摆脱哮喘自由玩(二)

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儿童哮喘根据其日间症状、夜间症状、肺功能
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2018-08-02 10:16 阅读:1.27万

基础篇

1、如何早期发现小儿哮喘

孩子经常出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等感冒症状,感冒不久就会喘,经过很久的抗生素治疗都没什么效果,像这种情况就很可能是哮喘。有的孩子会在剧烈运动后或受凉等因素下出现顽固性咳嗽,同样也是经过大量抗炎治疗没有效果。有些孩子起初只有鼻子痒、喷嚏、流鼻涕等症状,家长往往因为孩子患的是鼻炎而不会太注意,而实际上,这些被认为患鼻炎的孩子今后有相当一部分会发展为哮喘。

2、小儿哮喘急性发作时的症状

急性发作时,患儿烦躁不安,端坐呼吸,耸肩喘息,以呼气性困难更为显著,面色苍白,鼻翼扇动,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,辅助呼吸肌收缩,自诉胸闷、气短,甚至说话时字词不能连续。经过适当处理,如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液,症状可稍为减轻。婴幼儿常喜家长抱着,头部俯贴于家长肩上,情绪不安、烦躁等。吸气时出现三凹征。听诊可有哮鸣音或干湿罗音,有时呼吸音可被其掩盖,如气道梗阻严重,呼吸音可明显减弱。心率常加快,出现肺气肿时肝脾于肋下可触及,严重病例可并发心力衰竭。

3、小儿支气管哮喘的临床表现

①常有喷嚏、流鼻水、鼻痒、喉痒、咳嗽(过敏性咳嗽)等先兆症状。②可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。③反复发作的呼吸困难,伴喘鸣音以夜间为重。④发作时,双肺可闻及广泛喘鸣音,部分可闻及湿性罗音,叩诊过清音。⑤哮喘发作时出现严重的呼吸困难,如在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者,称为哮喘重危状态。

4、如何诊断哮喘

详细询问病史,寻找致敏原,了解家族及本人的过敏史,结合患儿呼气性吸困难,肺部的哮鸣音进行诊断。如果有以下任何症状或牲征存在应考虑哮喘。反复咳嗽、喘息,反复呼吸困难及胸闷。有湿疹、过敏性鼻炎、哮喘病史或家族史。尤其要注意咳嗽持续一月以上,用抗生素无效,而支气管扩张剂有效的病人。

5、儿童哮喘持续期病情如何分级

儿童哮喘根据其日间症状、夜间症状、肺功能检测水平分为4级,分别为间歇发作、轻度持续、中度持续、重度持续。根据哮喘患儿的级别选择相应的治疗方案,这种分级通常在初次诊断时进行评估。而在哮喘治疗过程中,把控制水平作为重要的评估依据,分为控制、部分控制、未控制来选择和调整治疗。

6、什么是咳嗽变异性哮喘

哮喘患儿表现为反复咳嗽,抗菌素治疗无效,而哮喘药物治疗有效。这种以咳嗽为主要表现的哮喘,称为咳嗽变异型哮喘,往往起病较早,多在3岁前就有表现,如未经治疗可以发展为典型哮喘,也可以一直表现为咳嗽变异型哮喘。

7、小儿哮喘应与那些病鉴别

①毛细支气管炎:多见于1岁以内婴儿,冬春两季多发,可呈流行性,其呼吸困难发生比较缓慢,对支气管扩张剂反应较差。

②喘息性支气管炎:表现为支气管炎伴喘息,喘息随炎症控制而消失;虽有喘鸣但无明显呼吸困难;发作缓慢,而非骤然发作或突然停止,病程持续1周左右;随年龄增长,喘息发作次数逐渐减少,但仍有10%左右的喘息性支气管炎日后转变为支气管哮喘。

③气道异物:可出现持久的哮喘样呼吸困难,但因异物阻塞多在气管或大支气管,主要表现以吸气困难为主,而哮喘主要是呼气性呼吸困难。异物如在一侧气管内,喘鸣音及其他体征仅限于患侧。

④支气管淋巴结结核:可引起顽固性咳嗽及哮喘样呼吸困难,但无显著的阵发性发作现象。结核菌素试验阳性,X线胸片检查有助于诊断。

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