结肠癌怎么治疗

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结肠癌可通过手术治疗、化学治疗、放射治疗

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结肠癌可通过手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。结肠癌通常由遗传因素、高脂低纤维饮食、结肠息肉恶变、慢性炎症刺激、环境致癌物暴露等原因引起。

1、手术治疗

手术治疗是结肠癌的主要治疗方式，适用于早期和局部进展期患者。常见术式包括根治性结肠切除术、腹腔镜结肠癌根治术等。手术需完整切除肿瘤及周围淋巴结，中低位直肠癌可能需配合造瘘。术后可能出现吻合口瘘、肠梗阻等并发症，需密切观察排便功能恢复情况。

2、化学治疗

化学治疗常用奥沙利铂注射液、卡培他滨片、伊立替康注射液等药物，适用于III期术后辅助治疗或转移性结肠癌。化疗可能引起骨髓抑制、神经毒性等不良反应。用药方案需根据患者体能状态调整，联合靶向药物可提高晚期患者生存获益。

3、放射治疗

放射治疗多用于直肠癌术前新辅助治疗，可选用三维适形放疗或调强放疗。放疗能缩小肿瘤体积，提高手术切除率，但可能引起放射性肠炎、膀胱刺激等症状。治疗期间需监测血常规，配合使用放射性防护剂减轻黏膜损伤。

4、靶向治疗

靶向治疗药物包括贝伐珠单抗注射液、西妥昔单抗注射液等，通过抑制血管生成或表皮生长因子受体发挥作用。适用于RAS基因野生型转移性结肠癌，需进行基因检测指导用药。可能引发高血压、皮疹等不良反应，用药期间需定期评估心脏功能。

5、免疫治疗

免疫治疗采用帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂，适用于微卫星高度不稳定性结肠癌。通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞，可能引起免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗前需进行PD-L1表达和MSI状态检测，用药期间监测甲状腺功能。

结肠癌患者治疗后需保持高蛋白低脂饮食，适量补充膳食纤维，避免辛辣刺激性食物。术后早期可进行床上肢体活动，逐步恢复散步等有氧运动。定期复查肠镜、肿瘤标志物和影像学检查，监测复发转移情况。出现便血、腹痛等症状需及时就诊，保持规律作息和积极心态有助于康复。建议戒烟限酒，控制体重，避免长期服用非甾体抗炎药。