粪便性状的改变,常为最早出现症状。晚期病人可能就会出现肠梗阻,出现腹痛等相应的症状。
左半结肠癌和右半结肠癌的区别是发生部位不同,症状稍有差别。人体结肠主要分为升结肠、降结肠、乙状结肠、直肠等,位置不同粗细略有差别。其中,左半部分结肠发病率高,比如直肠癌、乙状结肠癌和降结肠癌,肠腔靠近肛门。所以出现恶性肿瘤后,临床症状主要以局部表现为主,容易出现便血、便秘,伴有里急后重感、肛门坠胀感。右半部分结肠肠腔比较粗,粪便已经成为液状,所以容易出现溃疡性的肿瘤。主要会出现腹泻、腹痛、消瘦、大便带黏液的状态,还会出现肠梗阻表现,出现腹痛、腹胀、腹部包块等。右半结肠癌发病率要低一些。
对于直肠癌的患者来说,最有效的方法是通过手术摘除肿瘤去,根据患者的具体病情是需要有做化疗的。通过病理学仔细检查过后如果是恶性肿瘤是必须要实施化疗的,除非是早期的结肠癌。如果是低分裂恶性程度比较高的肿瘤在体质容许的情况下实施化疗和抗肿瘤的药物可以大大减少病人的病状,延长病人的生存期。特别注意保持一个平和乐观的心态,可能对于后期的生活质量会有所改善。