腰椎爆裂性骨折是怎么回事
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腰椎爆裂性骨折可能由高处坠落伤、交通事故
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腰椎爆裂性骨折可能由高处坠落伤、交通事故伤、重物砸伤、骨质疏松、肿瘤转移等因素引起，可通过卧床制动、支具固定、药物镇痛、椎体成形术、内固定手术等方式治疗。
1、高处坠落伤
高处坠落时足部或臀部着地，轴向压力传导至腰椎导致椎体爆裂。患者可能出现剧烈腰痛、下肢麻木无力，严重时伴随大小便功能障碍。需立即平卧硬板床，避免搬运时加重脊髓损伤，可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊、盐酸曲马多缓释片等药物缓解疼痛。
2、交通事故伤
车祸中腰椎遭受瞬间暴力挤压，椎体呈粉碎性骨折并向四周移位。典型表现为腰部活动受限、骨折处皮下淤血，可能合并腹腔脏器损伤。急救时需用脊柱板固定转运，后期根据神经损伤情况选择甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液等神经营养药物。
3、重物砸伤
建筑工地或矿难中胸腰椎段被重物直接撞击，椎体前中柱同时断裂。常见局部肿胀畸形、叩击痛阳性，需通过CT评估骨块突入椎管程度。稳定性骨折可采用胸腰椎支具保护，配合碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片预防骨质疏松性再骨折。
4、骨质疏松
绝经后女性或长期服用激素者骨密度降低，轻微外力即可导致椎体塌陷。疼痛呈持续性且夜间加重，X线显示椎体楔形变。除静脉滴注唑来膦酸注射液外，需加强鲑鱼降钙素喷鼻剂抗骨吸收治疗，并行椎体后凸成形术恢复椎体高度。
5、肿瘤转移
乳腺癌、前列腺癌等转移至腰椎破坏骨质结构，病理性骨折常为首发症状。需通过PET-CT明确原发灶，使用注射用帕米膦酸二钠抑制破骨细胞活性，配合放射治疗减轻疼痛。若脊髓受压需紧急行椎管减压内固定术。
腰椎爆裂性骨折急性期应绝对卧床8-12周，选择硬板床并在腰下垫软枕维持生理曲度。恢复期佩戴腰围逐步进行五点支撑法、飞燕式等功能锻炼，避免弯腰提重物。日常补充牛奶、虾皮等高钙食物，每年监测骨密度，骨质疏松患者需持续抗骨松治疗3-5年。出现下肢肌力下降或二便异常时需立即复查MRI。
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