脚掌疼是怎么回事

脚掌疼可能由足底筋膜炎、跖骨痛、痛风性关节炎、扁平足、糖尿病周围神经病变等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、矫形器具、手术治疗等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的无菌性炎症，可能与长时间站立、肥胖、运动过量等因素有关。典型表现为晨起第一步疼痛，活动后减轻但久站加重。急性期建议冰敷缓解肿胀，慢性期可用超声波治疗。可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物，或口服塞来昔布胶囊。夜间穿戴足弓支具有助于维持筋膜拉伸。

2、跖骨痛

跖骨痛多因前足压力分布异常导致，常见于穿高跟鞋、足弓塌陷等人群。特征为前脚掌灼烧样疼痛，行走时加重。需更换宽楦头软底鞋，使用硅胶前足垫分散压力。若合并滑囊炎，可局部注射复方倍他米松注射液。严重跖趾关节变形者可能需要截骨矫形手术。

3、痛风性关节炎

痛风急性发作时单侧第一跖趾关节突发红肿热痛，血尿酸检测可确诊。发作期需限制嘌呤摄入，抬高患肢。可遵医嘱使用秋水仙碱片抑制炎症，配合洛索洛芬钠片镇痛。缓解期需长期服用非布司他片控制尿酸水平，避免饮酒和动物内脏等高嘌呤食物。

4、扁平足

获得性扁平足可能因胫后肌腱功能不全导致足弓塌陷，表现为行走后足底弥漫性酸痛。儿童需穿戴定制矫形鞋垫，成人可进行胫后肌强化训练。严重者可能需要距下关节制动术或跟骨内移截骨术。日常避免赤足行走，选择足弓支撑型运动鞋。

5、糖尿病周围神经病变

糖尿病患者出现双侧足底灼痛、蚁走感时需警惕神经病变。需严格控制血糖，口服甲钴胺片营养神经。疼痛明显者可加用普瑞巴林胶囊，合并皮肤干燥时使用尿素软膏预防皲裂。每日检查足部有无破损，洗脚水温不超过37摄氏度。

建议避免长时间穿硬底鞋或赤足行走，运动前后做好足部拉伸。体重超标者需减重以降低足部负荷，居家可进行踩网球按摩足底筋膜。若疼痛持续超过两周、夜间痛醒或伴随红肿发热，应及时至足踝外科就诊。糖尿病患者出现足部感觉异常需每三个月进行神经电生理检查。