胃癌切除术后警惕患者出现吻合口瘘

发布时间: 2012-11-27 14:21:09

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患者王某,59岁,2010年因胃溃疡入院进行治疗,病情好转后出院,但于今年五月份突然出血,再次入院进行治疗,经诊断为胃癌,医生根据患者情况,为其进行全胃切除术。胃癌切除术后警惕患者出现吻合口瘘

但手术一周后,家属发现患者吻合口处有沙眼,同时患者伴有高烧及血象升高等状况。后来在医生建议下进行禁食,靠静脉营养液及服用营养汤、低脂纯牛奶等维持营养需要,如此3~5天后,患者血象恢复正常,引流袋内基本无液体,为保险起见,医生建议持继续禁食10天,以观效果,防止吻合口再瘘。

引起吻合口瘘的原因有哪些

首先应了解吻合口瘘的发生因素及发生时间,然后方能做到有效预防。吻合口瘘主要发生于3个时间段内,具体如下:

1.早期瘘:术后3天内,主要与手术有关,多因吻合不严密、局部供血不良、吻合口有张力或吻合器失误等有关,发生概率在1%~5%,更多考察的是手术操作者的水平。

2.中期瘘:术后4~14天发生,以一周左右最为常见,可由吻合口局部缝线感染、组织切割坏死、术后胸腔积液未及时处理、剧烈频繁的咳嗽、胃排空障碍、胃自身重力对吻合口的牵拉等引起,发生率在75%~85%,因此应防止吻合口感染同时避免吻合口触碰及牵拉。

3.晚期瘘:术后14天以上出现,多是因为吻合口周围的局部感染引起的继发性吻合口瘘或由于吻合瘘口较小引起,发生率在10%~20%。

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精彩问答

  • 胃癌在饮食上要注意哪些

    因为胃实际上是我们人体非常重要的器官,那么对于罹患了胃癌的患者,如果他能够做根治术术后,胃腔的容积缩小了,那么对于病人来讲应该做到少食多餐,然后饮食要精细一些。胃实际上是要喜欢偏细的饮食,那我们尽量减少粗粮的摄入,饮食一个是细、一个是好消化、包括面食,我们可能多吃一些发面的,少吃一些大米饭。这些米饭用一些小米粥这种粥油,包括熬得比较粘烂的小米粥是比较养胃的,那么要吃新鲜的水果蔬菜,以前有不良的这种饮食癖好,比如说爱吃烧烤,爱吃这种腌制的咸菜、熏鱼、咸鱼等,那么尽量就把这个习惯给改掉,我们要吃新鲜的蔬菜、水果好消化的这些主食。适当地进食一些优质的蛋白,像淡水鱼,然后鸡肉这些都可以。

  • 呼气试验能检查出幽门螺杆菌 也能查出胃癌吗

    呼吸试验是目前公认的检测幽门螺杆菌有效的方法,简便易行、准确性好。患者口服以碳13或14标记的尿素胶囊,如幽门螺杆菌存在于胃中,碳13、14将被幽门螺杆菌产生的尿素酶分解,产生二氧化碳13、14,并经循环系统到达肺部呼出体外。但不能检测出是否有胃癌。

  • 长期吸烟也会导致胃癌吗

    吸烟应该说是百害无一利的一种生活习惯,可以说所有常见的疾病都跟吸烟有关,都会增加发病率。有具体的研究表明,吸烟也会造成胃癌的发病率高发,而且发病的部位往往倾向于胃的上部,也就是贲门区域,还有胃底区域,胃的上1/3的区域,更容易出现胃黏膜的损害。所以吸烟对人的健康来说是一种非常不好的习惯,因为它实际上是一种植物燃烧之后的烟雾,在呼吸的过程中进入呼吸道,势必也有一部分会进入消化道,这些燃烧后的产物就会对胃食道的黏膜造成损伤,造成致癌的结果。

