高血脂引发急性胰腺炎

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高血脂可能引发急性胰腺炎。急性胰腺炎是胰
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高血脂可能引发急性胰腺炎。急性胰腺炎是胰腺组织因胰酶异常激活导致的自身消化性疾病,高血脂尤其是甘油三酯水平超过11.3mmol/L时,可能诱发高脂血症性胰腺炎。主要诱因包括遗传性脂代谢异常、长期高脂饮食、糖尿病控制不佳、酗酒及药物影响等。

1、遗传因素

家族性高乳糜微粒血症等遗传性疾病可能导致甘油三酯代谢障碍,血液中乳糜微粒堆积可阻塞胰腺微循环,激活胰酶引发炎症。此类患者需通过血浆置换快速降脂,并长期服用非诺贝特胶囊、阿托伐他汀钙片等调脂药物,配合低脂饮食管理。

2、饮食不当

长期摄入动物内脏、油炸食品等高脂食物会使甘油三酯水平持续升高,当超过胰腺代谢能力时,游离脂肪酸可直接损伤胰腺腺泡细胞。建议采用地中海饮食模式,每日脂肪摄入控制在50克以下,急性期需禁食并静脉补充脂肪乳剂。

3、糖尿病相关

未控制的糖尿病患者常伴随胰岛素抵抗,脂蛋白脂肪酶活性下降导致甘油三酯清除受阻。这类患者需优先使用胰岛素控制血糖,配合盐酸二甲双胍缓释片改善胰岛素敏感性,同时监测血脂四项指标。

4、酗酒诱发

酒精代谢产物可升高极低密度脂蛋白水平,与高血脂协同破坏胰腺细胞膜稳定性。戒酒是首要干预措施,急性期需禁酒并使用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃肠黏膜,联合注射用生长抑素抑制胰酶分泌。

5、药物影响

糖皮质激素、雌激素等药物可能干扰脂质代谢,用药期间出现上腹痛伴呕吐需警惕胰腺炎。应立即停用可疑药物,采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠替代治疗,必要时行连续性血液净化清除血脂。

高血脂患者应定期检测血脂水平,将甘油三酯控制在5.6mmol/L以下。日常避免暴饮暴食,限制每日酒精摄入不超过25克,肥胖者需通过有氧运动减重。出现持续上腹痛、恶心呕吐等症状时,须立即就医排查急性胰腺炎,延误治疗可能导致胰腺坏死、多器官衰竭等严重并发症。

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北京积水潭医院 高鹏骥

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