什么是坐骨神经痛
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坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域出现的放
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坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域出现的放射性疼痛，通常由腰椎间盘突出、梨状肌综合征或椎管狭窄等压迫神经根引起。主要表现为臀部至下肢后侧的刺痛、麻木或无力感，咳嗽或久坐可能加重症状。
1、腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见原因，髓核突破纤维环压迫神经根，可引发单侧下肢放电样疼痛。急性期需卧床休息，遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合甲钴胺片营养神经。严重者需考虑椎间孔镜髓核摘除术。
2、梨状肌综合征
梨状肌痉挛或炎症刺激坐骨神经，表现为臀部深部酸胀痛并向大腿后侧放射。热敷和梨状肌拉伸可缓解症状，急性期可遵医嘱使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛，配合双氯芬酸钠肠溶片抗炎镇痛。反复发作者需排除骶髂关节病变。
3、椎管狭窄
腰椎退变导致椎管容积减小，压迫马尾神经和神经根，典型表现为间歇性跛行。轻症可通过物理治疗改善，遵医嘱使用依托考昔片控制炎症，配合普瑞巴林胶囊缓解神经痛。严重狭窄需行椎管减压植骨融合术。
4、妊娠压迫
增大的子宫可能机械性压迫坐骨神经，孕中晚期多见单侧臀部放射痛。建议侧卧休息并使用孕妇专用腰枕，可进行水中漫步等低冲击运动。禁用口服镇痛药，必要时在产科医生指导下局部热敷。
5、肿瘤或感染
椎管内肿瘤、盆腔肿瘤或脊柱结核等可能侵蚀神经根，疼痛呈进行性加重伴夜间痛醒。需通过MRI明确诊断，原发病治疗为主，可短期使用盐酸曲马多缓释片控制剧痛，合并感染者需加用头孢克肟分散片抗感染。
日常应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，坐姿保持腰椎前凸。急性期疼痛缓解后，可逐步进行游泳、桥式运动等核心肌群训练。肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷，糖尿病患者需严格控糖预防神经病变。若出现大小便失禁或足下垂等严重神经损伤表现，须立即就医。
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