跖筋膜炎是什么

跖筋膜炎是指足底筋膜因反复牵拉或慢性劳损引发的无菌性炎症，主要表现为足跟或足底疼痛。跖筋膜炎可能由足弓结构异常、长期负重站立、运动过度、肥胖、年龄增长等因素引起，可通过休息制动、物理治疗、药物镇痛、足弓支撑、局部注射等方式缓解。

1、足弓结构异常

高弓足或扁平足等足部结构问题会导致足底筋膜受力不均，长期异常牵拉可能引发炎症。患者常表现为晨起第一步疼痛明显，活动后减轻。建议使用定制矫形鞋垫分散压力，避免赤足行走，配合足底筋膜拉伸训练改善症状。若疼痛持续，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹或口服塞来昔布胶囊抗炎镇痛。

2、长期负重站立

职业性长期站立或行走会增加足底筋膜负荷，导致微损伤积累。典型症状为傍晚足跟胀痛，休息后缓解。需减少持续站立时间，工作时穿戴具有缓冲功能的运动鞋，睡前用40℃温水泡脚15分钟促进血液循环。急性期可在医生指导下短期使用洛索洛芬钠片或氟比洛芬贴膏。

3、运动过度

突然增加跑步距离或跳跃运动频率易造成足底筋膜急性损伤。疼痛多集中于足跟内侧，运动后加重。应暂停高强度训练，采用冰敷缓解肿胀，逐步恢复运动时选择有足弓支撑的跑鞋。必要时联合使用艾瑞昔布片和盐酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨。

4、肥胖因素

体重超标会显著增加足底筋膜承受的机械应力，加速退行性改变。患者可能出现双侧足跟交替疼痛，减重5%-10%后症状多可改善。建议采用低冲击运动如游泳、骑自行车，饮食控制配合规律有氧运动。疼痛发作时可临时使用依托考昔片缓解症状。

5、年龄增长

中老年群体因筋膜弹性下降更易发生退行性病变，常合并跟骨骨赘形成。疼痛特点为久坐后站起时刺痛明显。日常可进行毛巾抓握训练增强足底肌力，避免穿硬底鞋。若保守治疗无效，需就医评估是否需体外冲击波治疗或局部注射复方倍他米松注射液。

跖筋膜炎患者日常应选择鞋跟高度2-3厘米、前掌柔软的鞋子，避免长时间穿平底鞋或人字拖。每日晨起前可先做足背屈动作预热筋膜，运动前后充分拉伸腓肠肌和比目鱼肌。饮食上注意补充维生素D和钙质，适度控制高嘌呤食物摄入以防诱发痛风性筋膜炎。若疼痛持续超过1个月或出现夜间静息痛，需排除应力性骨折或神经卡压等疾病。