夜间喘憋，端坐呼吸，需警惕心衰

夜间喘憋和端坐呼吸可能是心力衰竭的典型表现，需及时就医评估。心力衰竭主要由心肌损伤、心脏负荷过重等因素引起，常伴随下肢水肿、乏力等症状。

1、心肌损伤

长期高血压、冠心病可能导致心肌细胞坏死或纤维化，心脏收缩功能下降。这类患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。医生可能建议使用沙库巴曲缬沙坦钠片、酒石酸美托洛尔片等药物改善心肌重构，辅以低盐饮食和限水管理。

2、心脏负荷过重

心脏瓣膜病变或先天性心脏病会使心脏长期超负荷工作，最终导致泵血功能衰竭。患者常见端坐呼吸、颈静脉怒张，听诊可闻及肺部湿啰音。治疗需针对原发病，如主动脉瓣狭窄患者可能需要行经导管主动脉瓣置换术，同时配合呋塞米片减轻液体潴留。

3、心律失常

持续性房颤或室性心动过速会降低心脏输出效率，引发肺循环淤血。这类患者往往有心悸、夜间咳嗽咳粉红色泡沫痰的表现。医生可能开具盐酸胺碘酮片控制心律，联合地高辛片增强心肌收缩力，严重时需射频消融治疗。

4、肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病或肺动脉高压可能加重右心负担，表现为下肢水肿合并呼吸困难。此类患者需长期使用吸入用布地奈德混悬液控制气道炎症，肺动脉高压患者可能需联合安立生坦片降低肺血管阻力。

5、代谢性疾病

糖尿病或甲状腺功能亢进会通过代谢紊乱影响心肌能量供应。患者多见消瘦伴劳力性呼吸困难，实验室检查可见血糖或甲状腺激素异常。除控制原发病外，可选用盐酸二甲双胍缓释片或甲巯咪唑片，心功能严重受损时需静脉应用正性肌力药物。

日常应注意每日监测体重变化，体重短期内增加超过2公斤可能提示液体潴留加重。睡眠时垫高床头有助于缓解夜间呼吸困难，避免摄入高盐食品如腌制品、加工肉类。适当进行步行等低强度运动，但出现明显气促时应立即停止。定期复查心电图、心脏超声等检查，严格遵医嘱调整用药剂量。