甲亢的原因及治疗
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甲亢通常由遗传因素、自身免疫异常、碘摄入
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甲亢通常由遗传因素、自身免疫异常、碘摄入过量、甲状腺结节或垂体病变等原因引起，可通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗等方式干预。甲亢患者常表现为心悸、多汗、体重下降等症状，需根据病因选择个体化治疗方案。
1、遗传因素
部分甲亢患者存在家族聚集倾向，与HLA-DR3等基因多态性相关。这类患者甲状腺细胞表面抗原易被免疫系统错误识别，诱发促甲状腺激素受体抗体产生。日常需避免高碘饮食，定期监测甲状腺功能，出现甲状腺肿大或突眼症状时应尽早就诊。
2、自身免疫异常
格雷夫斯病是常见自身免疫性甲亢，体内TRAb抗体会持续刺激甲状腺激素分泌。患者除典型代谢亢进症状外，可能伴胫前黏液性水肿或浸润性突眼。临床常用甲巯咪唑片抑制激素合成，严重者可联用普萘洛尔片控制心率，顽固病例需考虑放射性碘-131治疗。
3、碘摄入过量
短期内大量摄入海带、紫菜等高碘食物或含碘造影剂，可能诱发碘致甲亢。这种情况常见于既往存在甲状腺自主结节的患者。治疗需立即停止碘暴露，轻度者可用丙硫氧嘧啶片阻断激素合成，重度甲亢危象需静脉注射碘化钠溶液。
4、甲状腺结节
毒性多结节性甲状腺肿多见于老年患者，自主分泌的甲状腺结节不受促甲状腺激素调节。超声检查可见多个边界清晰的高功能结节，核素扫描显示热结节征象。小结节可用左甲状腺素钠片抑制治疗，大于3厘米的结节建议行甲状腺部分切除术。
5、垂体病变
垂体TSH瘤会异常分泌促甲状腺激素，导致中枢性甲亢。这类患者血清TSH水平不降低反而升高，MRI可见垂体占位病变。治疗首选经蝶窦垂体瘤切除术，术后残留病灶可辅以奥曲肽注射液控制激素分泌。
甲亢患者日常应保持低碘饮食，避免海产品、加碘盐等食物。规律作息有助于稳定自主神经功能，运动选择太极拳、散步等低强度项目。治疗期间每月复查甲状腺功能，服用抗甲状腺药物期间出现皮疹、关节痛需立即就医。妊娠期甲亢需严格监测，避免药物通过胎盘影响胎儿发育。
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