保乳术后放疗的危害
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保乳术后放疗可能引起放射性皮炎、乳房纤维
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保乳术后放疗可能引起放射性皮炎、乳房纤维化、心肺功能损伤等不良反应，但多数情况下可通过规范治疗和护理减轻危害。保乳术后放疗是乳腺癌综合治疗的重要手段，需严格遵医嘱执行。
放射性皮炎是保乳术后放疗常见的不良反应，主要表现为照射区域皮肤发红、干燥、脱屑或溃疡。症状通常在放疗开始后2-3周出现，与放射线损伤皮肤基底细胞有关。轻度皮炎可使用重组人表皮生长因子外用溶液促进修复，中重度需配合磺胺嘧啶银乳膏预防感染。保持照射区域皮肤清洁干燥，避免摩擦和阳光直射有助于缓解症状。乳房组织纤维化可能发生在放疗后数月到数年，表现为乳房变硬、体积缩小或形态改变。这与放射线导致胶原纤维过度增生相关，适度按摩和康复锻炼可延缓进展，严重时需考虑脂肪填充等整形修复。心肺损伤多见于左侧乳腺癌放疗，因射线可能波及心脏和肺组织。长期可能引发放射性肺炎或冠状动脉病变，治疗期间应定期进行心肺功能评估，出现胸闷气促需及时干预。
保乳术后放疗的远期风险还包括淋巴水肿和继发恶性肿瘤。上肢淋巴水肿与腋窝淋巴结照射相关，表现为患肢肿胀、活动受限，穿戴压力袖套和手法引流可改善症状。继发恶性肿瘤概率较低但需警惕，多见于对侧乳房或邻近器官，与放射线诱发基因突变有关。规范控制放疗剂量和靶区能有效降低风险，治疗后应坚持每年进行乳腺钼靶和超声检查。部分患者可能出现放射性骨损伤或甲状腺功能异常，这些情况在精确放疗技术应用后已明显减少。
保乳术后患者应穿着柔软透气的纯棉内衣减少皮肤刺激，放疗期间每日用温水清洁照射区域并涂抹医用保湿剂。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，适当补充含硒食物有助于减轻辐射损伤。治疗后坚持上肢功能锻炼但避免剧烈运动，定期复查血常规和肝肾功能。出现持续发热、严重疼痛或呼吸困难等症状时须立即就医，治疗结束后的5年内每3-6个月需进行乳腺专科随访。
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