甘露醇的不良反应有哪些

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水和电解质紊乱。最为常见。①快速大量静注

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2018-06-21 15:32 阅读：1.53万

( 1 ) 水和电解质紊乱。最为常见。①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多，导致心力衰竭( 尤其有心功能损害时)，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症。②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿。

( 2 ) 寒战、发热。

( 3 ) 排尿困难。

( 4 ) 血栓性静脉炎。

( 5 ) 甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。

( 6 ) 过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。

( 7 ) 头晕、视力模糊。

( 8 ) 高渗引起口渴。

( 9 ) 渗透性肾病( 或称甘露醇肾病)，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。

注入过快可引起头痛，视物模糊，眩晕，畏寒，注射部位疼痛. 可有接触性皮炎，皮疹，急性肾衰。

对于肾功能不全的病人，会造成低血钠症和结肠内氢离子浓度过高。

本品可以引起皮肤过敏和全身性荨麻疹。主要的不良反应和毒性反应是造成电解质紊乱和急性的肾功能衰竭。

注射过快时有一过性头痛、视力模糊、眩晕、畏寒等，甚至出现神志不清、抽搐。这些可能是中枢神经系统疾病本身表现，也可能由于脱水过多，诱发高渗透压症群的表现，可有硬脑膜下或蛛网膜下出血，需要作出鉴别，测血浆渗透压可有帮助。在剂量较大如8小时内超过200 g 时。则可出现胸闷、胸痛、心律不齐或过速、咳嗽、呼吸时有哮鸣音或肺基部出现罗音、颈静脉怒张等，这醇过速、用量过多、肾排泄功能不佳，以致心脏负荷过重所引起，严重时可导致急性肺水肿。

甘露醇静脉输入还可有肌力软弱、行动不便、手脚麻木、有刺痛感或肌痉挛等，这可能因甘露醇应用后导致利尿、脱水、失钠从而引起水、电解质紊乱，原来存在失水或血容不足，则症状更易出现。

在注射甘露醇的同时应纠正上述紊乱。持续大剂量应用甘露醇还可引起高渗性肾病( 有称甘露醇性肾病) ，患者尿量减少甚至达少尿程度( 每日排尿少于400m l ) ，可出现浮肿，高渗性昏迷等症状，肾穿针活检查可发现肾小管上皮细胞肿胀，应即停用，给予葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液，以降低血浆渗透压。

其急性肾衰的发生与使用大剂量甘露醇有关。使用大剂量甘露醇后，在致密斑部位造成一个异常强烈的传入刺激，导致肾单位滤过率明显下降，而发生急性肾衰。

高敏反应的人注射甘露醇后可发生过敏反应，在滴注药物的3 ～5 分钟后出现喷嚏、流鼻涕、舌肿、呼吸困难、意识丧失等，应立即停药，对症处理。

高渗甘露醇注射时可引起静脉炎，局部出现红肿及疼痛，注射处有渗漏时可引起局部皮肤坏死。

本品也可致有所谓的糖贮存肾伴有草酸钙沉淀。

【相互作用】

( 1 ) 可增加洋地黄毒性作用，与低钾血症有关。

( 2 ) 增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用，与这些药物合并时应调整剂量。