  • 胃癌CT检查时为什么还需静脉注射增强造影剂

    因为正常胃的黏膜组织密度和胃癌密度比较接近,所以做CT的时候,需要注射一些造影剂来增加胃癌组织和正常组织的密度差异性。CT的原理是根据每个体内组织密度差异来做判断,而肿瘤组织和胃壁组织的密度的差异性很小,所以需要通过造影剂的注射,增加病变组织和正常组织之间密度的差异性,这样便于医生对肿瘤作出一个正确的判断。

  • 怎样才能及时发现早期胃癌

    及时发现早期胃癌的方法如下:1、做胃镜检查,这是诊断的金标准。通过胃镜检查,还有一些特殊的辅助的方法,比如胃镜下化学染色,喷洒一些靛胭脂、醋酸来发现胃癌,另外特殊的光学染色,提高胃镜早期胃癌的诊断率。2、做胃功能的检测,包括胃蛋白酶原12,还有胃泌素,合并再查一个碳13或者碳14的呼吸实验,检测幽门螺旋杆菌。当发现有可疑癌变的这种可能性,再去做胃癌筛查。

  • 怎么才能及时发现早期胃癌

    因为早期胃癌往往没有临床症状,所以比较难以发现。目前发现早期胃癌的一个最基础的方法就是筛查,首先要明确筛查的人群,确定筛查的对象、高危因素、筛查方法。早期胃癌的发现最重要的检查手段还是内镜的检查,通过内镜检查发现胃黏膜的可疑病变或者微小病灶,再进行仔细观察,采用一些检查手段,最终结合病理来确定早期胃癌。

  • 早期胃癌如何治疗复发率高吗

    发现早期的胃癌,最简单的方法就是通过胃镜治疗,因为在胃镜下治疗发展也很快,可以通过胃镜下的黏膜切除,对于早期的粘膜内癌,可以达到治愈的目的。如果偏晚可能就得需要通过外科手术来治疗,胃癌手术的复发率与做手术所处的胃癌的时期是有关系的。早期胃癌做完手术之后复发率并不高,进展期偏晚的胃癌,术后的复发率还是比较高的。做完手术以后要进行规律的复查,包括CT胃镜,肿瘤标志物。

  • 胃癌手术后刀口疼痛的原因是什么

    因为本身是实施的胃癌手术,这个身体的伤口一定是比较大的,这个在实施手术之后伤口的彻底恢复是需要有时间的,一般这个恢复时间需要有在1~2周的时间可能会这个疼痛才会明显的缓解,所以术后再次出现伤口的疼痛这个是非常正常的,只要是没再次出现明显的红肿或者传染的话,这个就用不着担心,不需要特殊解决。胃癌如果早期发觉,手术救治基本可超越临床诊断康复;但手术只是可以摘除看得清的肿瘤病灶,对微小病灶却无能为力。因此容易引发病发和扩散。如已发展到中晚期,手术效果不理想。放化疗救治对本已很痛苦的身体将更是雪上加霜。

  • 得了胃癌酸奶可以吃吗?

    在医学上,癌(cancer)是指起源于上皮组织的恶性肿瘤,是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的,起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名,如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。一般人们所说的"癌症"习惯上泛指所有恶性肿瘤。胃镜和病理检查均可确诊。它也可能是由遗传性饮食或螺杆菌感染引起的。早期的发现者仍然接受手术治疗。如果术后有转移,则需要辅助化疗来控制病情,提高生存能力。在饮食过程中,酸奶可以用来恢复胃肠功能。

  • 胃癌术后刀口疼痛怎么回事?

    因为本身是实施的胃癌手术,这个身体的伤口一定是比较大的,这个在实施手术之后伤口的彻底恢复是需要有时间的,一般这个恢复时间需要有在1~2周的时间可能会这个疼痛才会明显的纾解,所以术后再次出现伤口的疼痛这个是非常正常的,只要是没再次出现明显的红肿或者传染的话,这个就用不着忧心,不需要特殊解决。特别声明患病期间需要注意多休息,不能熬夜,不能过度的劳累。

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