妊娠36周及以上胎膜早破时抗生素的应用

妊娠36周及以上胎膜早破时通常需要预防性使用抗生素。胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，可能导致宫内感染等并发症。抗生素应用主要有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等药物，具体选择需根据孕妇过敏史、病原体检测结果及医生评估决定。

青霉素类抗生素如注射用青霉素钠能有效抑制常见致病菌，适用于无过敏史的孕妇，用药期间需监测过敏反应。头孢菌素类如注射用头孢曲松钠抗菌谱广，对β-内酰胺酶稳定，可覆盖更多病原体。大环内酯类如阿奇霉素片适用于青霉素过敏者，对支原体、衣原体有较好效果。用药过程中要定期复查血常规和肝肾功能，观察有无药物不良反应。对于合并生殖道感染的孕妇，可能需要联合使用抗厌氧菌药物。

胎膜早破后应绝对卧床休息，保持会阴清洁干燥，避免不必要的阴道检查。每日监测体温、胎心及血常规指标，警惕绒毛膜羊膜炎的发生。饮食需保证充足优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜等，维持水电解质平衡。出现发热、腹痛、阴道分泌物异味等感染征象时需立即就医。分娩后仍需继续观察感染指标，必要时延长抗生素使用周期。