半月板损伤和半月板退变的区别

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半月板是膝关节内两个月牙状的结构，因而得

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2018-06-04 10:44 阅读：1.57万

半月板是膝关节内两个月牙状的结构，因而得名。这两个月牙状的结构虽然很小，却有有分散、传导膝关节压力的作用。半月板损伤有两种情形：它可以在外伤下突然受伤，也可以在日常活动的反复劳损后逐渐撕裂。半月板撕裂有多种形式，处理方法也有所不同。

这是一个现在热门的话题，也是一个容易混淆的问题。一般来讲，人体的半月板在40岁以前是有愈合能力的，在14岁以前甚至有超强的愈合能力，退变则在40岁以后出现。

半月板损伤前提是必须有扭转外力出现，只不过这种外伤年轻人大一些，老年人的外力小一些，甚至不能清楚记得。半月板退变则是悄悄地，缓慢地发生。半月板本身也是三层，内含大量的水和胶原，随着年龄的加大，水分脱失，胶原纤维崩解，退变从半月板的边缘开始，但个人体会半月板的退变较之软骨的退变要晚、要慢。

在同样的外力作用下，软骨和半月板发生摩擦和碰撞，受损的多数是关节软骨，但这种外力一般是关节伸直状态下的前后或左右方向的单轴方向，而一旦发生小腿旋转的外力，半月板与股骨不发生撞击，外力作用于半月板在关节囊边缘的附着区，这时候撕裂就发生了。

半月板损伤严格意义讲我个人理解是青壮年发生的，需要有一定暴力，多数是运动损伤，这种损伤之所以容易诊断，有以下几个原因：

一、外伤史明确;

二、扭转暴力的受伤机制吻合;

三、症状、体征典型;

四、由于半月板退变尚未开始，MRI上的异常信号容易分辨识别。治疗上更加明确，目标是保留完整半月板，能够缝合的尽量缝合，能够通过固定使其愈合更好。尽量早诊断，争取不切除半月板。

半月板退变和软骨损伤有时候难以区分，尤其是从患者主观感受上，二者都是常态的，隐隐的疼痛，都有可能有卡顿、交锁，区别是软骨损伤患者的感受是地面不平，半月板退变可能感受交锁。退变是慢性的，很可能在轻微外伤后出现损伤，这种损伤多数是不能愈合的，并且可能会对软骨产生损伤。所以退变引起的半月板损伤严重的话可以切除半月板，保护残留的软骨。

所以不能随意地将地将老年人的半月板退变诊断为半月板损伤，同为治疗，原则差异很大。而且基本要排除MRI的较大误差，软骨损伤的可能性。个人体会老年人轻微外力后出现疼痛，一定要休息，休息一段时间后疼痛很快恢复，多数是软骨轻度伤，一定时间后仍疼痛，要考虑严重软骨伤或半月板退变继发损伤。