怎么分辨月经还是功血

月经和功能失调性子宫出血可通过出血规律、伴随症状及医学检查进行区分。月经是生理性周期性子宫内膜脱落，功血是内分泌紊乱导致的异常子宫出血，两者在周期、经量、伴随症状等方面存在差异。

1、出血规律

月经具有周期性，间隔21-35天，持续3-7天，经量相对稳定。功血周期紊乱，可能间隔小于21天或超过35天，持续时间超过7天或点滴出血持续数周，经量时多时少。月经初潮后1-2年内或围绝经期出现的周期不规律需结合其他特征判断。

2、经血特征

月经血呈暗红色，含子宫内膜碎片和黏液，偶有细小血块。功血可能表现为鲜红色大量出血伴大血块，或持续褐色点滴出血。部分功血患者会出现经血与黏液分离的混合性出血，这种表现罕见于正常月经。

3、伴随症状

月经可能伴随轻度下腹坠胀、乳房胀痛等生理性不适。功血常合并贫血相关症状如乏力、头晕，严重者可出现心悸。内分泌紊乱导致的功血可能同时存在痤疮、多毛等高雄激素表现，或潮热、盗汗等雌激素不足症状。

4、基础体温

有排卵的月经周期基础体温呈双相变化，黄体期升温0.3-0.5℃持续12-14天。无排卵性功血的基础体温曲线为单相型，缺乏规律波动。该方法需连续测量3个月经周期以上进行判断，适合有备孕需求的女性辅助鉴别。

5、医学检查

超声可观察子宫内膜厚度，月经增殖期内膜约4-8mm，功血患者可能持续增厚或菲薄。性激素六项检查中，黄体中期孕酮水平低于3ng/ml提示无排卵。宫腔镜检查能直接鉴别子宫内膜息肉、肌瘤等器质性病变，这些病变可能继发功血样表现。

建议记录至少3个月的月经周期情况，包括出血起止时间、经量变化、不适症状等，就诊时提供给医生参考。避免过度节食或剧烈运动等可能干扰内分泌的因素，贫血患者可适量增加红肉、动物肝脏等富含铁元素的食物。若出血伴随严重头晕、发热或出血量超过平时月经量2倍，需立即就医排除妊娠相关出血或血液系统疾病。