儿童误服过量恩替卡韦怎么办

儿童误服过量恩替卡韦需立即就医，通过洗胃、活性炭吸附、补液等措施减少药物吸收并加速代谢。恩替卡韦过量可能与肝功能异常、乳酸酸中毒、肌病等因素有关，通常表现为恶心、乏力、腹痛等症状。

1、紧急处理

家长发现儿童误服恩替卡韦后，应立即携带药品包装送医，避免催吐以防误吸。医院可能采用生理盐水洗胃清除胃内残留药物，或使用活性炭片剂吸附肠道未吸收的药物成分。若误服时间超过2小时，需静脉输注葡萄糖氯化钠注射液维持水化。

2、血液净化

对于血药浓度超过安全范围的患儿，可能需要进行血液灌流治疗。该技术通过体外循环装置中的吸附剂直接清除血液中的恩替卡韦，尤其适用于出现嗜睡或呼吸抑制的重度中毒病例。治疗期间需监测血常规、电解质及肝功能指标。

3、对症支持

出现乳酸酸中毒时可静脉滴注碳酸氢钠注射液，肌酸激酶升高时使用注射用磷酸肌酸钠保护心肌。若发生过敏反应，需肌注盐酸苯海拉明注射液。所有治疗应在儿科重症监护室进行，持续心电监护至少24小时。

4、肝功能保护

长期过量可能造成肝损伤，需联合使用注射用还原型谷胱甘肽和复方甘草酸苷片。定期检测ALT、AST等指标，必要时进行腹部超声检查。治疗期间禁止使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。

5、后续观察

出院后家长需连续7天监测儿童精神状态、食欲及排尿情况，定期复查血药浓度。建议将恩替卡韦分散片等抗病毒药物存放在儿童无法触及的专用药箱，服用时使用喂药器精确量取剂量。

儿童误服药物后72小时内应保持清淡饮食，适量饮用温开水促进代谢，避免高脂食物加重肝脏负担。恢复期可进食南瓜粥、蒸苹果等易消化食物，补充维生素B族营养片。家长需将家庭药柜上锁，所有药物存放原包装内并标注清晰，喂药时严格核对剂量与服药时间表。若出现嗜睡、呕吐等症状需立即返院复查。