直肠癌术前放化疗效果怎么样

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直肠癌术前放化疗效果怎么样?很多癌症患者
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2018-07-19 13:34 阅读:1.35万

直肠癌术前放化疗效果怎么样?很多癌症患者不知道为什么在手术前还要进行放化疗,不仅增大了患者的痛苦,还增加了经济负担,其实术前放化疗主要是为了缩小肿瘤的体积,便于进行手术,那么,直肠癌术前放化疗效果怎么样呢?

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术前同步放化疗后行全直肠系膜切除(TME)是目前局部进展期直肠癌的标准治疗方案。有关研究已证实,术前同步放化疗可使肿瘤缩小并降期,从而提高肿瘤的手术切除率,降低局部复发率,并提高病人的保肛率。然而,直肠癌根治手术伴随而来的是较高的并发症发生率和死亡风险,并且可能严重影响病人术后生活质量。

目前,局部进展期中低位直肠癌(T3~4或 N1~2)标准治疗方案是术前同步放化疗后行符合全直肠系膜切除(TME)原则的根治性手术,可有效实现肿瘤降期,提高手术切除术,降低局部复发率,延长病人的存活期,同时也可增加保肛率,改善病人术后生活质量。

Maas等研究显示,15%~20%的术前接受同步放化疗直肠癌病人可达病理完全缓解(pathological complete response,pCR),即切除的直肠和区域淋巴结均无癌细胞残留,而疗效达pCR病人的预后明显好于非pCR者,5年无病存活率分别为83.3%和65.6%。

对于放化疗后cCR的直肠癌病人,标准治疗仍是手术切除原发病灶,理论上可避免瘤床癌细胞的残留,但手术毕竟伴随着并发症和死亡的风险,特别是对于高龄体弱、基础疾病多的病人,手术风险将进一步增加。此外,对于肿瘤位置偏低,无法保留肛门的病人,术后将面临生活质量的严重下降。

因此,对于有确凿证据提示cCR的病人,若能在不增加肿瘤复发,不影响病人生存的前提下,避免或推迟外科手术,必能在一定程度上减少治疗的风险,减轻病人的痛苦,这便是“等待观察”治疗策略的潜在优势。

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