有肾损害的乙肝患者如何调整药物剂量
用手机扫描二维码 在手机上继续观看
有肾损害的乙肝患者调整药物剂量需根据肾功
阅读：1.38万
有肾损害的乙肝患者调整药物剂量需根据肾功能分级和药物代谢特点制定个体化方案，主要考虑因素包括肾小球滤过率评估、药物肾毒性风险、抗病毒药物代谢途径等。建议在感染科或肝病科医生指导下，结合血清肌酐、尿素氮等指标调整恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物的用量或更换为阿德福韦酯胶囊等肾毒性较低的替代药物。
肾损害程度通常以肾小球滤过率为标准分为五期，不同分期对应不同的药物调整策略。对于轻度肾损害患者，恩替卡韦分散片可能需要延长给药间隔至48小时一次，而富马酸替诺福韦二吡呋酯片需根据肌酐清除率减量。中度肾损害患者往往需要将阿德福韦酯胶囊的使用频率调整为每周三次，同时密切监测血磷水平以防范范可尼综合征。重度肾损害患者可能需要停用具有明显肾毒性的抗病毒药物，转为选择经肝脏代谢为主的替比夫定片。终末期肾病患者进行血液透析时，需在透析后追加给药以弥补药物清除，例如恩替卡韦分散片应在透析结束后立即补充标准剂量的30%。部分新型抗病毒药物如丙酚替诺福韦片的肾安全性较高，可作为优先选择但仍需定期检测尿β2微球蛋白等早期肾损伤标志物。
除抗病毒药物外，合并使用的其他药物也需同步调整。解热镇痛药如对乙酰氨基酚片应避免长期大剂量使用，抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片需延长给药间隔。中药制剂如复方甘草酸苷片虽无明显肾毒性，但含钾量较高，肾功能不全者需警惕高钾血症。建议患者每月监测一次肾功能和电解质，每三个月进行乙肝病毒DNA定量检测以评估抗病毒疗效。日常需保持低盐优质蛋白饮食，每日饮水量控制在1500毫升左右，避免使用肾毒性中药材如关木通或含马兜铃酸的制剂。若出现泡沫尿、夜尿增多或下肢水肿等异常症状应及时复诊。
分享到微信朋友圈
×打开微信，点击底部的“发现”，
使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。
