儿童重症肺炎合并心衰如何治疗
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儿童重症肺炎合并心衰需立即住院治疗，主要
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儿童重症肺炎合并心衰需立即住院治疗，主要措施包括抗感染治疗、心功能支持、氧疗、液体管理及并发症防治。重症肺炎合并心衰属于儿科急危重症，可能与病原体侵袭、心肌损伤、肺循环阻力增高等因素有关，需多学科协作干预。
1、抗感染治疗
根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如细菌感染可使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素干混悬剂等。病毒感染可考虑使用奥司他韦颗粒。治疗期间需监测炎症指标，及时调整用药方案。病原体未明确前需经验性覆盖常见致病菌。
2、心功能支持
使用正性肌力药物如地高辛口服溶液改善心肌收缩力，呋塞米注射液减轻心脏负荷。严格控制输液速度和总量，维持水电解质平衡。持续心电监护，定期评估心功能分级，必要时考虑机械通气辅助。
3、氧疗管理
根据血氧饱和度选择鼻导管吸氧、面罩给氧或无创通气，严重低氧血症需气管插管机械通气。维持氧分压在60-80mmHg，避免氧中毒。定期进行血气分析，调整呼吸机参数。
4、液体控制
严格记录出入量，限制液体摄入，每日液体量控制在生理需要量的70%-80%。使用利尿剂如布美他尼片减轻肺水肿，维持尿量1-2ml/kg/h。监测中心静脉压指导补液，避免容量负荷过重。
5、并发症防治
预防脓毒症休克可使用氢化可的松注射液，纠正凝血功能障碍可输注新鲜冰冻血浆。监测肝肾功能、电解质及血糖水平。对ARDS患者可采用肺保护性通气策略，警惕多器官功能衰竭。
治疗期间需配合医生完成各项检查，保持患儿安静休息，抬高床头30度。给予高热量、易消化流质饮食，少量多餐。恢复期避免剧烈活动，定期复查胸片和心脏超声。家长应学会识别呼吸急促、面色青紫等危急症状，出现异常及时告知医护人员。出院后需遵医嘱用药，定期儿科随诊评估心肺功能。
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