孕晚期胎膜早破的羊膜腔内灌注

孕晚期胎膜早破可考虑羊膜腔内灌注治疗。羊膜腔内灌注主要用于缓解胎膜早破导致的羊水过少，改善胎儿宫内环境，降低脐带受压风险，延长孕周。该操作需严格无菌条件下由产科医生实施，灌注液体多选用温生理盐水或乳酸林格液。

胎膜早破后羊水持续流失可能导致宫腔压力失衡，羊膜腔内灌注通过补充液体量维持宫腔容积，减少脐带受压概率。操作前需超声评估胎儿状况及残余羊水量，排除胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎等禁忌证。灌注过程需持续胎心监护，液体温度需维持在37℃左右，灌注速度控制在10-20毫升/分钟，总量通常不超过800毫升。灌注后需监测孕妇体温、宫缩及阴道分泌物情况，警惕感染或早产征兆。

羊膜腔内灌注可能引发宫缩增强、胎心异常或医源性感染，操作后24小时内需密切观察。对于孕周小于34周的胎膜早破，灌注需联合抗生素预防感染与促胎肺成熟治疗。多次灌注可能增加绒毛膜羊膜炎风险，单次灌注效果可持续2-3天，必要时可重复操作。灌注期间孕妇需绝对卧床，避免增加腹压动作，定期检测血常规及C反应蛋白。

孕晚期胎膜早破孕妇应保持会阴清洁，使用无菌护垫记录羊水性状与流量。饮食需加强优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋，每日饮水量不少于2000毫升。出现发热、腹痛或阴道分泌物异味时须立即就医。羊膜腔内灌注作为过渡性治疗，最终分娩时机需综合评估胎儿肺成熟度与感染指标确定。